1、今天来说说大家都很关心的pd1。
我用pd1应该算是挺早，时间挺长的了。唯一后悔的是没有更早的去试，等到了脑转，肺部转移瘤都增大了之后才用了。用之前一直在关注咚咚上的文章，有了一定的理论积累，但是当时用的人不多，临床数据还特别少，所以用了到底会怎么样，也不知道。加之脑水肿，不得不用激素，那时候有激素会影响pd1效果的说法，所以直到用到第六次k，心中一直忐忑。
我的病没有肿瘤标志物的检测，每次都是靠影像来判断，两个月一次胸部CT成了常态。用了三次k刚好是两个月，复查，并未见效，但是没有办法，我想时间短吧，接着试，第六次用完后，肺上的转移瘤很多小的消失了，脑部情况也不错。
这里说个插曲，因为肺部是多发转移瘤，影像科写报告的不会那么仔细看，就比较几个大的。当我拿到报告说相仿的时候就像浇了一盆冷水，后来我不甘心，找朋友仔细帮我电脑看片，很明显，很多小的转移瘤都消失了，心情又立刻好了起来。只是我不是那种超级响应的，而且肿瘤负荷比较大，所以大肿瘤并没有变化，我觉得不长就心满意足了。(整个治疗过程第一篇说说里有，有问题的可以留言或者回看)
2、关于pd1的使用心得
用之前检查好血常规肝肾功能这是必须的，我起初用k药2mg/kg，差不多就是一支k100，用150毫升的生理盐水配置注射，注意不要剧烈摇晃，半个小时滴注完毕。关于在哪里注射的问题，这个自己看情况吧，要么赴外医院，要么在当地找人帮忙等等。
用的时间不长，不吃靶向药，觉得瞬间从地狱到了天堂，胃口也好，吃嘛嘛香，精神也好，像打了鸡血一样。个人觉得对血常规影响不大，不过我也懒的经常去医院验血(大家不要向我学习，呵呵)。有一点点发寒，并未发烧，甲减，甲减吃优甲乐就可以了。
近期的使用情况就有点复杂了，用时间长了还是会有免疫性的副作用的，大家一定要注意。严重的肺炎可千万不要尝试pd1，后续再慢慢说。 个人的经历只供参考，不要盲目效仿，毕竟有个体差异，请慎重！
3、PD1使用经验
刚开始用pd1的时候，可能因为脑水肿用了激素，所以觉得啥副作用都没有，吃嘛嘛香，精力旺盛，破天荒的长肉长了10斤(发现自己脸上还是有肉好看些)。一边用着激素，一边担心着会不会影响pd1的效果啊，这样就浪费钱了。
两个月第一次复查，因为在家里医院没有留底，就胸部CT留了个底，和外地的片子大概对比，稳定，想着接着试吧，4-6次才起效呢。又两个月第二次复查，就看见效果了，肺上小的转移瘤开始减少，大的没变，稳定。断断续续用了半年，日子过得那叫一个爽啊，没有了靶向的痛苦，精力旺盛，无奈，肺部大的稳定，我就想着折腾了。\ud83d\ude02想着放疗刺激免疫，产生协同作用，由于经济原因，不能一直用下去啊，就想着能停药，省点钱，就去定向放疗处理了肺部一个最大的瘤子接近4厘米，我肺里好几个接近这么大的。
又舒服的过了几个月，处理过的瘤子小了一半，我也大胆的开始延时pd1了，一个月一次一个半月一次。 几个月后，剧烈咳嗽，但不发烧，医院急诊，血常规正常，胸部CT有炎症，无法确定是放射性的还是免疫性的还是细菌性的等等。痰培养等结果出来，都是阴性，医生无奈，只能用抗生素十天加氨溴索，静脉注射，貌似好了点。从此以后走上了慢性炎症的道路。\ud83d\ude02我在想，如果当时我坚持用激素处理会不会就不会慢性炎症了？真是一把辛酸泪。我咋觉得斗炎症比斗肿瘤痛苦呢…
4、说说肺炎
一直在纠结肺炎应该怎么写，想说点专业的吧，水平不够，就说说我遇到的情况吧。肺炎对于肿瘤病人来说并不是什么稀奇的话题，尤其是肺部放疗的，用过一些药物的都有可能产生各种肺炎。想用pd1的或者已经用了pd1的，也可能因为间质性肺炎而苦恼。肺炎的起因很难通过影像来判断。
我第一次出现肺炎，是肺部定向放疗几个月后，剧烈咳嗽，但是不发烧，胸部CT显示治疗的部位有炎症。血常规，降钙素原，痰培养等检查都是正常。医生不主张用激素治疗，就用了抗生素类，止咳化痰，增强免疫类药物，咳嗽少许好转，未停用pd1。
第二次肺炎，咳嗽依旧，但是发烧了，急诊CT有肺炎，血常规等一系列检查依旧正常，当地医生认为或许是感染的可能，给予了退烧抗感染中成药，止咳化痰药物治疗。那次人是极度不舒服的，可能发烧咳嗽比较伤人。也可能抗感染药物的副作用，总之原因情况不明。咳嗽又有些许控制有点担心，就停用了pd1。 事后在想，这两次起病，如果使用激素会不会更好？？？？
X