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兰田医生抗癌知识速递8,含各类病种

兰田 2021年12月06日


1、65岁以上的老年肿瘤患者,一组接受标准剂量的双药或多药化疗,一组只接受单药口服的希罗达,结果显示:标准治疗组,生存率明显更高,随访10年,生存率相差了6个百分点。国内很多病友、病友家属,总是以病人年纪大、身体弱为理由,轻易就拒绝了医生根据多个角度客观数据评估然后建议的化疗方案,有时候是很可惜的,剂量不足,会导致疗效大打折扣。病人是否可以耐受放化疗,医生会综合年龄、脏器功能、抽血化验、体力体能以及病情严重程度,综合判断的,建议不要轻易拒绝。


2、FGFR靶向药厄达替尼(国外已经上市)的数据,正式发表在临床医学最高杂志《新英格兰医学杂志》。99名标准治疗失败的晚期FGFR突变阳性的患者,有效率40%;其中之前已经接受过免疫治疗,但治疗失败的病人,有效率59%。中位总生存时间为13.8个月。


3、立体定向放疗SBRT联合PD1,对比单药PD1,抗癌有效率翻倍,生存期延长,尤其可以让原本对免疫治疗不敏感的冷肿瘤、PD-L1阴性肿瘤,有效率倍增。近期的JAMA Oncology两篇文章为SBRT放疗联合PD1打call,值得关注。


4、施贵宝公司宣布最新消息: O药联合低剂量伊匹木,在PD-L1阳性的晚期非小细胞肺癌中,战胜传统化疗,中位总生存期明显延长,而且副作用可控,具体数据尚未公布。O药+化疗,相比于化疗,数字上生存期更长(18.8个月vs15.6个月),但没有达到统计学差异。


5、K药公布最新的五年随访数据: 晚期恶性黑色素瘤,接受10mg/kg大剂量的病友,5年生存率达到了40-45%(没有免疫治疗时代,历史数据是5-10%)


6、多靶点抗原T细胞疗法,挑战癌王,再创传奇: 9名患者,1人完全消失,1人肿瘤明显缩小,3人疾病稳定。


7、恒瑞就是不遗余力地推动自己家主打的两个“广谱”抗癌药: PD1联合阿帕替尼,各大癌种铺开,时不时都有数据。恒瑞PD1联合阿帕替尼,治疗晚期肺癌,有效率30.8%。在TMB高的亚组里,有效率52.6%


8、朋友写了5大条关于如何照顾超高龄老人的心得(他父亲快100岁了),我觉得非常有感触。大部分对肿瘤病人都适用,而且很实用,分享给大家,祝福人人都长命百岁。



9、PD-1抗体+CTLA-4抗体在非选择的晚期胰腺癌里,有效率只有3.1%。胰腺癌的确是免疫治疗最难啃的硬骨头之一。需要先检测MSI、TMB等分子标志物,或者考虑新型的免疫治疗药物(如:AM0010),才有可能有机会。单纯的PD1盲试,实在不鼓励。


10、抗代谢药SM-88公布新一轮的抗癌数据: 30名其他治疗失败的晚期癌症患者,接受了SM-88治疗,有效率33%,控制率90%,中位总生存时间接近30个月。小规模临床试验数据,表现不俗。


11、微卫星稳定(MSI阴性、MSS)的消化道肿瘤,绝大多数对单药PD-1抗体无效,但这类人群又占了胃肠道肿瘤里的大多数。这类病人,如何才能从免疫治疗中获益,是最近几年国内外学术界研究的热点。今年的ASCO报道的一个小规模数据,又让大家看到了一丝丝希望:PD-1抗体O药联合瑞戈菲尼,治疗MSS的胃肠道肿瘤有效率40%,控制率88%,现在三期临床试验也正是启动了,但愿有个好结果……这个人群,免疫治疗的三期临床试验,已经失败了好几个,不敢太乐观呀。只能期待结果出炉。


12、PD1导致的免疫性肠炎,如果处理不及时,偶尔也是可以致命的。如何分级,如何治疗,后续PD1能否继续使用?看下面:



13、加拿大正式批准来那替尼用于早期HER2阳性乳腺癌的巩固治疗,具体是用在手术后已经接受过1年赫赛汀治疗的病友,在完成赫赛汀治疗后再加1年的来那替尼,可以将复发的风险价格降低50%。国产的吡咯替尼(已经在国内上市)也在做这个适应症,吡咯替尼相比于来那替尼,横向比较的数据提示:疗效差不多,但是副作用更小。目前,吡咯替尼正在国内和国外同时开展临床试验,如果成功,将成为为数不多的被外国人也承认的、某种意义上的确是优于国外同类产品的“中国智造”!


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