问:肝癌三项检查是啥？
答:目前肝癌常见的肿瘤指标主要有：甲胎蛋白(AFP)、血清铁蛋白(SF)、藻酸磷酸脱氢酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(r-GT)等。而甲胎蛋白是应用最广泛的。
但以上指标应结合症状体征，影像学检查等进行综合分析。提示若存在病毒性肝炎或病毒携带者，应到专科诊治，进行抗病毒治疗，减少肝癌的发生。
肝癌检查血，最主要一条是检查肿瘤标记物甲胎蛋白AFP，甲胎蛋白是诊断肝癌的依据： 甲胎蛋白连续8周高于200ug/L，或持续4周高于500ug/L，或者逐渐升高而不下降，持续高于400ug/L方才有意义。 而且要结合影像学表现发现肝脏包块，才能诊断为肝癌。
问：肝癌需不需要做基因检测？
答:一般情况下，不需要做基因检测，经常碰到一些经济条件比较差的肝癌患者，在他院不良医生的建议下，自费接近2万做基因检测，肝癌做基因检测基本没有任何意义，白白浪费救命的钱，这钱拿来使用规范的靶向治疗，经过医保报销后，能维持一年多，只能叹息。
问：肝癌根治性切除标准是什么？
答: (1)术中判断标准: ①切缘无残癌:肝脏切缘距肿瘤边界>25px;如切缘<25px，但切除肝断面组织学检查无肿瘤细胞残留; ②无邻近脏器侵犯，无肝门淋巴结或远处转移; ③肝静脉、门静脉、胆管以及下腔静脉未见肉眼癌栓。
(2)术后判断标准:依据术后2个月影像学和甲胎蛋白(AFP)检查判定。 1，术后2个月行超声、CT、MRI(必须有其中两项)检查未发现肿瘤病灶; 2，如术前AFP升高，则要求术后2个月AFP定量测定，其水平在正常范围(极个别病人AFP降至正常的时间超过2个月)。
问:肝癌患者术后远期复发的独立危险因素有哪些？
答: (1) HCC 肝切除术后早期复发的高危因 素主要包括肿瘤直径>5 cm、多发性肿瘤 (肿瘤结节2个或以上)或存在卫星灶、肿 瘤包膜侵犯或缺失、MVI、术前肿瘤破裂 肿瘤细胞低分化、术前 AFP 水平升高和淋 巴结转移等(证据等级：中；建议等级: 一般建议）。
(2)远期复发的危险因素主要包括男性、 肝硬化、HBV-DNA高水平、HBeAg 阳 性、白蛋白<45 g/L、ICGR15>13%等 (证据等级:中;建议等级：一般建 议）。 识别术后复发危险因素，为之后积极采取 预防措施提供了重要帮助，从而实现降低 病死率，提高总体生存率的最终治疗目的。
问:肝癌是不是对化疗不敏感？
答:全身性的化疗药物治疗肝癌，副作用比较大，疗效又差，现在都是通过肝动脉化疗栓塞术(TACE)或者肝动脉灌注化疗（HAIC)，与全身化疗相比，这两种方法能够增加肿瘤组织局部药物的浓度，同时减少化疗药物在其他器官的分布，从而产生较强的抗肿瘤作用且降低全身副反应。
问:原发性肝癌 225px手术切了，预防性介入也做了，PD1也打了，要不要在上靶向药呢？
答:肝脏是一个富含血管的消化器官，靶向抗血管生成治疗是基石，指南一线也是优先推荐靶向，身体能耐受的基础上再加上PD-1，可能会使有效率更高一些，但副作用也会增加一些。单用PD-1其实有效率比较低，大部分人其实都没有效，还有副作用。
问：肝癌晚期浑身痒吃什么药有用？
答:肝癌晚期由于胆红素排泄障碍，导致胆红素在皮肤内沉积，出现皮肤瘙痒，可以服用消胆胺，抗组胺药，氯雷他定等药物止痒，可以同时调整自己的饮食结果，减少胆红素的生产，增加排泄等等缓解，避免吃辣、油腻的食物，禁酒，可以选择清淡的、容易消化的食物。
问:抗肿瘤药物治疗引起的恶心呕吐怎么办？
答:在临床当中对于轻度的恶心呕吐，苯海拉明，胃复安是常用的止吐药。对于中度的恶心呕吐，五羟色胺三受体拮抗剂如昂丹司琼，托烷司琼止吐效果比较好，优于苯海拉明和胃复安。
对于出现重度恶心呕吐，不能进食的患者可以在应用五羟色胺三受体拮抗剂的基础之上，联合应用nk1受体拮抗剂阿瑞匹坦可以起到更好的止吐效果。
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