最近碰到好几例有乙肝史的患者，确诊肝癌晚期，还有一例是多发转移。患者除了体重莫名其妙的下降了十来斤外，无其他明显症状。
一直以为是个小病小灾，殊不知因为肝脏没有痛觉神经，只有晚期侵犯到胸腔里其他有痛觉神经的器官才能感觉到痛。
而且由于肝脏本身代偿功能非常强大，三分之一的肝脏也能基本维持人体正常的代谢，所以很多中期肝癌没有任何症状。
另外，肝脏是非常重要的消化器官，会分泌很多消化酶以及胆汁，当出现大问题的时候，消化功能受损，营养吸收不进来，另一方面肿瘤的疯狂生长会抢夺很多营养物质，造成体重莫名其妙的下降。
目前我国整体肝癌5年生存率不到5%，因为肝脏本身生长代偿功能非常强，当出现腹部疼痛或者全身皮肤（眼睛）发黄的时候，才来医院啦看病往往已经是中晚期了。
约80%的肝癌是由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染引起的，慢性乙肝病毒感染患者发生肝癌的风险比未感染人群高出约20倍。从肝炎到肝癌仅三步之遥，肝炎日积月累会导致肝硬化，并逐渐发展为肝癌。尤其，病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎相比其他类型的肝炎更容易变成肝癌。
当肝脏出现问题时，会发出这些“信号”：消化道异常，比如恶心、厌油腻、食欲差等，可出现呕吐、腹泻、脾大等症状；肝区不适，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，其特征是持续的隐痛、刺痛或胀痛；出现牙龈出血、鼻子出血、皮下瘀血等症状，这可能是肝脏功能下降导致凝血因子合成异常；出现皮肤、巩膜黄染，皮肤色素加深，腹壁静脉曲张，肝掌、蜘蛛痣等皮肤异常表现；出现不明原因的消瘦。
这时一定要引起重视，进行早期筛查。40岁后的中年人尤其是男性，应每年进行一次肝功能+腹部B 超查体。
良好的生活习惯是预防肝炎的关键。日常应注意均衡饮食，不吃霉变食物；注意个人卫生，勤洗手，保持适量运动，养成规律作息，私人物品不共用。此外，应接种乙肝疫苗，阻断母婴传播，同时拒绝非法注射，洁身自好。
上医治未病，建议民众每年都有体检一次，查下甲胎蛋白（AFP）和肝脏彩超（没有辐射，价格便宜），特别是35岁以上有乙肝/丙肝/肝癌家族史，喝酒/肥胖（有脂肪肝）的是高危人群。
高危人群一定要及早干预，肝炎患者坚持吃对应的抗病毒药物和定期复查体内病毒情况（要注意耐药的问题，耐药吃再多也没用），少喝酒，多锻炼身体，避免脂肪肝→肝硬化/发炎/纤维化→肝癌。
那这类失去根治性手术机会的患者怎么办呢？ 尝试积极的转化治疗，博一个降期可手术的机会，如果成功，术后再预防复发，大部分生存期可以以年为单位。
如果失败了，也能尽量延长生存期，让家人有时间多陪陪，完成一些人生心愿，尽量少带着遗憾离开人间 现代医学发展虽然说比较迅速，但真正能治愈疾病很少，现实情况:有时是治愈，常常是帮助，总是在安慰…… 。
很多患者问，什么样的转化治疗效果比较好？ 客观的从现有转化数据来说，仑伐替尼+PD-1+HAIC/TACE 三联方案的数据最好，有些中心的成功率可以达到60%，晚期肝癌还有一半以上的手术机会，这在以前晚期肝癌基本宣判死刑的时代，是想都不敢想的。
但这种机会也是只有一次，也就是初诊后的一线治疗，如果到了二线甚至三线，身体各方面，特别是肝功能非常差了，这个方案的有效率也非常低了。希望病友们都能得到最优最经济的治疗。
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