1、NRG1融合突变，最早在20年前在肺粘液腺癌里发现，后来证实在多种实体瘤里都有，比如在KRAS野生型的胰腺癌里阳性率挺高。携带NRG1融合突变的病友，对阿法替尼疗效不错。最近遇到一例NRG1融合突变的胰腺癌患者，尝试性吃了阿法替尼，今天微信和我说，当地医院复查CT提示肿瘤明显缩小了！高兴。
2、晚期前列腺癌患者，一线首选的治疗是内分泌治疗，而且越来越多的证据显示，应该把已有的各大类内分泌治疗一起都上: ADT去势+阿比特龙抗雄+激素，一起上，相比于一个耐药了再换另个一个，总生存期明显延长。
3、中山大学附属肿瘤医院陈敏山主任的团队，开展了一张三期临床试验，对于晚期合并门静脉侵犯的肝癌，索拉非尼联合经肝动脉化疗（奥沙利铂+氟尿嘧啶），对比索拉非尼单药，总生存期几乎翻倍，结果发表在JAMA oncology杂志上……估计这一次，欧美医生会采纳局部介入化疗的理念了。
4、中山大学附属肿瘤医院陈敏山主任的团队，开展了一张三期临床试验，对于晚期合并门静脉侵犯的肝癌，索拉非尼联合经肝动脉化疗（奥沙利铂+氟尿嘧啶），对比索拉非尼单药，总生存期几乎翻倍，结果发表在JAMA oncology杂志上……估计这一次，欧美医生会采纳局部介入化疗的理念了。但是，我们也反对盲目冲动地给晚期肿瘤病友做局部治疗，病灶很广泛、全身病灶没有得到控制、体力体能很差的病友，还是不要轻易接受局部治疗，尤其是有创治疗，适得其反
5、今年的ASCO（美国临床肿瘤学会年会）将在6月初开幕，今天正式发布了大会报告的摘要。中国内地专家今年有6名教授获得口头大会发言的资格，两项关于鼻咽癌放化疗方案的优化，一项关于胃癌化疗方案的优化，一项吡咯替尼联合卡培他滨用于乳腺癌的三期临床试验结果，一项PD1抗体治疗NK/T细胞淋巴瘤的数据，还有一项关于白血病的研究……6项研究中，3项出自广州的中山大学附属肿瘤医院，这所三甲肿瘤专科医院，这几年在学术研究方面，已经遥遥领先于国内同行，佩服！
6、＃2019ASCO最新进展＃（1）今年各大肿瘤都报道了PD1用于新辅助治疗，也就是开刀前先打2-4次PD1抗体或者PD-L1抗体，单独用或者联合化疗，联合Y药……肺癌里类似的数据最多，K药、O药、T药都开展了类似的实验，结果纷纷显示，安全性良好，基本不会耽误手术，手术切下来以后绝大部分病人肿块里面没有太多癌细胞，最好的一项数据，PD1+化疗，开刀前用2个疗程，80%以上的病友，肿块里的癌细胞已经基本消失，这样的手术大多数时候能做到根治性切除，手术完以后可以再用PD1巩固一段时间，预期生存期将很长……PD1用于新辅助治疗，未来两三年估计会有适应症批准上市！
7、＃2019ASCO最新进展＃（2）除了免疫治疗，也有不少靶向药，最难攻克的KRAS突变出了一款新药AMG150，有客观缓解的病人；同时靶向NTRK、ALK和ROS1的新药entrectinib，小规模数据有效率100%；改良升级版的HER2单抗margetuxinab，战胜赫赛汀，延长乳腺癌患者生存期；靶向Trop2的抗体耦练新药DS-1062有患者疾病客观缓解……类似的好消息还有很多。
8、美国最顶尖的几家医院汇总了300多名接受PD1抗体治疗晚期肺癌患者的资料，发现一个有趣的现象: EGFR 19外显子缺失突变的病人，PD1疗效更差；而L858R突变的患者，似乎疗效更好一些。而T790M突变，几乎不影响疗效……同一个基因，不同的突变形式，含义完全不同。
9、＃2019ASCO最新进展＃（3）TIL技术用于晚期难治性实体瘤（PD1治疗失败的恶黑、宫颈癌、胰腺癌、卵巢癌等）报道了最新的数据，看上去很亮眼。比如单药K药或者化疗用于晚期宫颈癌二三线治疗，有效率15%；而TIL有效率接近45%，控制率接近90%……棒
10、美国人发明了一个pd1打打停停的新方案: 用药后如果肿瘤缩小超过10%，就先停药；万一肿瘤反弹超过10%，就重新用药；重新用药后，肿瘤缩小又超过10%，又停药……如此循环，一直到肿瘤明显进展或者副作用不能耐受。目前小规模数据提示，大部分病人疗效还挺不错。
11、免疫治疗是一个非常神奇的疗法，其本质特点是并不是PD1本身杀死了癌细胞，而是PD1激活的人体的免疫系统杀死了癌细胞。而被激活的免疫系统，T细胞可以快速增殖活化，一个T细胞繁殖演变出成千上万个，而且部分免疫细胞在战斗结束是具有记忆性和长期的以逸待劳准备时刻再次战斗的能力……从这个意义上讲，PD1只是一颗火柴，火柴点燃了免疫系统这个炮弹甚至是原子弹，被点燃的炮弹（原子弹）打败了敌人；因此，对于部分病人而言，这个火柴并不需要反复用，或者一定是一大把（剂量很大）火，有时候甚至只需要一小颗火星，只要能点燃引线即可了……之前，本人曾经写过文章介绍，老外有研究只用一针PD1，看看恶性黑色素瘤里到底有多少病人是癌细胞完全消失的，结果其实一针下去，不少病人已经实现了这个目标。
12、＃2019ASCO最新进展＃（4）非选择人群，晚期胃癌一线，20例，接受信达PD1抗体联合奥沙利铂+希罗达化疗，有效率85%，控制率100%……3-4例不良反应发生率15%……目前，信达公司已经启动了PD1抗体联合化疗，用于晚期胃癌一线治疗的国内多中心三期临床试验
13、化疗、放疗以及一小部分靶向药（比如CDK4/6抑制剂）会导致骨髓抑制，最常见的表现就是白细胞低、中性粒细胞低、血小板低，这些血细胞低到一定程度是会致命的，各位病友不要轻视。
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