对于“终末期”患者的治疗，在临床上大致分为三类：投降派、标准派、激进派。
投降派最容易理解，医生会劝患者放弃治疗，利用好最后的时光享受生命。但多数情况下，患者及其家属都难做出这个决定，毕竟眼睁睁看着放弃生命实在太过残酷。
标准派即根据临床指南，按照标准流程给出治疗方案，张煜医生大概属于此类。这种治疗方式经过了无数次检验，性价比也相对较高，但选择了这种方式，基本意味着大局已定，患者的生命正式开始倒计时。
而激进派就是死马当成活马医，有什么方法都积极尝试。虽然治疗费用很高，但说不定就能见证奇迹出现，但医患纠纷风险也同等存在，陆巍医生的治疗方案便属于此列。
肿瘤门事件，当事患者罹患的是一种罕见胃癌，这种有家族遗传性、恶性程度高、生存周期远低于普通胃癌的癌症，是没有规范的诊疗指南可以遵循的。陆巍认为这种罕见病例有研究的价值，他在诊疗过程中查文献，思考治疗方案，才给出了那份‘激进’的诊疗方案。”
原本，其实只是标准派和激进派之间的斗争，但在各种网络风暴下，大家只关注热搜，无人愿意听从事情的原委，最终让两位医生一步步走向了“深渊”。
我时常也在想，如果撇开医生不说，只从我们自己作为患者或者患者家属的角度出发，是更愿意抱住那一丝活下去的小火苗，还是躺平接受死神的审批。我相信更多的人会选择前者。
分享一个朋友的就医过程
昨天朋友和我聊起他最近的就医经历，他左臂疼痛去了医院：
甲（普通骨科）：肩周炎。治疗方案是：打封闭、贴膏药、爬墙训练……
乙（专家骨科门诊）：高尔夫肘，即：一种肌肉劳损。治疗方案是：多休息，少运动……
丙（骨科、主攻颈椎微创）：颈椎神经压迫所致，非手术不可治。治疗方案：微创、颈托、疗养……
丁(放射科主任)：颈椎不是问题。无治疗方案，但建议：少趴电脑、少低头玩手机，多预防……
戊(上海某院颈椎专家)：颈椎不是问题，查肩臂骨头。
丁(某院放射科专家主任)一边查看核磁共振的影像，一边指点着，说：肩关节积液软组织水肿。治疗方案：须好生慢养，疼痛厉害可服止痛片……
戊（知名颈椎专家教授）：肩关节损伤、软组织退行、须吃药慢养兼功能训练。治疗方案：红外、中频理疗；口服用药；功能训练，负痛也要坚持，因为肌肉已经萎缩得厉害，……
己（知名骨科专家）：静态锻炼，可辅以理疗，但一切理疗都是外力，终究需要自己主动训练，防止肌肉进一步萎缩……
过了一月余，仍疼痛难忍，继续就医。
庚(上海某院颈椎专家门诊)：颈椎有轻度问题，肩关节不足虑，须牵引缓解疼痛……
至今，仍疼痛依旧，他已近乎疯狂！
其实，朋友在求医过程中，我们可以发现，就是每个医生都从自己专攻或熟悉的领域出发，基于专业限定的逻辑进行结论推演，而且不管有意无意，都潜在地朝着自己熟悉的结论或者期望的结论去推演，其实就是潜在里先有结论，再找证据来支持结论。
比如：普通骨科，见症状为“疼痛、不能抬举、不能后转”，直接推断为“肩周炎”。朋友曾反驳“离肩周炎还很远”并解释为什么他自觉不是肩周炎。但医生显然只听进去“离肩周炎好远”而没听进去朋友关于症状差异的描述。所以，医生面露不悦，只回朋友一句“也有人是肩周炎手臂疼痛的！”就低头写病历（医生最讨厌患者冒充专家了……）。
当朋友去另一家医院骨伤科去看时，那位医生没听朋友描述完症状，就说：“颈部拍个X光片吧！”……，然后，举着X光片说：“你看，这里有点变形。神经压迫，不做手术不行！”朋友出来时在走廊橱窗里看到，这位大夫主攻颈椎微创……
而且，直到戊医，朋友疼痛的是胳膊，此前却没有一个医生针对朋友的胳膊进行X光片或核磁共振方面的检查。
我不是说医生们有错，他们绝大多数是敬业的好医生。我是想说：这还仅仅是骨科，在我们肿瘤患者或者家属，经历治疗选择的过程中，医生的建议或者他们给的方案也很有可能更偏向于他们自己专攻或熟悉的领域。就好比一个肝癌患者，只有肝内有2个小地方有肿瘤，这个时候你挂了肝胆外科，那医生能说什么呢，他可能会从手术的角度考虑，是否可行；但是如果你去的是中西医结合科，他可能会给你安排服用中药汤剂治疗；如果你去的是介入科，那很可能会安排做射频消融联合介入治疗。从治疗效果上来说，都应该会有效果，那谁对谁错呢？其实都没错，所以从某种角度来讲，陆巍张煜都没错，只不过他们都输了。而我们输不起，我们输了可能一切就都结束了，所以我们必须先把自己能做好的一切都准备好，因为有些责任只能我们自己承担！
我很庆幸经常在咚咚，看到很多老病友劝新来的小白，一定要多找几个医院，多找几个专家看看。我发自内心的希望，大家（尤其是小白）一定要先了解清楚患者本身的情况，了解所有的目前能做的治疗方法，想好了可以找我们病友之间聊聊，然后找对应的专家。
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