当时出院后，我们继续服用3mg的华法林，并遵医嘱，用药中INR值未稳定前，三天查一次凝血功能，让INR值保持在2-3内。这个真心麻烦，我们出院后INR值又超了一次，小心脏受不了了，于是，我换了相对安全的利伐沙班（拜瑞妥10mg），当然，这个价钱也相当能体现它的价值，服用这个药不需要监测INR值，它的出血风险比华法林要小。
之后的数月，我们一直用10mg的剂量为主，我也曾去咨询过好些医生，是否需要调整剂量，对于血栓这事，那时我还是很紧张的，我们也很小心翼翼，泡脚都不敢，生怕栓子脱落堵了肺动脉，后来了解到，一般静脉血栓形成的两到三周是比较危险的，过了这期间，栓子就没那么容易脱落，会相对稳定，泡脚当然没问题。
对于利伐沙班的用药剂量把握上，目前，没有一个特定的标准，主要靠医生的职业判断，尤其是在国内，抗凝口服药还是华法林用得多。利伐沙班的抗凝维持治疗到底该用10毫克还是15或是20，医生没有太多建议，一般会选择比较保守的10mg，但这个剂量，比说明书用量要小。我们利伐沙班用了三个多月后，有段时间复查D2聚体偏高，我换了剂量为15mg的利伐半个月，然后再调整回10mg（调整剂量期间，因为担心拜阿司匹林肠溶片和15mg的利伐沙班同时服用增加出血风险，所以停了阿司匹林）。调整剂量，我也在网上咨询过医生，妈妈血小板偏高的，我们长期用拜阿司匹林肠溶片，因为怕相互作用，每次利伐沙班调整到15mg，我都会停阿司匹林。每个人的情况不一样，请大家不用效仿。
出现静脉血栓后，主要的治疗手段就是：抗凝。
抗凝的主要药物：肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群酯等。
这里主要就说说利伐沙班，这药很好，出血风险要比华法林小得多，也不用监测INR值，药效优于华法林，价格再美丽些就好了，目前国内医院抗凝还是用华法林比较普遍，也比较经济。妈妈从去年六七月开始用利伐沙班，大概一年的时间，复查静脉彩超血栓已经全部消失了。很开心，但由于妈妈当时咳血，停了抗凝药，个人认为，不要轻易停药，有复发的风险。
2016年国际血栓与止血学会的SSC大会上大量研究结果提示，利伐沙班在用于恶性肿瘤相关血栓形成的治疗上净获益显著大于依诺肝素和华法林，同时出血风险减小，所以，初始抗凝治疗优先选择利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、依度沙班这些新型口服抗凝药。后边两种药我不是很了解，没有用过，在这就不细说了，问过医生达比加群酯和利伐沙班哪个好些，他说看个人用药习惯，差不多。也有专家认为抗凝伴随抗炎治疗会收到比较好的疗效。
肿瘤患者合并血栓，死亡风险会大大增加，一定要引起重视、重视、重视！
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