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兰田医生抗癌知识速递5,含各类病种

兰田 2021年12月06日


1、晚期肝癌,接受T药联合贝伐单抗治疗,有效率近40%,控制率近80%,中位总生存期近18个月。数据不错,期待三期临床试验结果。


2、PD-L1阴性的病人,是不是就没法接受免疫治疗了?不是的!得联合治疗。PD-L1表达低于1%的肺癌,PD1抗体联合联合对比单纯的标准化疗,中位总生存时间明显延长11个月到19个月,平均延长8个月!


3、国家药监局批准第一款PD-L1检测抗体上市,以后要做PD-L1染色不用送各种公司做了,各大三甲医院可以提供高规格、精准的检测。


4、晚期HER2扩增的乳腺癌患者,赫赛汀、紫杉醇、蒽环失败后,一组接受拉帕提尼联合希罗达,一组接受国产的吡咯替尼联合希罗达。国产吡咯替尼完胜进口拉帕提尼,有效率从57%提高到79%,中位无疾病进展生存时间从7个月延长到18.1个月。


5、BRCA突变的病友,手术前接受PARP抑制剂新辅助治疗,超过一半以上的病人可以实现肿瘤完全消失……JCO最新文章,令人惊艳。


6、泰瑞沙一线治疗EGFR突变肺癌,国内正式获批。


7、24名PD-1抗体单药治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,接受PD-1抗体K药联合表观遗传调控药物(扶林司他)治疗,3人肿瘤明显缩小、10人肿瘤稳定,抗癌控制率达54%。国产药 西达本胺 就是扶林司他 的类似药。目前国内有PD-1抗体联合国产贝伐单抗,再联合西达本胺,治疗难治性肠癌的临床试验。


8、小细胞肺癌,一个好消息,一个坏消息:坏消息是之前被寄予厚望的靶向药Rova-T三期临床失败,公司宣布放弃这个药物的研发(个人觉得这个药对于一部分病人还是有效的,但是目前没有更好的分子标志物可以提前预判到底哪些病人会起效;如果有公司或者学者进一步研究这个问题,或许还有转机);好消息是,奥拉帕尼联合替莫唑胺二线治疗晚期小细胞肺癌,有效率41.7%,挺不错的。


9、PD-1抗体单药治疗晚期非小细胞肺癌,PD-L1表达越高疗效越好,这一点最近再一次得到证实。在PD-L1表达超过50%的人群中,硬要再分成两群,一群人是PD-L1表达超过90%的超高表达者,一群是表达量在50%-90%之间的高表达者。超高表达者,有效率为60%;高表达者,有效率为32.7%。超高表达者中位无疾病进展生存时间是高表达者的3倍多……所以,即使keynote-024和keynote-042临床试验均已成功,指南推荐对于PD-L1表达超过1%的晚期非小细胞肺癌病友,就可以考虑单药使用PD-1抗体;但是,如果要有足够的信心,有足够高的概率让PD-1抗体起效,其实还是要检测PD-L1,这个指标足够高,才可以。


10、今年世界肺癌大会的一个重头戏是各种高危人群肺癌筛查(一般都是低剂量CT)的成效报告。通过规范定期的CT体检,可以降低高危人群的死亡率,延长寿命。


11、在没有糖尿病的肺癌病人里,加上二甲双胍,反而缩短生存期,降低有效率,最新的CCR文章给各种自行“加戏”的癌友提了一个醒。


12、PD1+安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌,小规模数据,有效率73%……小规模数据,总是可以报一个非常惊艳的数据。



13、日本批准T药联合化疗,用于晚期小细胞肺癌的一线治疗。国内估计T药以及阿斯利康公司的PD-L1抗体I药,都会在今年秋冬天上市。到时候7/8个PD1大大价格战。


14、对于微卫星不稳定的晚期肠癌,跳过靶向药和化疗药,直接用双免疫治疗,有效率60%、控制率84%……这个数据基本和靶向药联合双化疗药平起平坐了,而且因为用的双免疫治疗里伊匹木单抗是小剂量,副作用较小,值得进一步研究。


15、在中国国内黑作坊粗制滥造,然后走私到印度,摇身一变,又卖回中国……带血的馒头,杀人不眨眼,可恶!



16、有三个新闻: 1.恒瑞公司模仿K药的思路,在晚期非鳞非小细胞肺癌中做了一个三期临床试验,恒瑞的PD1+化疗,对比化疗,作为一线治疗,有效率、控制率、无疾病进展生存期、总生存期都明显延长,横向比较,数据和K药差不多,估计明年国家药监局会批准恒瑞的PD1正式用于肺癌;2.阿斯利康公司的PD1+ CTLA4抗体用于TMB大于20的非小细胞肺癌,对比化疗,结果居然失败了,业内对阿斯利康公司的CTLA-4以及TMB的意义产生了怀疑;3.恒瑞的HER2抑制剂吡咯替尼联合卡培他滨,对比进口的拉帕替尼联合卡培他滨,用于HER2阳性乳腺癌,中位无疾病进展生存时间翻了2倍多,横向数据基本接近进口的二代HER2抑制剂来那替尼,这个药是恒瑞自己研发的小分子靶向药里真正拿的出手,可以到国外去和同类药一决雌雄的候选药。


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