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和朋友们探讨交流双抗的问题

AC_977 2022年09月29日
肺腺癌,基因kras l19f和tp53,肺部多个散在点。一线培美贝伐k(低剂量),二线白紫贝伐k(低剂量白紫200,一个月去一次,刚打完第二次药),白紫用完结节大小不怎么变化,cea原本也就高出标准不多,打完白紫也就降一点点。主治说白紫只能用4-6次。推荐双抗。问题1.国内现在上市的有几个双抗?我查到的就1个,还是治疗宫颈癌的。2.双抗的效果如果?有没有参加过临床试验的朋友讲讲。3.ctla-4这个点副作用很大吗?tigit这个点副作用小点?4.白紫后,还有什么靠谱手段了?安罗都说副作用太大了。 下载app查看全部内容
13条评论
  • 橄榄树

    我觉得你得让医生解释清楚你的用药方案对你的病症优势何在? 查看

    10-06

  • 阳光小美 哇哇莉

    为什么一定要用双抗呢?一线化疗,如果耐受,建议联合铂类一起治疗,这种连cea都不明显的化疗,用多几次真的能控制住吗? 查看

    09-29

    • @阳光小美 哇哇莉 回复 @AC_977 估计只能用抗血管生成药物了,比如贝伐或者安罗这类的 查看
    • @AC_977 作者 :铂类一共用过5次了,毒性是能积累的。接下来还能用什么? 查看
  • 大杨医生

    1.国产一个,全球范围内好像是7个。 2.实际效果有待验证,我个人不推荐优先考虑。 3.副作用应该都不小。 4.你现在这情况,培美曲塞➕贝伐非常适合,没必要更换。 5.安罗替尼作为抗血管生成靶向药,副作用再所难免,因人而异,一般都是轻微副反应! 查看

    09-29

    • @大杨医生 回复 @AC_977 白紫停了就行,还有多种方案可以选择的,培美曲塞,顺铂,免疫单抗,局部放疗,后期看能否匹配靶向治疗等 查看
    • @AC_977 作者 :大杨医生回答非常详细,感谢!因为现在已经是二线白紫贝伐免疫了,医生说白紫只能用4-6次,所以再用几次就要换方案了,所以不知接下来怎么选? 查看
  • 东来顺主任

    3.副作用一定是增加的。 4.目前疗效是稳定的,SD的状态下不用轻易换药。白紫做完,哪怕帕博利珠单抗单用维持也行。另外不要只在药物上想办法,多个实体瘤靠药物想cr的几乎不可能。肺上这样两个多厘米的病灶做放疗效果很好,尤其是伽马刀或者射波刀这样的立体定向放疗,效果非常好。 查看

    09-29

    • @AC_977 作者 回复 @东来顺主任 我也是这么想的 查看
    • @东来顺主任 回复 @AC_977 系统治疗的同时,把大的病灶消融也好放疗也好处理掉,是有意义的,这是系统治疗和局部治疗结合。是能够延长生存的。 查看
    • @AC_977 作者 :感谢主任耐心解答,我早就有想法把两个大的主病灶用消融消掉,但是医生认为不是全身治疗没有意义。因为肺功能情况一般,放疗担心很容易造成放射性肺炎,那连免疫都用不了了。所以比较关注,白紫后面的方案。 查看
  • 东来顺主任

    除此之外还有PD1/tigit,Pd1/her2,Pd-1/lag3等一大堆双抗,在临床试验等待上市。 2.双抗的疗效,说实话,他们可以当成是pd1+一个搭档,理想状态下能提升疗效。但截止目前的数据来看,跟pd-1单抗比也就是锦上添花,没效的多半还是没效,有效的疗效能稍微好一点。 查看

    09-29

  • 东来顺主任

    非常有意思的问题,我来谈谈我的看法。 1.首先要明确的就是双抗有很多种。你指的国内上市的应该是今年7月份全球首个肿瘤免疫双抗(PD-1/CTLA4)在中国上市。我们国家康方生物的开坦尼,药品名称卡度利尼单抗。现在厂家推广的力度很大。除此之外还有PD1/tigit,Pd1/her2 查看

    09-29

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