上次说到我于今年8月份椎骨再次进展之后，在上海六院做了粒子植入治疗，但是植入后症状并没有减轻反而腿部疼痛越来越痛了，我怀疑是粒子植入的位置离脊髓比较近，伤害到了脊髓。就这样在疼痛中又度过了两个月来医院复查。得到的好消息是椎管的肿瘤确实有变小，但是糟糕的是去年做了射波刀的位置侵犯肌肉的部分又开始复发了。
因为我之前做过射波刀放疗，给的剂量很高，所以对于二次放疗来说风险很大，很多次求医后，终于上海复旦肿瘤接收了我。但是主任跟我说由于我做过放疗并且植入过粒子，所以这次放疗等于三放。而且靠近脊髓风险很大，还需要借助一个三方机构来进行评估，我只有50%的机会。机会虽然不高，但是并没有别的好办法，对于二次放疗，我有一定建议给大家。
一.要和一次放疗有一定的时间差距。对于放疗来说，主要副反应有血小板.白细胞的降低,骨髓抑制还有皮肤上的伤害。而人体的负荷也是有限度的。所以想要进行二次放疗最短的时间也要和第一次放疗间隔一年以上。并且间隔的时间越长越好。
二.第二次放疗和第一次放疗最好选择同一家医院。因为对于是否能进行二次放疗来说，并不是医生拍脑门就能决定的，而是要进行专业的评估，所以之前选择放疗的医院就至关重要，因为放疗团队包括定位人员，物理师，技术员，会对你的靶区范围以及药剂量等最为熟悉，能够更好的决定是否能够再次放疗。
三.需要进行融合评估，对于二次放疗，医学上有个专有名词叫做再程放疗，而再程放疗的药剂余量和照射范围都要结合着第一次的放疗计划来进行，具体来说，需要评估损伤和修复、并在这个评估的基础上预测本次的放疗方案，然后把这次的方案和以前的叠加，看总的剂量是不是能耐受。现在很多医院还会把再程放疗的评估委托给三方机构，这样虽然费用高，但是也更为精准。
当然如果您实在对第一次放疗的结果不满意，想另换医院进行放疗，或者第一次放疗医院的水平不能满足二次放疗的需求，也是可以的。二次放疗的医院最好要选择专业的肿瘤医院。并且要去第一次放疗医院找到放疗的电子资料，电子版的很重要，能反应肿瘤和正常组织在三维空间的剂量分布。如果不能拷到电子版资料（现在很多医院的电脑都没有usb插口），也要把纸质资料尤其是电子影像要用彩色打印出来，以便于更好的复刻。
在这里，我也想提醒大家的是，不要片面的迷信放疗设备，例如现在的射波刀，tomo刀，海扶刀，速锋刀，甚至质子重离子等等让人眼花缭乱，我以前也是这样的，所以当时上网搜看到射波刀的伤害低，副作用小，一心就想用射波刀做治疗，结果效果并不满意。其实你无论在网上搜哪个设备都会大篇幅介绍它的优点，但是对于放疗来说，大夫的水平至关重要，有的人说放疗不用看大夫，都是机器在做，这实在是错误的言论。一是选医院，二是选大夫，最后一条才是看设备，并且有经验的大夫根据你的病情选择合适的机器的。现在我马上也要接受再程放疗了，希望有的效果，大家加油哦。
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