我是膀胱癌（pT4aN2）根治術後開始單藥替雷利珠單抗免疫治療的，至今一年共注射13程。注射第二程後開始持續出現皮膚毒性，以斑疹、蕁麻疹和瘙癢為主，服用氯雷他定即可緩解。
今年2月23日，第12程注射前例行檢查，發現轉氨酶飆升，之前曾經出現過一次，可自行恢復正常，故未加理會，其實，這是肝毒性發出的預警。
2月27日，12程替雷利珠單抗如期注射，注射後出現咳痰，鼻塞的感冒症狀，第六天更是出現腮腺腫大，發燒38℃，眼角膜充血，口腔和鼻腔粘膜嚴重受累等症狀，疑是腮腺炎，自行服用一些清熱解毒的藥物，錄黴素眼藥水，兩週後痊癒。后翻閱資料，感覺這不是腮腺炎，內心隱隱約約有一絲不安，決定延長一週再注射。
3月26日，生化指標基本正常，進行第13次注射。也是注射後第六天，終於迎來了免疫毒性的大爆發，症狀和上次一樣，持續發燒並伴有嘔吐，部分皮膚出現紅斑，有燒灼感，角膜嚴重充血，口腔粘膜潰爛，不能進食。
4月2日，先後到感染內科，腫瘤科，口腔科問診，生化，血常規，甲功三項，心肌酶等基本正常，胸部ct排除肺炎，嗜酸性粒細胞超標，c反應蛋白高達60mg/L。
4月3日，部分皮膚紅斑出現了大水泡，6日入院皮膚科，診斷為多形紅斑。
經過四天的小劑量激素甲強龍治療，病情好轉，出院。
這次免疫治療的毒性爆發，級別應該達到了多形紅斑STEVENS-JOHNSON综合征的級別，按免疫用藥指南，我有可能要永久停藥！
因為前五程是在手術後遺症腎積水不斷感染的情況下，使用了大量的抗生素，治療的效果可能大打折扣，當停藥pd1兩個多月後，更是出現了腹膜後淋巴結轉移，ca199飆升到六千多。去年十月底決定重啟替雷利珠單抗，效果明顯，ct已經看不到腹膜後淋巴結了，ca199也大幅回落。
我還有機會再挑戰免疫治療嗎？這將是下一步和醫生的討論重點，先調理好身體，增強體質，為日後再挑戰免疫治療創造條件！
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