有一句话叫做，有一千个读者，就有一千个哈姆雷特。其实针对于肿瘤的治疗，这句话也适合。
一方面，每个患者不一样，治疗方案，还是要个体化，不能一概而论。另一方面，肿瘤学科的亚分科，导致学科之争，互相瞧不上。这也就导致了，我们的治疗方案千奇百怪。
我还是坚持三点，一个是遵循指南和诊疗规范，另一个结合个体化，第三个也是最重要的，汇总各学科的优势，也就是我们说的联合方案。
举个例子，患者是胃癌肝转移，那么我们除了常规的化疗加减靶向加减PD1之外，能不能尝试一些别的办法呢？能不能把靶向和PD1静脉用，为了降低化疗毒性，提高疗效，借助外科的手段，把药物打到病灶呢？
同样，肝癌，结直肠癌，肺癌等，也是一样到道理，而这些，在内科指南中并没有特别的推荐，而在介入放射学的规范中是可以的。我们就不能拿着内科那一套来评价了。这也就是内科，放疗，外科，介入的医生一起开会，感觉吵架一样了。
而我们身为患者和家属，要多问，不要认一条路，肿瘤的治疗，一定是综合性治疗，一定是慢功夫，不能单凭某一项手段。今年对我震撼很大的就是，介入微创联合靶向联合免疫的一些研究，竟然让很多不可能缩小的病灶，达到了完全缓解。
而我们作为医生，需要基本掌握影像学，病理学，遗传学的知识。熟练掌握肿瘤学（内科，外科，放疗，微创）的知识。这些是理论基础。不掌握这些知识，一定就像上面说的一样，互相瞧不上。不仅耽误患者治疗，更是拉低自己的档次。
而作为患者和家属，需要保证良好的心态，医学在发展，很多奇迹在发生，国家的政策也在偏向肿瘤患者，心态不能崩。
二是需要知道自己所患的疾病，至少家属应该知道，不能样样都听医生的，医生的水平也是参差不齐，有时候还不如家属，比如我们是一个肝癌，那至少知道肝癌的症状，发病原因，大体的治疗方案，什么情况下适合什么方案，这些百度上很多，也学会辨别，网络套路需谨慎。
一个明白的家属（患者），可以增加50%的疗效。今年我们在晚期肿瘤方面，影像学评价，我们团队小细胞肺癌有两例CR，在肝癌有四例CR，在非小细胞肺癌有两例CR，在乳腺癌有一例CR，在结直肠癌一例CR，在胰腺癌一例大PR，胆管细胞癌一例大PR。这都是多种手段联合的效果，增强了疗效，降低了副作用。
希望各位朋友要有信心，坚持就是胜利，一定会有奇迹。
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