大家好，我是大熊，前段时间和大家分享过我的一些见解，如何最大概率阻断肝炎的遗传，如果最大程度让肝炎不变成肝癌，今天我想聊一聊一个相对来说比较神秘的话题，肝移植。
首先我想问下大家，知道怎么评估自己是否适合肝移植么？知道肝移植的具体费用么？今天大熊主要就聊一聊这两个问题，在聊是否适合肝移植的话题前，先说一说肝功能，这个基本上一体检就会查的东西。
肝功能其实不仅仅是看血液检测结果的哦，其实肝功能结果是根据5项指标的评分累积来得出结果的，他们包括一般状态、腹水、血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间。每项指标又分成3个等级，分别表示一、二、三分，最低综合分是五分，最高分为15分，最后根据总分的多少，将肝脏的储备功能，也就是肝功能分为A级、B级、C级，他们分别提示三种不同程度的肝损害。
一般全身状况较好，肝功能A到B级，就能达到肝移植的要求了。当然除了肝脏之外没有其他转移，没有血管侵犯也都是肝移植手术的前提。怎么样，是不是和我最初的想法一样，如果是这个阶段，那明明还可以手术、消融、介入、免疫等等很多的治疗方法，为什么单独提肝移植呢？因为普通的肝癌病友肝癌患者五年生存率只有30%-50%左右,平均生存期有3-6个月左右,尤其是合并肝硬化失代偿期的病人,生存期只有几个月。”而肝移植的肝癌病友至少一半以上都能达到生存5年以上。
是否符合肝移植的条件，相信看完前面的内容都能做个准确的评估，但是符合条件就能做肝移植了么？先不说肝源的问题，仅仅是费用就能吓退很大一批病友，那么肝移植的费用究竟有多少呢？
大熊最近和一位肝移植术后7年的病友有过交流，她目前的状态是非常好的，除了一直需要定期服药复查，完全和正常人没有区别，肿瘤也没有复发的症状。从她那里我了解到一些信息可以跟大家分享。
肝移植有两种，一种是亲体肝移植，还有一种是需要肝源的肝移植。这中间费用相差还是蛮大的。如果是亲体肝移植，成人一般费用在20~25万左右，主要浮动的原因是要看病友的身体情况。如果是儿童肝移植那费用一般在10~15万左右，价格低主要是儿童的用药量会少一些。还有一种是需要肝源的，这种一般手术加上肝源费用能达到50万左右。当然以上的数据都是在没有报销之前的，一般都会有报销的，只是每个地方的报销比例不一样，有的高有的低在这里就不做具体说明了，不过咱们国内是有很多的基金会援助的，那都是实打实的援助，不像某某筹们......
还有一部分费用也需要记下，比如需要口服大量排异药物。举个例子，儿童肝移植，手术成功出院后，第一年大概还需要5万，后续的话大概是每年3万左右。所以这部分费用同样也不是小数目，在选择肝移植手术前，这些都是需要考虑到的。
最后留下一个疑问，一开始使用了免疫检查点抑制剂（PD1）接下来需要做肝癌肝移植术的病友来，如果肝癌肝移植术后复发，他是否还有可能再次使用免疫检查点抑制剂？
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