问:肝癌一线首选靶向药物仑伐替尼的报销条件是怎样的？
答:既往未接受过全身系统性治疗的不可切除的肝细胞癌。三个要素:
1.既往未接受过全身系统性治疗，意味着必须是一线药物治疗，用了其它作用于全身的化疗药/靶向药/PD-1/L1等都不行，但TACE/HAIC/消融等局部介入治疗是可以的。
2.不可切除，一般是晚期转移的，或者医生认为其他条件不可切除的情况，这里空间其实比较大。
3.肝细胞癌，要做穿刺或者术后有病理，肝癌基本上80%-90%都是肝细胞癌，因此有些患者反馈没有病理也能报销，具体要看当地医保局的审批要求。
问:吃仑伐，血压高，是代表生存期延长至少一半嘛？有实验证据证明吗？
答:出现高血压大概率是药物抗血管生成起作用了 但不能说绝对，仑伐的Ⅲ期REFLECT研究事后分析表明出现高血压副作用组比没有出现的组，生存期有显著延长，出现高血压副作用要及时咨询医生吃降压药控制。
问：吃仑伐等靶向药的患者，有哪些注意事项？
答：①每天检测血压，如果出现高血压及时联系我们医生，用降压药控制即可，有证据表明出现高血压，生存期会增加。
②手脚擦护手霜/尿素软膏/维生素B6软膏。
③肠胃不好可以吃点益生菌（双歧杆菌四联活菌），腹泻看严重程度，需要及时干预吃抗泄药。
④饮食低盐低脂，高蛋白饮食，保证营养，避免食用西柚等柚子类水果。
仑伐用药:一天一次，小于120斤一次2颗，大于120斤一次3颗，空腹或者随餐每天固定时间服药。
问：先医保报销伦伐，后医保报销pd1行吗？
答: 不行，只能选择一个报销，单从治疗获益最大化的角度看，建议选择初始一线用仑伐替尼，靶点多，缩瘤效果强，单药有效率高，并且能在一线报销，经济条件好加上帕博利珠单抗（可乐组合），经济条件一般的加上信迪利单抗（PD-1里自费最实惠的）。
问:目前肝癌一线靶向药物仑伐替尼/索拉非尼/多纳非尼，疗效和副作用对比起来如何？
答:疗效来说，从现有的研究数据来说，仑伐在中国人群中客观缓解率ORR、中位无进展生存期mPFS、中位生存期mOS都有明显优势(不同实验不可直接对比，仅供参考) 。
副作用来说，仑伐比索拉，手足综合征的发生率更低些，但高血压会高一些(高血压可防可控)，其他副作用两者无显著差异，多纳是索拉的氘代物，化学分子式几乎一样，作用靶点也一样，所以中位进展时间跟索拉相比 3.7个月 VS 3.6个月，几乎没啥区别。
副作用因为氘代物结构比较稳定，会比索拉非尼轻一些，因此中位生存期mOS对比索拉会有一两个月的延长。
需要注意的是，REFLECT研究，中国人群中，中位用药时间mTTP:仑伐VS索拉 11个月VS 3.7个月，也就是说中位时间，仑伐比索拉能多用7.3个月，仑伐使用的时间更多，但副作用发生率基本与索拉相当，也就意味着在同等时间里，仑伐副作用的发生概率实际上更低一些。
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