雷贝拉唑

质子泵抑制剂（PPIs）是治疗胃酸异常分泌及相关疾病的一线治疗药物（临床常用PPIs包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等等），并且已经成为全球最常用的处方药之一。然而，随着不断有相关研究揭露PPIs的使用可能导致的负面作用，PPIs临床长期应用的风险也越来越受到人们的关注。   其中，PPIs的使用与结直肠癌风险的相关性就一直饱受争议。    PPI累积使用时间超过2年结直肠癌风险增加45%， 超过4年增加60%！       2021年，一项名为“Proton Pump Inhibitors and Risk of Colorectal Cancer”的研究发表在Gut期刊上[1]。该研究为了明确与组胺-2受体拮抗剂（H2RAs）相比，PPIs的使用是否与结直肠癌风险增加相关。    图1：研究官网截图   研究人员利用英国临床实践研究数据链（CPRD）开展了一项队列对照研究，收集了 1990 年至 2018 年间使用 PPIs 和 H2RAs 的患者，并随访至 2019 年。Cox 比例风险模型用于估计结直肠癌的危险比（HR）和 95% CI的范围。并且使用倾向评分对标准化死亡率进行加权分析，与PPIs的累积持续时间、累积剂量和自治疗开始的时间进行关联性分析。   该队列分别纳入1293749名和292387名PPIs和H2RAs初始使用患者，中位随访时间为4.9年。研究结果发现，相比H2RAs，任何PPIs的使用与结直肠癌的总体风险增加无关（HR：1.02, 95%CI 0.92-1.14）。   但在二次分析中发现，随着累积持续使用时间、累积奥美拉唑当量和治疗开始后时间的增加，结直肠癌的风险会增加：    PPIs累积持续使用时间2-4年，与结直肠癌风险增加45%相关（HR: 1.45, 95%CI 1.28-1.65）；PPIs累积持续使用时间≥4年，与结直肠癌风险增加60%相关（HR: 1.60, 95%CI 1.42 ~ 1.80）。   累积奥美拉唑当量达到14600-29200 mg，与结直肠癌风险增加50%相关（HR：1.50，95%CI 1.32-1.70）；累积奥美拉唑当量≥29200 mg，与结直肠癌风险增加58%相关（HR：1.58，95%CI […]

常规预防性使用质子泵抑制剂？没有你想的那么简单