昨天收拾房间，找到了我之前保存的我们科的第1例k药的包装盒。
病人是2017年年中得的胃癌，发现即晚期，而且已经不全性梗阻才发现的，只能喝点稀的。
他儿子跟我是好友，对我也比较信任，那会儿我刚博士毕业回来没多久，找到我，我当时的治疗决策还是比较大胆。
思路分析：
1.直接手术，当时腹腔有多发结节，肯定是切不干净，外科也不愿意开，强行开既不解决根本问题，又损伤很大，后面一段时间也没法进行系统治疗。
2.转化化疗，争取让肿瘤退缩，然后争取手术。但有可能治疗效果不好啊，肿瘤会继续进展。
3.同步放化疗，有可能能相对较长时间的缓解，但是腹腔内的很多病灶肯定没办法解决。如果后面再想手术，放疗之后局部组织纤维化也会导致手术的困难，外科医生估计到时候也不想做。
那是一个阿帕替尼才刚开始用的时代，胃癌方面还没有什么靶向药。
然后就采取了第2种方案，做了几个周期的转化化疗，肿瘤有退缩，进食也明显改善。接着他儿子联系到了北京找的季加孚院长，11月份开的刀，可惜最后还是没办法做根治手术，因为在腹腔大网膜上还是能看到多发结节，最后只做了姑息切除加吻合术，避免以后再出现梗阻。
康复了半个多月，接下来就是面临怎么办的问题。
当时k药在国外上市，胃癌的适应症没有批，但是，数据一部分披露，效果还好。手术后的她很难再持续高强度的化疗。于是跟她孩子商量以后，就从国外购药，2017年12月开始了我们科的第1例k药使用。
用后患者病情稳定，病灶退缩，持续了8个月，在夏天的时候还能够去下面跳广场舞。
可惜后面到9月，一次着凉之后细菌感染，不得已，用了一段时间抗生素，并且也出现了免疫性的垂体炎，激素水平低下，没有食欲，后来又长期补充糖皮质激素。当时也没那么多经验，激素加抗生素用的时间一长，后面免疫耐药了。病灶也快速增长，病人的体质也很差。
又想了很多办法，一度也控制了一段时间，但是终究无法回天。在19年的5月，病人还是去世了。总生存期两年，虽然治疗在当时来看是属于超指南超说明书，但 k药仍然让患者相对高质量的生活了8个多月。
看到这个药盒子，记录一下，我们这个第1例的k药使用患者。
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