免疫治疗相关性肝炎问题

免疫相关性肝炎主要表现为ALT和/或AST升高，伴或不伴有胆红素升高。一般无特征性的临床表现，有时伴有发热、疲乏、食欲下降、早饱等非特异性症状。预后相对较好，较少发生肝衰竭和死亡。多在用药后6-14周（中位时间）发生。 分享最近一位相关病例： 患者，男性，33岁，肺腺癌(低分化，右肺，KrasQ61H突变阳性，T4N3M1c，IVB期，PS 1分，PDL1 55%)伴双侧锁骨上窝、纵隔、肺门淋巴结转移、胸腰椎体多发骨转移。 治疗：国产PD-1 200mg+培美曲塞0.5g/m2+卡铂(AUC=5)治疗，并予伊班膦酸护骨治疗 行第3次化疗,患者诉活动后气促症状明显加重，伴恶心、乏力 后续辅助检查总胆红素，转氨酶明显升高，腹部核磁未发现肝内转移瘤，考虑为免疫治疗肝损伤 针对免疫治疗相关性肝炎，给予甲强龙40mgqd治疗，1周后肝酶正常！症状好转~