长效升白针

化疗期间，最主要的副作用就是白细胞的降低。白细胞的降低到一定程度，会有很多危害：   引发全身感染，比如肺炎、心肌炎、肠炎等，如处理不及时甚至可能出现感染性死亡。 白细胞降低，影响癌症化疗节奏。白细胞低，就不能化疗，只能“等”白细胞升上去，达到安全范围，才能化疗。所以，白细胞低到一定程度，出现红色警戒报线，就要打升白针！ 中性粒细胞减少是细胞毒药物主要的剂量限制性毒性。根据NCI-CTCAE5.0标准，中性粒细胞减少可分为4级： 中性粒细胞的减少程度和持续时间与患者感染风险甚至死亡风险直接相关，严重影响化疗药物相对剂量强度与既定周期，导致临床上不得不降低药物剂量、延迟治疗时间或更改方案，最终难以达到预期的疗效。因此，预防或治疗中性粒细胞减少症，是保证足剂量化疗或剂量密集化疗的根本。 一、“升白针”的分类   重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）是一种人工合成的促进中性粒细胞增殖，分化、激活的细胞因子，主要用于细胞毒化疗药物治疗后出现的中性粒细胞减少症。目前临床上应用的rhG-CSF主要有两种：   每日使用的重组人粒细胞刺激因子； 每个化疗周期仅使用一次的聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）。 PEG-rhG-CSF是rhG-CSF的长效剂型，是在rhG-CSF的氨基酸序列N末端共价结合聚乙二醇（PEG）而形成的一种蛋白质，由于分子量大，药物的生物稳定性增强，不易被酶解，其免疫原性与抗原性降低，不易产生中和性抗体。临床研究表明其药效学特性及防治粒细胞减少性发热（FN）相关不良事件发生方面与短效rhG-CSF基本一致。 二、“升白针”的预防性使用   预防性使用G-CSF的目的主要是预防或减轻化疗后粒细胞下降的程度，或缩短粒细胞下降的时间，从而减少FN、严重感染和死亡的发生风险。 预防性使用G-CSF可用于首程化疗后、预期可能出现严重粒细胞下降的患者（一级预防），或者用于既往化疗后出现FN或虽无发热但出现严重的、持续时间较长的化疗相关粒细胞下降的患者再次接受相同方案的化疗后（二级预防）。除此以外，预防性使用G-CSF还被推荐用于接受根治性剂量密集方案化疗的患者，为保障化疗的剂量强度或密度而在化疗后进行G-CSF的支持治疗。   建议以下情况用预防长效升白针： 在临床中，建议先看患者第一个疗程后，白细胞下降的程度。如果第一个疗程，患者白细胞下降的很厉害，一般建议第二个疗程开始使用。 还有一些，年龄大的病人，比如65岁以上的；体质很差的；化疗方案是三个英文字母的超强度化疗方案，如TEC或二周强度化疗方案的。 以上这些病人，建议尽早使用。 不是说一定要用预防长效升白针，而是不用预防长效升白针，发生白细胞降低或因白细胞降低后续的感染等危害的概率会升高，干扰癌症的治疗。 三、“升白针”的治疗性使用   治疗性使用G-CSF是指对已经出现中性粒细胞减少的患者使用G-CSF治疗。 《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》中，治疗性使用rhG-CSF的指征为： 脓毒症 年龄＞65岁 ANC＜1.0×109/L 中性粒细胞减少持续时间预计＞10d 感染性肺炎或临床上有记载的其他感染 侵袭性真菌感染 住院期间发热 既往发生过FN 总结 短效/长效升白针的主要区别

什么是长效升白针，什么是短效升白针，两个有什么区别？   化疗是“化学毒性药物治疗”的简称，顾名思义就是通过这些化学毒性药物，来杀灭身体里，可能隐匿存在的癌细胞（隐匿性癌细胞，是我们当前人类技术看不到，但是它客观存在的）。   化疗期间，最主要的副作用就是白细胞的降低。白细胞的降低到一定程度，就会有很多危害：   1. 会引发全身感染 比如肺炎、心肌炎、肠炎等，严重的不及时发现和治疗，会出现感染性死亡。用老百姓的话，就是“化脓、发霉烂了”。曾有患者，没有按管床医师的规定复查血常规，化疗第三个疗程，出现肺部感染、全身中毒性休克，经急诊ICU抢救无效死亡。   2. 白细胞降低，影响化疗节奏   白细胞低，就不能化疗，只能“等”白细胞升上去，达到安全范围了，才能化疗。化疗，两周一次、每周一次、三周一次的节奏，都是医生经过几十年研究探索出来的。因为白细胞低，无奈推迟化疗，就会影响疗效。所以，白细胞低到一定程度，出现红色警戒报线，就要打升白针！     短效升白针vs长效升白针 短效的升白针，就是复查血常规发现白细胞低了，再去“紧急处理”，就是短效的，可以理解为“解救升白针”，它的效力只能维持两天，两天后就无效了。所以打针的两天后，要再复查白细胞。如果复查还不理想，就再打升白针，再两天复查，直到升到医生满意为止。 有的病人，最多的时候，一个疗程化疗后，打了10余支升白针，才升到安全范围。化疗结束后，她的骨髓白细胞再也恢复不了正常范围，只有正常范围的一半。所以，短效升白针的缺陷很明显，是急救的，效力很短，病人每天都要往医院跑。   所以，科学家们就去研发，有没有一种药物，能预防白细胞的下降，让病人不要天天跑医院，而且又很安全渡过化疗。通过多年研究，就开发出了“长效升白针”。就像高血压药物一样，老的降压药，效力短，要一天吃三次，现在新的降压药，效力长，一天吃一片，一个道理。随着科学发展的突破，未来的高血压药物，估计一个礼拜或一个月吃一次就可以了。     长效升白针的优缺点 长效升白针也是近几年才在中国使用。它是针对短效升白针的缺点，它是“预防性”的，是化疗的第二天或三天用，使人体内的白细胞不死亡，确保化疗期间白细胞不减少。   打长效升白针的，化疗期间，不用每周验血常规，只需要化疗前1-2天查一次血常规，就可以了。它既减少了化疗的危险性，又减少病人跑医院的不便利性，所以非常被医生和患者接纳。 由于医保和药物上市不是同步进行的，刚上市时，长效升白针的巨大缺陷就是“自费“，不进医保。当然，长效升白针现在已经进医保了，可以正常报销了。   建议以下情况用长效升白针 在临床中，常常先看看病人第一个疗程以后，白细胞跌的程度。如果第一个疗程化疗，病人白细胞就跌的很厉害，一般建议第二个疗程开始使用。 还有一些   年龄大的病人，比如65岁以上的； 体质很差的； 化疗方案是超强度化疗方案，如TEC或二周强度化疗方案的。   以上这些病人，建议患者尽早使用。