急迫情况下不等待病理直接治疗的风险

刚刚看微信公众号文章，武汉同济医院刘老师发了一篇文章，引起了我的兴趣。他的文章里面写到他接诊了一位右肺门巨大占位，同时伴有剧烈咳嗽和咯血的病人。因为患者病情很重，完善支气管镜检查之后，建议患者家属不必等待病理结果，直接开始治疗。家属积极配合，没有等待病理结果就开始放化疗，治疗效果很好。 这个病人也让我想起我们科的一位病人，和这个情况类似，也是一个肺癌患者，但是唯一不同的是我们科这个病人家属不知道什么原因，可能是子女多，没有拿主意的。仅仅是商量要不要做支气管镜检查，家里面就商量了好几天，因为病情比较急，当时我们也是建议不用等待病理结果，直接开始治疗，但是家属接受不了风险，家里面要不要治疗也没有统一意见。后面等结果出来的时候，已经过去快10天了，患者的身体状况已经无法支持做积极治疗，丧失了治疗机会，最后自动出院了，现在回想起来还是觉得很可惜。 临床上我们经常会遇到这种病情比较急的患者，按照常规做检查等病理往往很耽误病情。这个时候如果家属愿意和我们一起担风险，先治疗，边治疗边等待结果，其实对病人的治疗非常有好处，但是这个也非常考验医患双方的信任度和魄力。