1、癌症晚期病人大多失去手术机会，何时用免疫获益最大？
经济许可越早越好，不必过多纠结于适应症和预测疗效的表达，除非你有特别合适的放化疗或靶向药能完全控制。基因检测要做，但目的是看靶向药以及你用单药免疫还是联合,联合什么药。尽早用的意义在于，免疫力尚存肿瘤负荷小有效率更高。如体感好时6-8次免疫都无效，那就断了这个念头。
2、任何治疗围绕体感这个晴雨表，避免病人身体搞垮。往往致命的都是并发症和药物毒副反应，体感和各项血常规、生化、凝血等体征指标要时刻关注趋势变化，严防“恶液质”的发生。
3、尽可能让病人远离医院，保持好心态。母亲尽管多发转移，但确诊后至今9个多月只在第一次k药时住院观察一晚，期间经历了2次日间化疗和9次免疫治疗。异地求医多次都是我独自带着资料前往。
4、准备好现有治疗失败的备选方案。一旦病情进展，不至于手足无措。 5、免疫治疗开始到起效前肿标有可能进一步升高，可以暂时忽略，也可能出现影像假进展。在6次治疗后作出的评估较为准确合理（第一次评估可在3次后）。
母亲患病之始加入了一病友群，得到不少病友的指点和鼓励，心存感激，我从小白开始学习，后来也尽自己所识分享。遗憾的是，群里交流下来（多是患者家属），常感心酸。
一些病友缺乏信心，认命； 一些病友连简单名词搜索都懒，敷衍； 一些病友只信偏方，无视指南，愚昧； 一些病友只依赖医院，盲信； 还有一些病友确无经济能力，惋惜； 只有不到20%的病友尊重科学和数据，举全家之力，敬佩！ 而我相信，奇迹将不偏不倚地撞上他们。
大多数病友觉得依赖医生是天经地义的，就如古代小老百姓期盼包青天，很少有自己抗争的。
免疫治疗呼唤医者有大局观，何谓大局观，远眺森林而非一叶障目。信口开河来说说：
1、保持好患者基本体征是大局观，不必过分纠结和受困于肿瘤大小多少。盲目减瘤可能适得其反，频繁试药更是雪上加霜，没有正常体征指标，再好的治疗也无从谈起。而反过来，患者各项指标能满足治疗条件，一旦用药得当，免疫起效，体感通常会迅速好转，各种阴霾一扫而空。之前的肿瘤是5公分还是3公分；转移灶是3个还是2个又有何异？
2、不受制于目前一线二线三线的治疗顺序是大局观。你可能一线管用，我可能二线管用。还有，现在的三线分分钟可能就成一线了。
3、不受制于适应症的束缚是大局观，现在不适应，分分钟就适应了，只要有漂亮的临床试验数据，超适应症又有何妨？
4、懂联合用药何为主，何为辅；主何效，辅何用；何时用，何时停。
5、懂全身治疗和局部治疗在肿瘤免疫下的辩证关系，准确把握局部治疗时机，忌捡了芝麻丢西瓜。
6、懂先急后缓、先紧后松的治疗原则，忌一口想吃成胖子。 医者不仅是仁心，医者还是智者。
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