胃口

暴瘦，特别是在不明原因的情况下忽然暴瘦，在临床上通常意味着我们的健康可能出现「大问题」了！ 面对这类情况，可能会有哪些风险？又应该如何排查？ 今天我们给大家分享的内容，主要是关于患者忽然暴瘦，经历了多种检查，怀疑多种病因后，最终找到了导致暴瘦的「罪魁祸首」之临床故事。 本篇文章分享来自微博健康博主李鸿政医生。在他记录的故事中，讲述了一位突然暴瘦的患者就诊纪实。非常具备代表性，与大家一同分享： 能吃能睡，突然「暴瘦」阴影袭来，埋下健康隐藏祸端 突然间暴瘦，是种什么体验？ 这个问题相信38岁的梁女士最有发言权。 最近梁女士的心情颇好，原因只有一个：能吃能瘦。 由于工作繁忙，原本一直有减肥计划的梁女士始终没能把体重减下去。而最近她又有了新的变化：胃口变得特别好，原本一餐只吃一碗米饭，最近怎么也得吃2-3碗，一旦不吃就饿得慌，甚至有饿到冒冷汗的情况。 这个变化让梁女士和丈夫都觉得纳闷，但鉴于身材暂时还没有「发福」，而饥饿感又难以抵挡，那就按照身体的需求正常吃吧，如果身材走形，再减肥不迟。 但按这个节奏吃了一段时间，丈夫却发现了异常：梁女士似乎瘦了。 这个发现让夫妻两惊呆了，原本预料中的发福没来，竟然还瘦了？梁女士踏上体重秤，一看数字，吓了一跳：体重由60kg降到55kg了。 这个结果太不可思议，放开了吃，反而还变瘦了？ 但有一点不对劲的地方，自从变瘦以后，梁女士明显的感觉到更容易疲劳，还老感觉口渴，每天上班也感觉劲儿不够。 虽然身材变好了，但这样的变化，却让梁女士在开心之余，隐隐有些忧心： 身边不少突然暴瘦的朋友，都是身体出了大问题。就以单位同事老李为例，无缘无故瘦了十来斤，家人没引起重视，最终被确诊为肝癌。自己也在短时间内也瘦了10斤，并且还是乙肝病毒携带者，不会是走了“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲的老路吧？ 排除肝癌风险！医生又有新怀疑 一想到这，梁女士顿时人就不好了。原本窃喜于体重下降也不那么“香”了。于是夫妻两一商量，决定赶紧到医院检查，把这个疑虑打消。 第二天一大早，丈夫就陪着梁女士去了社区医院。抽了血，检查项目包括乙肝两对半和肝功能。结果出来后与过去情况类似，虽然乙肝三对半依然是“大三阳”，但肝功能正常，转氨酶也并没有异常升高。 检查没有结论，只能再找医生复诊。梁女士把自己担心患上肝癌的担忧与医生沟通后，社区医生建议梁女士先做个腹部彩超，进一步排除肝癌的风险。 怀着对病情的担忧，梁女士躺上了彩超检查床。检查过程中，梁女士反复向彩超医生确认是否有肝癌病灶。 而得到的答复让夫妻两心里悬着的石头落地。彩超医生答复：没有肝癌，哪来的肝癌，肝脏好端端的。 拿到报告后，俩人再找到了医生，医生也称排除了肝癌风险，也没有肝硬化的症状。但同时也提醒了梁女士：乙肝病毒的情况还是需要每年复查，一旦有了进展需要及时控制。 被自己吓了一跳的梁女士总算是舒了一口气，没有什么比虚惊一场更值得庆幸了。 但问题还得解决。梁女士追问医生自己体重骤降的原因。 对此，医生的答复是：建议查查是否存在甲亢的可能性。30-50岁本就是女性是甲亢的高发期，而前天有两个小姑娘就诊，症状与梁女士颇为相似：同样是吃得多、饿的快，同时偶见手抖，浑身冒汗的情况，一查就是甲亢！ 仔细回忆，梁女士发现这些症状自己全都有，可能是甲亢实锤了！ “那就是甲亢了吗？”梁女士瞪大了眼睛问。 “你眼睛瞪这么大，看起来更像甲亢了。”社区医生笑着说，“甲亢的患者很多都会有突眼的，这是跟激素过高影响了眼球后方组织过度生长有关，所以眼球就像被顶了出来一样。” 随后，医生给梁女士开了甲功五项的检查。而梁女士根据自己的症状，已经笃定自己患上的就是甲亢，甚至已经开始思考需要佩戴什么样的项链才能挡住手术治疗的刀疤了。 对此，医生和梁女士的丈夫都哭笑不得：至少等检查结果出来后再说呀。 仿佛要印证梁女士的猜测是错误的，两天后，甲功五项的结果出来了：一切正常，不是甲亢。 一波三折的检查结果让梁女士都有点抑郁了：原以为自己的病情一定是甲亢，最近都开始学习甲亢治疗的注意事项了，没想到最终也没有确诊。 那突然暴瘦的原因到底是什么？梁女士迷茫了。 多番考虑，最终锁定「暴瘦」真凶！ 带着甲功检查结果再做了复诊，梁女士与自己的「暴瘦」卯上劲了！ 一定要查出自己暴瘦的真相。 在仔细研究过病例与病程后，医生判断：如果不是甲亢，那糖尿病的可能性比较高。只是之前在诊断的过程中，考虑到梁女士的年龄没往那个方向想。 这一次，医生给梁女士开了个餐后血糖的检查。指头一扎，结果显示餐后血糖20.5mmol/L！已经远远超过正常餐后血糖的标准（7.8mmol/L）了。 这次，总算是找到「暴瘦」的真凶了！ 一看这个结果，梁女士懵了。 可能是心理作用，也可能是血糖的波动，在听说了检查结果后梁女士更觉浑身乏力，站都站不稳了。 于是，匆忙赶来的丈夫联系救护车，紧急送至当地三甲医院急诊科。 来到急诊科后，急诊医生立即给梁女士扎了手指，检测血糖，结果显示：26.2mmol/L了，比刚才更高了。 急诊医生眉头皱起：这么高的血糖，降血糖的药物吃了吗？ 而此时丈夫都快急哭了。“没有吃药，刚刚发现的血糖高，随后就全身虚弱，还一直想吐！”随后，梁女士就被推进了抢救室。而她刚进抢救室就呕吐了一次，把刚刚喝进去的奶茶都吐了出来。 医生说，血糖这么高，很有可能发生了糖尿病急性并发症，酮症酸中毒。必须要尽快处理，这是很严重的并发症，有可能出人命的。 这句话吓到了梁女士丈夫。 告病重，签病重通知书。一切发生的太突然。 在告知过程中，急诊医生责怪道：这么高的血糖都没发现异常，你们也是够粗心大意了，医生说。最起码吃得多、尿的多、喝得多、瘦了很多，总该有一两样吧。这都是糖尿病的典型表现。 这一刻丈夫才恍然大悟，梁女士这段时间就是典型的吃得多、总容易口渴，并且瘦了很多啊。 “再晚来一步，可能发生严重的酮症酸中毒，那就要进ICU都可能了。”急诊医生面无表情地说。 完善检查后，结果显示梁女士血液里的酮体果然大幅升高，而尿酮体也同样升高，尿糖呈四个加阳性，血气分析提示存在酸中毒情况，pH值达到 7.2。典型的糖尿病酮症酸中毒症状。 后续的医嘱中，医生对梁女士和丈夫交待道：糖尿病的血糖一旦控制不好，会产生非常多的并发症，神经、血管等都容易受到损伤。 […]

增加食欲      病房里查房时，经常会看到有患者无精打采，仔细询问以后才知道他们是由于化疗后食欲下降，有的一整天不想进食，还有的甚至几天都不能正常进食。       可别以为食欲下降是小事，忍忍就过去了。食欲下降会导致营养摄入不足引起营养不良和恶液质,可使肿瘤患者对抗肿瘤治疗的耐受性及疗效降低､生活质量下降,严重影响患者生存预后。研究显示,有10%–20%的肿瘤患者直接死亡原因为营养不良。 食欲下降是什么原因引起的呢？    由于肿瘤本身及放化疗等治疗因素影响，导致肿瘤患者出现的食欲下降。   化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤一些正常细胞,有多种化疗药物会引起消化系统的损伤从而出现恶心、呕吐、味觉改变、腹泻、胃肠道黏膜损伤等消化道不良反应,导致患者食欲下降。  此外,上消化道肿瘤及头颈部肿瘤放疗患者也常出现口腔溃疡、疼痛、吞咽困难、味觉改变、口干,同时伴随着食欲下降或者无食欲。 针对引起食欲下降的原因具体有哪些饮食“小妙招“呢？   恶心呕吐 ① 可食用少许开胃食物、饮料(如酸梅汤、果汁) ②使用偏酸味、咸味的食物以减轻症状,避免过甜或油腻辛辣的食物 ③少食多餐,避免饥饿与过饱，注意水分与电解质补充 ④在接受放疗或化疗前 2h内应避免进食,以防止呕吐 味觉改变 ① 餐前先以白开水漱口,去除口腔内的异味,提高味觉的敏感度 ② 对苦味敏感增加,应避免苦味强的食物。如患者觉得肉类有苦味,可将肉类以糖醋、果汁、香料先浸泡提味,或增加鱼虾类、蛋、奶制品、豆制品等,以增加蛋白质的摄入。 ③ 常变换食物菜色的搭配及烹调方法,多用味道浓的食品,例如以香菇、洋葱、果醋、咖喱、茄汁增强嗅觉、视觉上的刺激,弥补味觉的不足。 口 干 ① 含冰块、咀嚼口香糖、饮用柠檬汁可减少口干的感觉。 ②食物应制成细软、有助于吞咽的形态,如果冻、肉泥冻、布丁等,或和肉汤、饮料等一起进食。 口腔黏膜溃疡 ① 用质软、清淡的食物,避免食用酸味强或粗糙生硬的食物,细嚼慢咽。 ② 用吸管吸吮液体食物。 ③ 充B族维生素、维生素C和谷氨酰胺。 ④如经口摄入无法达到目标需要量,建议使用管饲肠内营养。 【倍瑞博-手术放化疗康复期专用营养补充】 快速赋能 容易吸收 德国进口 原价：528元 咚咚粉丝优惠价：410元 -点击下方图片立即购买- 吞咽困难 ①选择质软、细碎且营养价值丰富的食物,如水蒸蛋、肉糜、豆腐、或以肉汁、肉汤勾芡烹调可帮助吞咽,果蔬需打碎成匀浆饮用。 ① 助摄入能量达标,建议补充给予口服营养补充或管饲肠内营养。 ② 酌情使用增稠剂,改善食物形状以帮助吞咽。 腹 胀 ①免食用易胀气、粗糙多纤维的食物,如豆类、洋葱、瓜类、牛奶、碳酸饮料等。 ① 食多餐,正餐时不要喝太多汤汁及饮料,最好在餐前 30~60min 饮用,进餐时勿讲话以免吸入过多的空气。 ③吃甜食,且勿食用口香糖。 腹 泻 […]

人体口腔味觉来自舌表面味蕾的味觉细胞，味道的刺激由传入神经传到大脑皮层的味觉中枢，产生味觉。   人们已经生活习惯酸、甜、苦、辣、咸等，只是不同人群、不同地区有不同的味觉习惯罢了。 味觉紊乱的表现 味觉紊乱则是指正常人或包括平时已经形成的味觉感觉发生异常，可以表现为：1. 口苦即是自感口中有苦味。可兼有头痛，面部红赤，烦躁易怒，大便干结；2. 口部干涩运卷不灵，说话不流利，通常见于说话过多的人，或者严重脱水患者。通过适当休息和饮水、补液等处理后会纠正的。癌症恶病质患者在病危期间也会出现口涩；3. 酸、甜、香、辣异常当人在不进任何食物就感觉到有酸味时，或说口酸过多，就注意慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡的发生。甜味，口中发甜，说明在口腔唾液淀粉酶的作用下有很多淀粉类转变成糖。口辣，自觉有辛辣味；4. 口淡、口咸口淡，是指生活过程中出现的一种味觉异常感觉，在实际上食盐数量没有改变的前提下的一种自我感受。因为有了炎症，特别是消化道的炎症，经常有人出现口淡，觉得只有多吃些盐，食物才有滋味。口咸，是指不比平时多吃盐而感到口咸，这可能与慢性咽炎、口腔溃疡形成有关。味觉紊乱是抗肿瘤化疗带来的副作用。这种副作用对与肿瘤患者来说，绝非是小事，需要有一些应对措施。化疗后味觉改变发生率在38%~84%。一项国际系统综述指出化疗患者味觉改变的发生率在38％～84％，国内发生率约为73.96%。味觉紊乱又称味觉障碍，是指味觉异常或味觉受损，或是一种不愉快的味觉变化，或是一种味觉失真或味觉反常。 味觉紊乱通常包括以下5种类型 味觉紊乱，通常包括以下5种类型：   1. 幻味觉，通常是苦味或金属味； 2. 味觉缺失，部分或全部味觉功能； 3. 味觉减退，即辨别味道的灵敏度减退； 4. 进食食物时产生不愉快的味道； 5. 反常的味觉，如将甜味判断为苦味。 产生的原因与体内肿瘤细胞在迅速增殖和化疗药物诸如体内等有关。快速增殖的肿瘤组织会分泌氨基酸物质，和消耗大量蛋白质（氮源），致使体内出现负氮平衡，加重肝脏代谢负担，这就会使患者对苦味的感知比普通人敏感得多。 另外，化疗药物损伤唾液腺细胞，致患者出现口腔炎、恶心、呕吐等不良反应。以及一些化疗药物进入血液后在通过唾液导入口腔导致味觉紊乱发生。引起味觉紊乱的化疗药物有顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶、氨甲喋呤、紫杉醇、长春新碱等。 由于味觉紊乱，造成肿瘤患者的热量营养素摄入不足，影响后续的抗肿瘤治疗计划的实施，和患者的情绪更沮丧低落。 味觉紊乱对肿瘤患者的伤害 1. 困扰进食，严重时甚至导致胃容纳很差，和心理障碍； 2. 整体味觉改变； 3. 幻味觉。某些化疗药物通过唾液分泌或从毛细血管网渗出到口腔，直接接触味觉感受器从而产生苦味或金属味口； 4. 舌体麻木。味觉紊乱一般呈暂时性，在化疗结束后6个月内，味觉逐渐恢复正常。 化疗药物抑制所有快速增殖的细胞，因味觉细胞平均寿命为10 天，化疗后5～7 天内是味觉变化最显著的时期，在下一次化疗前味觉将会得到改善。 味觉紊乱的干预 进食前刷牙、漱口，保持口腔卫生。包括进食前后刷牙，使用盐水、碳酸氢钠溶液或抗菌的漱口水漱口； 1. 少食多餐，注意进食新鲜蔬菜水果。增加食物的口感，补充维生素C、E； 2. 清淡饮食，可食用水煮水蒸食物。苦味者，避免吃牛肉、茶、巧克力等食物，建议吃禽肉、乳制品、鸡蛋等高蛋白食物，以及土豆、面包片等清淡的食物； 3. 多饮水，增加流食摄入。咀嚼酸味食材刺激唾液分泌，进而刺激更多的味觉细胞； 4. 在做饭时多加些调味料来提味； 5.  化疗时和化疗后3小时内避免进食； 6. 当口中有金属味时：避免接触金属餐具，使用塑料餐具； 7. 补充维生素C和维生素E，多吃蔬菜和新鲜水果； 8. 避免牛肉，用鸡肉、鸡蛋或乳制品替代； […]

肿瘤的发展、抑郁情绪或疼痛也会让人对食物兴趣骤减