PD-1以副作用小著称，但严重时可能危及生命，应该怎么办？

PD-1也会耐药，怎么处理？看这里就对了！

总体客观缓解率可以达到85.7%,EB病毒阳性的患者客观缓解率达100%

64岁男性患者口服“安罗替尼”后肿瘤明显缩小

Tecentriq与Avastin联合疗法可用于晚期或转移性肝细胞癌患者的一线治疗

给生命以时光

肺癌猛于虎，如何才能逃出生天？

FDA批准Kisqali与芳香酶抑制剂联合治疗转移性乳腺癌患者

总理近日就电影《我不是药神》引发舆论热议作出批示 要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施     说到底，癌症是一种让人恐惧的疾病。对癌症家庭来说，高昂的药价是避不开的巨大挑战，不少抗癌药年花费30-50万，没有多少家庭负担得起。 据统计，在2013年，我国新增癌症患者430万，这几乎意味着430万个家庭卷入了癌症漩涡，需要直面高价抗癌药，直接影响近1400万人的生活。 最近，《我不是药神》异常火爆：上线近14天，就收获26亿票房，在华语电影史上，也是凤毛麟角。 影片讲述了癌症患者负担不起高价药费（格列卫，4万/月），为了活命冒险尝试“印度版”廉价抗癌药（500/月）的自我救赎故事。这部电影将癌症家庭的绝望、无奈和辛酸表现的淋漓尽致，引起了全社会的共鸣；这万人空巷的背后，也映射着一个赤裸裸的现实： 在我国，无数癌症家庭，无力负担动辄5-8万/月的高价药物， 不得已铤而走险，以身试药，只为了好好的活着。 《我不是药神》：最残酷的现实不仅于此，癌症这条路上还会有多少鲜血淋漓？   高价抗癌药的问题，国家也一直非常重视。最近，总理又对《我不是药神》引发的舆论争议做出重要批示： “现在谁家里一旦有个癌症病人，全家都会倾其所有，甚至整个家族都需施以援手。癌症已经成为威胁人民群众生命健康的‘头号杀手，要尽最大力量，救治患者并减轻患者家庭负担。” “癌症等重病患者关于进口‘救命药’买不起、拖不起、买不到等诉求，突出反映了推进解决药品降价保供问题的紧迫性，国务院常务会确定的相关措施要抓紧落实，能加快的要尽可能加快。” “抗癌药是救命药，不能税降了价不降，必须多措并举打通中间环节，督促推动抗癌药加快降价，让群众有切实获得感。对癌症病人来说，时间就是生命！   今年以来，李克强总理已经五次谈及抗癌药降价。 3月20日，总理表示：我们要解决这个问题，对抗癌药品争取降到零税率。 4月10日，总理在上海考察罗氏制药有限公司时，表示：可以采取政府采购等方式将一些药品纳入医保报销目录。 4月12日，总理主持召开的国务院常务会议明确了降税措施，并宣布从5月1日起，我国实际进口的全部抗癌药实现零关税。 6月20日，总理主持召开国务院常务会议。会议要求，督促推动抗癌药加快降价，对医保目录内的抗癌药要开展专项招标采购；对医保目录外的独家抗癌药要抓紧推进医保准入谈判。   咚咚也多次报道过相关内容： 总理答记者问：抗癌药品力争降到零税率！ 5月1日，进口抗癌药实施零关税，高价抗癌药或将成为历史！   15种抗癌药进医保，国家有态度   根据2017年医保药品目录准入谈判结果，赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品被纳入医保目录。对于目录内的抗癌药，下一步将开展专项招标采购，在充分考虑降税影响的基础上，通过市场竞争实现价格下降。 比如，对于乳腺癌患者常用的药物——赫赛汀，谈判前价格为20000/支，谈判后将为7600/支。 （赫赛汀价格，图片来自网易） 下面是进入医保目录的15种抗癌药名单： （图片来自网络）   患者心声：医保执行有难度   药物进医保了，确实是好事情。但是，根据不少咚友的反馈，在执行层面，还会经常遇到一些意想不到的问题。 比如，进了医保之后，药在医院买不到，要么是医院断货要么是医院根本就没有。 有的患者希望国家可以将更多的抗癌药纳入医保，尤其是一些特效的抗癌药，比如针对ALK+肺癌的阿来替尼： 作为国内最大的癌症患者社区，咚咚致力于为患者提供科学的肿瘤治疗信息，其中就包括前沿的癌症治疗药物，比如PD-1抑制剂已经一些疗效出众的靶向药。在这个过程中，我们经常收到患者对抗癌新药“买不到”或者“买不起”的反馈，所以，更希望国家能够从政策面更重视癌症患者面临的困境，从缩短新药审批时间到医保报销再到医院执行整个环节，能够让癌症患者切实体会到国家发展带来的福利。 你的抗癌心声是什么？ 说出你的故事或对癌症医疗的建议，让更多人看到我们的声音，我们为抗癌做出的奋斗和努力，让世界因我们而改变！ 本篇文章，我们将开放留言权限，点击文章下方“留言”标签即可，期待共享你的抗癌心声。

哪些指标可以预测PD-1抗体的疗效，你知道吗？

用于克唑替尼耐药患者，能穿透血脑屏障，颅内疗效好。

2015年，我国新增癌症患者429万，281万人死于癌症。 对于癌症，想必大家都并不陌生。在这个冰冷的数字背后，是1400万人饱受癌症的摧残与洗礼。在这其中，肺癌是中国人最常见的癌症类型，同时也是治疗难度最高的癌症之一。 2015年，中国新增肺癌患者73.3万人，约占所有癌症患者的17%。更糟糕的是，在这其中约60%的肺癌患者一经确诊就属晚期，不经意间，癌细胞就能通过患者的血液或淋巴系统发生转移，危及患者生命。 ‍对肺癌的治疗，一直是近些年来肿瘤医学界的科研重点。过去十年间，肺癌的靶向药从无到有的发展出了完整的治疗体系，对我国患者而言，大约30%-40%的肺腺癌患者都存在EGFR敏感突变，通过服用一代EGFR抑制剂，可以精准地阻止癌细胞生长，实现病情的稳定控制。 然而，耐药是所有靶向药面临的最大难题。大部分患者服用第一代EGFR抑制剂平均一年后，就会发生耐药，约50%的患者会产生EGFR T790M耐药突变。   在过去，T790M突变一直是肺癌患者的噩梦。   直到2014年，三代EGFR抑制剂奥希替尼的横空出世让这个问题迎刃而解。针对T790M的患者有效率高达71%，副作用也远低于其他治疗，让肺癌靶向治疗进入全新时代。目前，奥希替尼已经在国内上市，价格不菲。 今天，我们要给大家介绍的是另外一个选择：AST2818，中文名字艾氟替尼，国产第三代EGFR抑制剂，其临床数据相似于甚至部分超过奥希替尼的数据，颇有些“国产版9291”的意思，由上海艾力斯医药科技有限公司自主研制。 在第十届世界肺癌大会上，AST2818公布的临床疗效正式公布，中国自己的抗癌药物站上了世界舞台： 临床设计：   招募了12位一代EGFR抑制剂耐药并且有T790M突变的晚期肺癌患者，使用不同剂量的AST2818进行治疗，服用药物剂量分别为20mg/天、40mg/天、80mg/天。临床效果：12位患者中，7位患者靶病灶缩小比例大于30%，达到临床中的部分缓解（PR）标准，初步统计有效率58%；另外还有4位患者肿瘤稳定不进展，肿瘤控制率高达91%。   尤其值得一提的是，在20mg剂量组，艾氟替尼（AST2818）已经显示疗效，一位肿瘤缩小50%，另外一位缩小超过20%。除了对肺部肿瘤效果明显，多例患者的脑部病灶在治疗期内出现超过30%的缩小，该药对患者淋巴、骨等病灶也显示不同程度的缩小或稳定。   80mg剂量组的1例患者，给药2周期后，肺部肿瘤完全消失（100%），且此疗效已持续8个治疗周期。     不良反应：AST2818的不良反应轻微：最常见的不良反应是尿蛋白、皮肤瘙痒，且为1、2级，持续时间多为1天之内；160mg高剂量组尚未观察到和药物相关的不良反应；尚未发现和药物相关的3级及以上不良反应。   随着艾氟替尼（AST2818）一期临床试验的大获全胜，这个站上了世界顶级舞台的明星药物迅速扩大临床范围，进一步拓展对于T790M突变患者的疗效数据。 这一次，“中国创造”依然没有让我们失望。 随着艾氟替尼临床试验范围的扩大，共96位患者入组临床，参与用药。在这其中，最值得关注的就是，全部96位患者中，仅有4位患者出现了病情进展，疾病控制率高达95%！这个数据创造了国产靶向药的新高度！ 拓展临床效果：   继续解读临床数据，艾氟替尼在临床试验中的客观缓解率达到了66.7%。在脑转移患者中，艾氟替尼也已展现出了不俗的疗效：在17位发生脑转移的患者中，2位患者病灶完全消失，7位患者病灶大幅缩小，8位患者病灶保持稳定，并没有患者发生病情进展。颅内最佳客观反应率（ORR）为53%，所有患者平均颅内病灶缩小42%。   在所有患者中，80mg/160mg剂量组各一例患者，分别连续用药42天、126天后颅内病灶完全缓解；目前两例患者颅内病灶完全缓解已分别持续大于84天、168天。   相信艾氟替尼仍然能在后续的临床试验中继续创造奇迹，让所有T790M突变的肺癌患者也可用上自家的“抗癌神药”。   免费入组临床，提前享用抗癌盛宴   对于艾氟替尼的最新数据，想必咚友小A和老K再熟悉不过了：随着艾氟替尼临床试验的开展，数位咚友在咚咚肿瘤科的帮助下免费入组了艾氟替尼临床试验，在EGFR一代靶向药物耐药的关键时刻力挽狂澜，创造了了不起的病情逆转： 了不起的国产抗癌药，两个月肿瘤缩小一半！ 了不起的国产抗癌药（3）：肿瘤控制率91%！   我们乐于看到在咚咚的帮助下，最前沿，更有效的临床药物能提前为患者们带来奇迹，这也是咚咚肿瘤科的初衷之一。随着艾氟替尼临床试验的继续开展，我们也希望通过咚咚肿瘤科临床招募平台把这份奇迹继续传承下去： 目前，AST2818还在开展临床试验，感兴趣的肺癌患者可以按照下图的联系方式直接联系我们，祝所有肿瘤患者早日康复。  

RNA作为潜在的成药靶点，是业界与患者关注的焦点

科学家发现了一种使癌症对药物治疗敏感的全新方法

美国2018年癌症数据发布公布，死亡人数减少240万

AXAL已获得快速通道资格，用于高危局部晚期宫颈癌的辅助治疗

人生到底是什么？也许从他们身上能找到答案

tucatinib此前被FDA授予孤儿药资格，用于治疗脑转移的乳腺癌患者

干货满满，你想了解的小细胞肺癌最新信息都在这里

今天的文章，我们先不谈肿瘤，谈谈好莱坞影星安吉丽娜·朱莉。 朱莉算是好莱坞影星中最为闪耀的天后，也是很多人心目中实质名归的女神。《沉睡魔咒》《吉娅》《史密斯夫妇》，朱莉的荧幕形象堪称完美。 而在荧幕背后，朱莉自身同样带有光环：她被评为美国百位女性社会活动家之一，也是赫赫有名的慈善影星。 关于朱莉，除了电影以外，她的另一个事迹也广为人知： 由于携带遗传性BRCA1基因突变，朱莉选择在37岁及39岁时分别预防性切除了双侧乳房及双侧卵巢、输卵管。 之所以做出这个选择，正是由于BRCA1这个基因的突变。作为肿瘤抑制基因，当BRCA1和BRCA2正常工作时，它们可以控制细胞生长和帮助修复有损伤的细胞，防止癌症的发生。 但是当这两个基因突变后，正常的功能丧失，机体发生癌症的概率大大增加，尤其是女性的乳腺癌和卵巢癌。 BRCA1基因突变者，乳腺癌的概率从普通人群的12%上升到55-65%，年纪轻轻就会得乳腺癌；卵巢癌的概率更是从普通人群的1.3%上升到39%。BRCA2基因突变也好不到哪去，乳腺癌的概率上升到45%，卵巢癌的概率则为11-17%。 根据基因检测结果，医生判断朱莉罹患乳腺癌的概率高达87%，卵巢癌概率也达50%。 不止是乳腺癌、卵巢癌，携带BRCA突变的人也还会有几率出现诸如前列腺癌、小细胞肺癌、膀胱癌、胰腺癌、脑胶质瘤等癌种。我们今天介绍的药物，就要从BRCA基因突变说起。 通常来说，癌症被我们称为“老年病”，但近些年来，越来越多的年轻人和正当壮年的人群发现罹患癌症，这固然与越来越多的工作，越来越大的压力相关，但基因作为控制我们生老病死的关键物质，也在其中扮演了重要的角色。例如，我们刚刚说到的BRCA基因突变。 对于携带BRCA突变的人群而言，罹患癌症似乎成为了一件大概率的事件，而伴有BRCA突变的相关癌症，恶性程度通常更高。这对携带BRCA突变的癌症患者而言，可以说是个非常糟糕的消息。 所幸，随着医学研究的进展，一个个致病基因被我们揪出来，并对应的开发出了药物，例如EGFR突变、ALK突变等等，被抓住弱点的癌细胞在靶向药面前一败涂地。 幸运的是，这一次终于轮到BRCA突变了！而且在临床中，药物疗效可谓格外优秀。   临床数据   1：奥拉帕尼的III期临床试验（SOLO-2）结果表明，在295名BRCA突变卵巢癌患者中，服用奥拉帕尼的患者无进展生存期达到了19.1个月，而安慰剂只有5.5个月。于是，奥拉帕尼便获得FDA的批准用于BRCA突变的复发卵巢癌患者。 2：奥拉帕尼的另一个III期临床试验（OlympiAD）结果显示，接受奥拉帕尼的205名患者中约有60％的患者肿瘤缩小，而接受化疗的患者中有29％患者肿瘤缩小。接受奥拉帕尼治疗的患者比接受化疗的患者癌症进展的几率降低了42％。奥拉帕尼组无进展生存时间为7个月，化疗组为4.2个月。基于这个结果，FDA批准奥拉帕尼用于携带BRAC突变、HER2阴性的转移性乳腺癌。 3：鲁卡帕尼的III期临床ARIEL3研究结果，130名BRCA突变卵巢癌患者中，服用鲁卡帕尼的患者无进展生存期为16.6个月，而安慰剂组只有5.4个月。基于这个数据，FDA批准鲁卡帕尼用于含铂化疗敏感复发卵巢癌患者的维持治疗。 这些神奇的药，都属于PARP抑制剂，为什么PARP抑制剂对携带BRCA突变的患者有如此神效？ 其实PARP和BRCA是守护我们细胞健康的“两大护法”。由于环境的影响，我们身体里无时无刻都在发生DNA突变，但由于这两个护法的存在，保证了99.9999%以上的突变都能被顺利修复，不然后果严重。 但有些人由于先天原因（遗传），BRCA失去活性，修复能力下降，导致突变快速积累，这对癌细胞来说是“优势”。 但另一方面，也是“劣势”，因为已经没有了BRCA，再没有了PARP，就彻底失去了修复DNA的能力，这会导致细胞极度混乱而死亡，即使癌细胞也不例外。 这就是PARP抑制剂作为靶向药物，选择性杀死BRCA突变癌细胞的原因。 现在，瑛派药业已经在中国启动PARP抑制剂IMP4297针对BRCA突变患者的临床研究，并且是免费的！ IMP4297是一种高活性的小分子PARP抑制剂。IMP4297在小鼠模型上抑制肿瘤生长，不仅活性更高，且药效更好。I期临床数据初步显示，IMP4297对BRCA 突变的肿瘤患者在较低剂量时都有明显药效，剂量较大时也耐受性良好。目前入组的都是较高剂量，可能让BRCA突变患者受益。   咚咚提醒   1：IMP4297目前正在临床阶段，只有国内参加临床试验才能用到。 2：如已经身患癌症（只要是实体瘤，肺癌、膀胱癌都行），通过血液或肿瘤组织，在基因检测中发现有BRCA致病突变，并想了解IMP4297药物和临床试验更详细的信息，请联系我们的临床招募专员：咚咚助手小紫（微信号：dongdonglczm），具体事宜可向招募助手进行咨询。     参考材料： [1]https://www.astrazeneca-us.com/media/press-releases/2017/lynparza-olaparib-phase-iii-solo-2-data-demonstrated-progression-free-survival-benefit-in-brca-mutated-ovarian-cancer-as-maintenance-therapy-03142017.html [2]https://www.primeoncology.org/app/uploads/prime_activities/47487/OlympiAD-Olaparib-for-Metastatic-Breast-Cancer-in-Patients-With-a-Germline-BRCA-Mutation.pdf [3]http://clovisoncology.com/files/Rucaparib_JLedermann_Oral_ESGO2017.pdf [4]Mirza M R, Monk B J, Herrstedt J, et al. Niraparib Maintenance Therapy in Platinum-Sensitive, Recurrent […]