国庆腹痛腹泻住院的一个小小总结，关于一些对治疗副作用的思考

最近因为各种原因比较懒，总是想着写一下这次住院经历，包含一些对靶向药和pd1副作用的思考，转眼十月末了，本着这月事这月毕的原则，还是要写一下。


住院第一天

9.30开始腹泻，自己吃了点培菲康益生菌调节肠道菌群无效。

国庆期间改为左氧氟沙星消炎 易蒙停止泻，半夜腹痛去了急诊，腹痛腹泻急诊无非就是补电解质，加抗生素，加解痉挛的药。白天看了消化科和感染科，血常规白细胞，及其包含的嗜酸性粒细胞，中性粒细胞等均有升高，建议将抗生素改为进口药 蒙脱石散。

第二天半夜无眠，腹痛发作再次去了急诊，蒙脱石散继续，抗生素从口服改成了静脉滴注。血常规有所缓和，腹泻缓和。



到此为止一直以为是肠胃炎，后面的身体表现让我迟疑，腹泻好了，腹痛在持续，感染科医生认为血项指标不符合细菌感染，停了抗生素。
之后因腹痛再次去了急诊，门诊，医生考虑1.细菌感染2.靶向药副作用3.免疫药副作用4.之前放疗刺激了肠道。开始住院检查，并在最后一天滴注pd1抑制剂。



入院后腹痛已经好转

1.停了六天靶向药后继续服药，没影响病情，靶向药副作用排除；



2.住院复查血液指标，严重的时候白细胞接近14，嗜酸又长回2点多，中性粒淋巴都跟着涨，经过抗生素治疗，目前几个指标已经拦腰斩，但是c反应蛋白不高，不能排除感染可能性；



3.血磷只有0.44，咨询了北大泌外的主治医生，认为是靶向药副作用，可以不理会，叮嘱多吃五谷杂粮。同时加上嗜酸再次升高，当时还是最怕k药（pd1抑制剂）的副作用，已经延迟用药，不能排除pd1副作用可能性；



4.放疗损伤可能性很小，距离最后一次放疗过去半个月，放疗位置离肠道位置较远，咨询了北大的放疗医生，认为可以排除放疗副作用，同时加查了腹盆腔ct，提示无异常。



后续安排了肠镜检查未见异常，按照在北大输注k药前的检查指标全套再查一遍，未见明显异常。

检查折腾了挺久，这时候腹痛自然恢复的也差不多了，决定上k药，同时验证k药副作用可能性，观察一天后出院，出院后一直未见副作用。



出院前输注k药



总结：不幸中的万幸，主要考虑吃坏东西，细菌感染引起腹痛腹泻。以后吃东西一定要注意！要吃新鲜的食物！治疗中的肿瘤患者，由于治疗较为复杂，出现身体不适，一般情况都不能单一的去考虑症状，比较麻烦，所以一定要保证好身体，不给治疗添麻烦！


ps:
pd1抑制剂延迟用药两个考虑：1.怕腹痛为此药引起，继续用药可能会导致严重副作用，导致停药，影响治疗。2.因为服用了抗生素，可能会影响pd1疗效，抗生素治疗结束后才使用的pd1。



关于肠镜，没有想象的那么难受，技巧就是要放松放松～配合医生，最终轻松和医生一起看着内镜屏幕完成检查，请医生着重看了下阑尾。



肠镜示意图



最后，祝大家身体健康！​​​