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兰田医生前沿医学知识速递,建议收藏!(2)

兰田 2021年12月06日


19、对于没有EGFR、ALK突变的晚期非小细胞肺癌,最佳的首先治疗方案之一就是PD-1抗体K药联合化疗。近期,国产的PD-1抗体(信达的PD-1、恒瑞的PD-1),均纷纷宣布,类似的临床试验,PD-1抗体联合化疗,对比单纯化疗,取得成功。这意味着,很有可能很快,国产的PD-1抗体也将取得K药类似的适应症批文,从而可以光明正大地被批准用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗(当然要联合化疗一起用)。


20、基于新生抗原的免疫细胞试验 国内也有临床试验了 不过技术是国产技术 不知道最后疗效如何……但是有第一个 总会有第二 第三个 技术上一步步优化呗


21、肿瘤免疫细胞治疗的鼻祖,Rosenberg教授接受采访(这个大神级的教授用他实验室研发的免疫细胞治疗临床治愈过几百例恶性黑色素瘤、胆管癌、肠癌、乳腺癌患者……),说他现在最支持的创新疗法是“靶向新生抗原的个性化细胞疗法”。


22、新年新开局,2020年以来,美国已经新批准了K药用于非肌层浸润性膀胱癌;昨天又新批准了一款全新的靶向药(第三代格列卫),有效率破80%


23、铂类化疗失败的RET突变患者,接受新药BLU-667,有效率突破60%,其中 14%的患者肿瘤完全消失……看来2020年有望上市了。


24、过去的2019年,美国FDA批准了14款抗癌药上市,其中10个目前国内尚未上市;过去的2019年,我国药监局批准了12款抗癌新药,其中10款是真正的首次上市。兰田医生对上述药物做了独家点评,咚咚肿瘤科会在近期推出


25、第二款PARP抑制剂,尼拉帕尼,(第一款是奥拉帕尼),正式在中国上市。PARP抑制剂可以用于BRCA突变、HRD阳性的各类实体瘤,包括卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌等等。


26、日本批准PD1抗体K药联合阿昔替尼,用作晚期肾癌的首先治疗……相比于原来的标准治疗索坦,该联合方案可以明显延长PFS4个多月,明显提高总生存率(18个月总生存率提高十多个百分点)。现在越来越多的PD1抗体联合抗血管生成的靶向药获得批准上市,逐渐成为一种趋势和风潮,值得关注!


27、这个礼拜堪称属于抗体耦连药物的礼拜,一周内连续批准了3款抗体耦连药物……昨天,美国FDA又批准了DS-8201上市 用于HER2扩增乳腺癌(其实用于HER2扩增的胃癌等其他肿瘤效果也很好)(2019-12-21)


28、欧洲正式批准抗体耦联新药T-DM1用于HER2阳性的接受新辅助靶向化疗后肿瘤还有残留的、手术切除后的乳腺癌患者,用来做为巩固治疗。相比于传统的赫赛汀联合化疗等药物作为巩固治疗,T-DM1用作巩固治疗可以将肿瘤复发风险降低一半!


29、中国药监局2019年12月正式批准达拉非尼+曲美替尼上市 用于BRAF突变肿瘤 可喜可贺


30、美国FDA正式批准抗体耦联新药enfortumab vedotin正式上市,用于其他治疗失败的晚期尿路上皮癌(如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等)。铂类化疗、PD-1等治疗均失败的晚期尿路上皮癌,接受enfortumab vedotin治疗,客观缓解率44%,包括12%的患者肿瘤完全消失——抗体耦联新药,是最近几年研发火热的药!


31、PD-L1抗体I药正式在国内上市,兰田医生有3点独家点评:

(1)这是第一个在国内上市的PD-L1抗体,后续估计很快T药也会在国内上市,物以稀为贵,很快价格估计能大幅度降下来,造福更多的病友。经常有病友咨询,PD-1抗体和PD-L1抗体有啥区别。目前的各方面数据来看,个人意见:疗效上没有差异,PD-L1抗体相比于PD-1抗体发生严重免疫性肺炎的概率或许更低一些;


(2)这一次I药获批的是用于三期不可手术切除的非小细胞肺癌,接受同步放化疗后,用I药巩固一年。三期不可手术切除的非小细胞肺癌,单纯接受同步放化疗,也有30%左右的患者可以临床治愈(注意:放疗不能省去,如果这类局部晚期患者不把放疗加上去,单纯做化疗,临床治愈率低于5%,这一点本人已经反复多次强调,基层医院由于没有放疗设备,经常把这类病人直接当成晚期病人处理,非常错误!),加上I药以后,初步估算临床治愈率可以接近45%(甚至有的专家觉得可以接近50%)。


(3)这是截至目前,放疗配合PD1类药物唯一一个正式上市的适应症。后续会有越来越多的放疗联合PD1类组合应运而生,平衡好副作用,大有可为。


32、T药联合化疗用于晚期肺鳞癌 正式在欧美上市。


33、国内很多病友还是不愿意为医疗服务本身服务,医生就看个化验单还要挂号?我就是咨询一个方案,还要交费?XXX医院组织多学科专家会诊,会诊意见就是开一堆检查,等检查结果出来再讨论,那么这一次讨论“啥结果也没给”,为啥要付费?……医学是一个非常复杂的学科,肿瘤是一个可能致命的疾病,医生的一个靠谱的建议,看似就是一句话,几十个字,有时候能救命,或者能替你省很多钱;而你不领情,自己胡乱折腾,废了几十上百倍的精力和金钱,最后还不一定有好的结果……今天门诊,遇到一个外地辗转来就诊的肿瘤病友,其实当地医院的主任已经建议他应该先做病理会诊,然后做基因检测,最后再定方案(这个建议其实非常恳切),结果病人觉得花了800块就得到这么个鬼意见,非常不满,自己执意盲试靶向药,又自作主张连用pd1,搞出严重肺炎,吓坏了跑到我的门诊……呜呼哀哉


34、国家药监局批准了三款抗癌药……年终大放送。



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