抗癌这条路能有多艰辛？这一点，每一位与病魔抗争的癌友们都有切身的体会。   要说这条艰辛道路上最大的拦路虎，癌细胞的不断转移当之无愧，给我们带来了巨大的麻烦。 癌细胞转移的位置五花八门，其中骨转移是最常见的转移位置之一。骨骼是人体最坚硬的部位，可是伴随着丰富的血供，这里往往也会成为癌细胞转移的「温床」。 相关数据显示：骨骼是除肺和肝脏外，恶性肿瘤最常见的转移部位，约70%-80%的恶性肿瘤患者最终会发生骨转移,特别是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肾癌，占所有骨转移瘤的80%[1]。而随着肿瘤患者生存期不断延长，骨转移风险也随之增加。 癌细胞侵犯骨骼，对患者来说意味着危险的骨相关事件（疼痛、病理性骨折、脊髓压迫等），严重影响着患者的生活质量。 因此，对于可能出现的癌症骨转移问题，大家一定不能掉以轻心！骨转移的发生颇为隐秘，在转移初期可能没有可察觉到的症状。所以无论是在治疗过程中，还是在治疗后的随访观察期间，患者们一定要定期进行复诊检查，特别需要关注是否存在骨转移的情况。一旦发现，立即治疗，将骨相关事件风险降至最低。 好在骨转移虽然麻烦，但我们也有着完善的应对措施。除了及时抗肿瘤治疗外，2020年，地舒单抗注射液120mg（安加维®）也在中国正式获批，用于实体肿瘤骨转移患者或多发性骨髓瘤患者的治疗，以延迟或降低骨相关事件的发生风险。因其卓越的疗效、便捷的输注方式和可靠的安全性，成为癌症患者的「骨骼守护神药」，更被亲切的冠以「骨转针」的称呼。 现在，更大的好消息来了！ 2023年版国家医保药品目录正式宣布，地舒单抗注射液120mg（安加维®）的实体肿瘤骨转移和多发性骨髓瘤适应症将纳入医保报销范围！ 按照乙类医保目录产品医保报销70%计算（各地报销比例有所不同，具体请参考当地医保政策），按照每月一次的治疗频率，每月仅需三百元，全年治疗费用不到四千元。   这样的医保福利大礼，对广大癌症患者们来说无疑是个实在的好消息。 被称为癌症患者的「骨保护神药」，地舒单抗实至名归 骨转移之所以格外凶险，是因为骨转移发生时，肿瘤细胞会释放多种因子，促进骨骼溶解，而骨骼溶解后释放的细胞因子，反过来又会促进肿瘤细胞增殖，形成一个“恶性循环”。 在癌细胞骨转移造成破坏的过程中，「破骨细胞」扮演了非常不光彩的帮凶角色，也是造成骨相关事件的直接凶手。 而地舒单抗的出现，打破了骨转移恶性循环的链条。地舒单抗是一种全人源化的单克隆抗体，它的作用靶点RANKL，是破骨细胞形成、发挥功能和生存所必需的跨膜或可溶性蛋白。 地舒单抗通过与RANKL进行特定的结合，从而阻断破骨细胞的溶骨作用。 同时，地舒单抗还可作用破骨细胞前体，使破骨细胞的存活大受影响。 最绝的是，地舒单抗甚至还可以与肿瘤细胞上RANK受体结合，抑制肿瘤的发生与转移，杀伤肿瘤细胞。 相较传统药物唑来磷酸，无论是肺癌、乳腺癌、或是前列腺癌，地舒单抗都能帮助患者的骨相关事件大幅下降，同时显著延缓中重度疼痛加重时间，并减少阿片类强效止痛药的需求[3-5]。 一箭三雕，地舒单抗可以说是把保护癌症患者骨骼的使命发挥到了极致。 与抗肿瘤治疗联合，疗效更有「1+1>2」的协同效果！   如前文所述，应对骨转移需要抗肿瘤治疗和骨改良药物治疗双管齐下。地舒单抗相关研究也展现出了联合治疗方面上的抗肿瘤实力： 联合免疫治疗：多项地舒单抗联合免疫检查点抑制剂治疗（PD-1抑制剂等）用于非小细胞肺癌合并骨转移的临床研究表明，疗效进一步提升，且联用时间越长，患者总生存期越长。 联合化疗：多个病例报道显示，地舒单抗联合化疗在治疗乳腺癌骨转移、多发性骨髓瘤骨病时，可以显著缓解疼痛，减轻骨质破坏，提升患者生活质量。 联合放疗：地舒单抗联合镭-233治疗前列腺癌骨转移患者时，比未接受地舒单抗治疗的患者中位总生存期（mOS）更长。 联合内分泌治疗：在治疗乳腺癌时，地舒单抗联合芳香化酶抑制剂治疗明显延迟了首次骨折发生的时间，更重要的是，无论患者年龄和基线骨密度如何，骨折风险均有所降低。   因此，我国各大指南均建议一旦确诊恶性肿瘤骨转移就应立即开始骨改良药物治疗。对于癌症骨转移来说，只要病灶一天不消失，它造成的骨破坏就一天不会停止。所以，持续用药（贯穿疾病始末，至少使用2年）、规律用药是我们针对骨转移最佳的治疗原则，坚持做到才能尽可能避免骨相关事件。   而此次地舒单抗新增医保适应症，为骨转移患者坚持长期、规律使用地舒单抗，预防及延缓骨相关事件的发生带来了最大的帮助，也帮助患者们追求更好的生活质量。   医保福利送到，绝大多数癌友均可受益于地舒单抗医保新适应症！   事实上早在2020年的医保目录中，地舒单抗用于不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤的适应症就已经纳入其中。 尽管彼时随着骨巨细胞瘤适应症纳入医保，地舒单抗的自费价格断崖式下降了80%，从5千多元降至更多患者可以承受的1千多元，但还有更多实体瘤患者和多发性骨髓瘤患者期盼能够以更加惠民的价格，获益于「骨保护神药」的治疗。 好在我们并没有等的太久，地舒单抗的实体肿瘤骨转移和多发性骨髓瘤医保适应症「虽迟但到」，相信全年不到四千元的治疗费用能够大大减轻广大患者的经济负担。 当然，由于各地医保执行时间可能存在差异，还未享受到医保覆盖的患者不要着急，耐心等待一段时间，切勿耽误正常治疗！ 再次感谢国家为老百姓谋福利，希望终有一日，骨转移再也不是肿瘤患者康复路上的拦路虎，更多患者可以活得更长，活得更好！ 参考文献： [1]. 中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组.中国医学前沿杂志。2010；2（2）：65-73. [2]. Yunpeng Yang, YuxiangMa, et al. Chin J Cancer.2016; 35: 40 […]

耗时几个月，承载了众多期望的2023医保谈判，终于官宣了：   本次医保目录的更新依然保持了往年的给力政策，共121个药品竞价成功。 在医保领域，抗肿瘤药物无疑是大家关注的重点。特别是PD-1单抗的表现，牵动着所有患者的心。 所幸，它们并未辜负大家的期待，尤其是作为「医保明星」的替雷利珠单抗，延续了其医保领域高歌猛进的势头： ● 新增了2项一线治疗适应症（食管鳞状细胞癌、胃或胃食管结合部腺癌），且价格也有下调，再次成为了今年PD-1单抗中的焦点； ● 同时，替雷利珠单抗也以11项医保适应症继续领跑PD-1单抗。这样的成绩，是药物本身实力的体现，也意味着新的一年，更多患者将受益于替雷利珠单抗。   为了方便大家了解替雷利珠单抗本次医保目录更新后给患者们带来的利好，我们总结了以下几个必知事项：   全新拓展2项消化道肿瘤适应症 持续领跑医保目录适应症 替雷利珠单抗新增的医保适应症为： 01 PD-L1高表达的局部晚期不可切除的或转移性的胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗； 02 不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌的一线治疗。 新适应症覆盖的食管鳞状细胞癌、胃或胃食管结合部腺癌均为中国人群高发癌症。根据《柳叶刀》最新公布的研究显示，中国的食管癌及胃癌发病率分列所有癌症种类的第六及第三，严重影响着中国人群的健康状况。   而替雷利珠单抗此次新增的医保适应症，不仅在药物价格上惠及了广大患者，疗效方面也颇为亮眼，均打破生存期纪录：   针对晚期一线食管癌治疗，替雷利珠单抗的临床研究RATIONALE-306带来了不俗的成绩：替雷利珠单抗联合化疗治疗方案可显著延长中位总生存期（mOS）达17.2个月，而单纯使用化疗方案仅能帮助患者实现10.6个月的总生存期，相比而言，联合治疗带来了6.6个月总生存期的提升，降低患者死亡风险34%。这一成绩打破了食管鳞癌一线治疗III期研究最长生存纪录，对晚期患者而言，这样的疗效提升可谓巨大。值得额外关注的是，该适应症在联合的化疗方案上限制最少，可以在满足多样化临床需求的同时，让更多患者享受医保报销！   而在晚期一线胃癌治疗方面，替雷利珠单抗表现依然不俗。RATIONALE-305研究显示：替雷利珠单抗联合化疗显著延长了全球全人群患者的总生存期（OS）达15.0个月，显著降低死亡风险20%；而在无进展生存期方面这对组合也为患者带来了不小的获益，疾病进展风险降低22%。此外，特别需要中国患者关注的一点是：在亚洲人群中替雷利珠单抗表现更好，PD-L1阳性的亚洲亚组患者中位OS高达19.3个月！以上数字刷新晚期胃癌一线生存纪录！   疗效与价格的“双优”，是今年替雷利珠单抗为食管癌和胃癌患者送上最好的新年大礼。   又双叒叕降价了！医保后替雷利珠单抗每支仅370余元，年治疗费降至1.3万以下！ 价格当然也是大家关注的重点。即使是经历了多轮医保谈判的大幅降价，本次替雷利珠单抗仍然展现出了十足的诚意，再次对医保价格进行了下调。 经本轮医保谈判后，替雷利珠单抗的价格调整为1253.53元/支，若按照乙类医保目录报销比例70%计算（各地报销比例可能有所不同），在医保支付后，每支替雷利珠单抗仅376元，年治疗费用低于13000元，患者经济负担进一步降低。 作为我国使用范围最广、惠及最多患者的PD-1抑制剂，不管是适应症的拓展，还是价格的持续下降，替雷利珠单抗真正做到了践行更大的社会责任，让更多患者用上国际认证、亲民价格的药物。这一点我们还是要给替雷利珠单抗点一个大大的赞。 研发实力为疗效奠基，首个出海获国际认证，替雷利珠单抗为患者披荆斩棘 替雷利珠单抗之所以在PD-1单抗如此“内卷”的当下还能取得这么多优势成绩，与其独特的机制密不可分。作为全球首个经过Fc段改造的PD-1单抗，替雷利珠单抗有效避免T细胞消耗，潜在抗肿瘤效果更好，其药物结构上的优化，为优异的疗效夯实了基础。 去年9月19日，替雷利珠单抗正式扬帆出海，欧洲药品管理局（EMA）人用药品委员会（CHMP）发布重磅消息，批准百济神州自主原研PD-1抑制剂替雷利珠单抗在欧盟上市，让「中国原研」与「中国智造」的金字招牌，由此在世界舞台上更加熠熠生彩！ 我们也期待，替雷利珠单抗更多的新适应症能够获批并进入医保，让更多患者享受到医药创新和医保政策的福利！ 新年已来，期待所有患者都能迎来治愈的光！ 附：替雷利珠单抗本年度11项医保适应症目录（蓝色为今年新增适应症）： 【1】至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。 【2】PD-L1 高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。 【3】联合紫杉醇和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。 【4】联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。 【5】至少经过一种全身治疗的肝细胞癌的治疗。 【6】治疗EGFR和ALK阴性或未知的接受铂类化疗后出现疾病进展的二或三线局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。 【7】治疗既往经治、局部晚期不可切除或转移性高度微卫星不稳定型（MSI-H）或错配修复缺陷型（dMMR）实体瘤患者：既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者；既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。 【8】既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者。 【9】联合化疗用于复发或转移性鼻咽癌（NPC）患者的一线治疗。 【10】联合紫杉醇和铂类药物或含氟尿嘧啶类药物和铂类药物用于不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌的一线治疗。 【11】联合氟尿嘧啶类和铂类药物化疗用于PD-L1高表达的局部晚期不可切除的或转移性的胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗。    

医保基金的使用，对患者而言是无比重要的经济支撑。无论有再多前沿顶尖的药物面世，如果最终无法进入患者的口中，便算不上是我们医疗水平的进步。 随着2018年以来，国家对医保目录范围的不断扩宽，近年来我国的患者们迎来了不少药物的利好消息，不少原本「高价」的治疗药物纳入医保统筹范围，很多经济负担沉重的患者也因此看到了治疗的希望。 但隐藏在医保庞大体系下的，却有着种种不规范使用医保基因的暗流在涌动。我们曾经深度报道过一篇文章：深度调研: 医保报销的救命抗癌药, 却在患者购药时“消失”了；而医院的潜规则中，住院满14天的患者必须出院也为病人们带来了不少麻烦。 就在最近，更是有一则关于三甲医院违法违规套取国家医保资金遭到患者家属的举报，在网络中引发了轩然大波。这也不仅让我们发问：到底是什么人在阴影之中不断钻着政策漏洞，让本就「捉襟见肘」的医保资金更加「雪上加霜」？ 我们就从这个违规套取国家医保资金的三甲医院说起。以下叙述内容部分来源于自患者家属自述，内容来自经济观察报报道。   作为一名法学博士，我在过往的经历中接受过一些经济学相关的训练，也正是得益于这些经验，让我发现了父亲在芜湖市第二人民医院住院接受治疗期间，遭遇的虚构治疗项目、串换药品等行为。   2022年3月19日，我父亲因左侧肌体无力伴意识障碍被紧急送往芜湖二院，并被诊断为丘脑出血破入脑室。在2022年3月19日至2022年7月12日共117天的时间里，父亲共经历了三次开颅手术，一直在医院ICU（重症医学科）治疗，绝大部分时间处于深度昏迷状态，家人无法陪护，也无法看到。   直到父亲出院，医保总计结算金额为75.9万元，我们自费承担了21.9万元。在整理父亲治疗费用的同时，我们发现了芜湖二院在治疗项目及药品费用方面的违规线索。   发现违规线索 由于父亲一直在ICU治疗，治疗费用的压力成为我们面临最大的问题。父亲同时还患有糖尿病，不进行血液透析的时候维持ICU治疗每天的自费金额在1000元左右；而加上血液透析后，每天自费的金额飙升至2000元。全家的收入几乎都用在了父亲的治疗上。 也正是对治疗费用的敏感，让我们发现了芜湖二院涉嫌违规的线索。治疗期间，姑妈负责向医院缴纳治疗费用。作为会计的姑妈每次交费后都会打一张费用清单，确认一下医疗费结余。轻车熟路以后，姑妈根据费用清单做了个Excel表，统计估算每天需要自费的大致比例。 开始出现问题是从2022年6月14日开始的。从这一天开始，原本应该足够的医疗费用忽然暴涨，护士长和护士开始轮番给我们打电话，告知我们医疗费用不够了，需要尽快补缴。最夸张的是有时上午刚补缴完治疗费用，下午便又开始欠费，接到催缴电话。 这样异常的情况家人们都感觉到非常不合理。直到7月1日，我们听说还有其他ICU患者的家属与医务人员发生了争执，据说这位家属在医院公众号上看到了每日治疗费用的清单，认为ICU虚列了治疗费用，最后获赔了几千元治疗费用。于是我们多了个心眼，在医院公众号上绑定了父亲的账户。 2022年7月5日，通过医院公众号每日治疗清单，我发现当日有血透监测的治疗事项，可父亲的主治医生却告诉我们父亲当日并没有进行血液透析。这让我们对治疗费用开始产生了疑虑。 直到7月12日父亲出院时，在结算清单中我们发现父亲竟然使用了138支胰岛素，这明显是非常离谱的药物用量。芜湖二院胰岛素规格是400个单位/支，而父亲在平时治疗中最多每天使用48个单位。138支的用量代表着父亲每日用了472个单位；此外，由于父亲罹患尿毒症多年，早已无尿，但是费用清单中存在插尿管且留置尿管的费用，这与事实也严重不符。 父亲转院当日，我们便复印了全部病历资料，并按照程序加盖了院方的公章，成为了我们之后对费用的核查的最直接证据。 Excel核查治疗费用，治疗项目与费用存在重大问题 通过Excel软件最简单的面板数据统计，我们便发现了治疗费用中明显的不合理问题。通过发票及治疗费用清单的录入，我在Excel软件中对各项治疗均进行了日期排序，并根据治疗项目的频次来进行统计，这样就可以分析每个项目的变化情况，也能迅速找到上升快、波动大的治疗时段和项目。 于是，血液透析、抗生素治疗等明显波动较大的项目就浮出水面了。 图：自述人起初使用Excel试绘的变化图 找到异常的治疗事项后，根据医嘱、护理记录、治疗费用清单等资料进行一一核对，不合理之处就非常明显了。 1、虚构血透监测时间 5月17日，血液透析的监测时间与血液净化的时间相比，超额计算了14小时； 而在费用清单的明细上，则更为离谱：血液透析监测的总进行时间是697.5个小时，但血液透析的时间仅为433个小时。本应一致的数据中间差异了1.6倍，多出的费用为10580元。 2、虚构患者接受运动治疗 在父亲住院期间，费用清单显示父亲共接受了运动治疗231次，共计11088元。按此推算，父亲平均每日要接受2次运动治疗，这与父亲长时间处于昏迷的情况严重不符。即使在3次开颅手术后的第二天，依然显示父亲接受了运动康复疗法。 在父亲所有的住院记录中，均未记载，甚至是提及相关的运动康复项目。至我父亲7月12日转院为之，我们从未接受过任何运动康复治疗。更可笑的是，我们提出疑问以后，ICU的护士称父亲确实进行了运动康复治疗，却说不出是谁，在何时何地进行了康复治疗。 3、虚构肠内营养灌注次数 由于父亲一直处于昏迷状态，需进行肠内营养液的摄入。离谱的是，我父亲共住院117天，正常进行肠内营养灌注的时间应该是106天（次），而根据发票记录，父亲在住院期间总计进行了1083次肠内营养灌注，平均每天灌注次数达到10.21次。 即便是每天按照临床推荐的最高灌注次数（6次）来算，这项治疗也额外收费了23460元。按照合理的灌注次数4次来算，这项治疗额外收费为31280元。 4、可能存在串换药品的嫌疑 在完全未通知家属的情况下，医院给父亲使用了价格昂贵的抗生素：「多黏菌素E甲磺酸钠」，其价格为1998元/支，在父亲住院期间共8支。这类抗生素作为高级别抗生素，存在较大的不良反应，且肾毒性较为突出，而患有尿毒症的父亲更是不应使用此药。在医院进行了药品检测中，父亲对此类抗生素的敏感性仅为一般。 针对这类抗生素的来源，我曾向芜湖市市场监督管理局申请进行查证，结果是该药为芜湖二院临时采购药物。此外，这类抗生素当时并未列入医保报销目录，属于患者自费药品。但在父亲的费用结算单中，多黏菌素E甲磺酸钠被以医保结算的方式，由医保基金承担了15984元。 事件处理结果 通过近两个月的分析，预估父亲在芜湖二院117天的治疗时间中，相关人员共计骗取、虚列医保基金达95861.93-103681.93元。 而自2022年8月开始，我们便与芜湖二院先后开展了多次交涉，虽然医院在沟通的过程中曾表示过已有自查的行为，但在后续沟通中又对其予以否认。 违规套取国家医保基金，我们绝不容许！2023年7月，我便向国家医保局进行了举报。而在2023年8月，安徽省医保局与芜湖市医保局对芜湖二院开展了检查。 截止本文发稿时，安徽省医保局与芜湖市医保局已组成了省市联合检查组，通过病历核查、现场询问及数据比对等方式，核查出本次举报涉及的问题中，10个问题基本属实。 经查，该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元。 对此，除退回患者额外支付的医疗费用外，芜湖市医保局已全额追回芜湖二院违规使用的医保基金，同时扣罚56万元罚款；责令立即进行整改。 目前，芜湖二院已就涉事护士长进行记过处分，并对其停职检查；对重症医学科主任进行警告处分，对院医保办主任进行警告处分并进行职务调整。芜湖市医保局表示，正在对该院2022年4月1日～2023年5月31日医保基金使用情况进行检查。  

2023年12月13日，2023版国家医保目录调整结果公布，新增126种药品！新版医保目录将于2024年1月1日正式实施。   在医保谈判/竞价环节，本次一共有143个目录外药品参加，121个药品谈判/竞价成功，成功率84.6%，平均降价61.7%。谈判降价加上医保报销，在未来两年的协议期内预计将为患者减负超400亿元。 在我们最为关心的肿瘤用药方面，本次医保目录调整纳入了21种新药。 另外，还有15种药物新增了医保适应症。   免疫篇 无新药入选，适应症继续拓宽。 在2023年医保目录中，被纳入的免疫治疗药物依然是特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗和替雷利珠单抗4种，没有新药物入选，进口PD-(L)1依然全军覆没。 不过，在PD-1抑制剂的适应症上，今年的医保目录继续拓宽，继去年增加9项医保适应症后，今年又新增了7项医保适应症，涉及肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌等中国高发癌症。 01 其中，替雷利珠单抗新纳入PD-L1高表达晚期胃或胃食管交界癌一线治疗和晚期食管鳞癌一线治疗2项适应症，以总共11项医保适应症继续领跑。 02 特瑞普利单抗则新增了晚期鼻咽癌、晚期食管鳞癌和驱动基因阴性晚期非鳞状非小细胞肺癌3大一线治疗适应症，成为本次医保更新新增适应症最多的免疫治疗药物。 03 而信迪利单抗和卡瑞利珠单抗也各有一项新适应症纳入医保。特别是信迪利单抗，其用于靶向治疗失败的EGFR突变肺癌的新适应症进入医保，成为医保范围内首个用于驱动基因阳性肺癌的免疫治疗药物。     靶向篇 1、奥希替尼辅助治疗 作为肺癌靶向药的代表，奥希替尼在癌症患者中可以说是广为人知。此前，奥希替尼用于EGFR敏感型突变NSCLC患者一线治疗和二线治疗的两项适应症都已先后纳入医保目录。 而在本次医保目录更新又纳入了奥希替尼的第三项肺癌医保适应症——用于早期肺癌的术后辅助治疗，实现了从早期到晚期的全覆盖。这也意味着，奥希替尼目前在国内获批的3项适应症均已进入医保。 2、“骨骼守护神药”——地舒单抗 骨骼是癌症转移最常见的位置之一，仅次于肺和肝脏，大约70%~80%的癌症患者最终都会发生骨转移。而骨转移对癌症患者生活质量的影响也尤为严重，不但会造成剧烈的疼痛，还有可能引起病理性骨折、脊髓压迫等更严重的问题。 而地舒单抗阻断破骨细胞的溶骨作用，延迟或降低癌症患者骨相关事件的发生风险，是癌症患者的“骨骼守护神药”。本次地舒单抗骨转移适应症进入医保，无疑是国内全体患者的巨大福音。 3、曲妥珠单抗新剂型 曲妥珠单抗是HER2阳性乳腺癌的常用药，极大的改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后，也早就纳入了医保。不过目前的曲妥珠单抗需要静脉注射，耗时长，发生出血、感染等并发症的风险也较高。 而本次医保目录更新中，皮下注射型的曲妥珠单抗也被纳入，早期和晚期患者均可使用，让HER2阳性乳腺癌患者又多了一个更加方便、安全的选择。 辅助用药篇 本次医保目录更新还纳入了两款国内自主研发的新型长效升白针——拓培非格司亭和艾贝格司亭。 拓培非格司亭采用了支链聚乙二醇修饰技术，半衰期更长，给药剂量更低，升白作用也较为平缓，可以减少骨痛、脾肿大、脾破裂等不良反应的风险。 而艾贝格司亭则完全抛弃了聚乙二醇修饰技术，通过Fc融合技术实现长效化，可以避免聚乙二醇引起的过敏反应。 最后，希望每个癌症患者都能在明年用上更便宜的抗癌药。    

3月4日起，举国瞩目的“全国两会”来了。     与往年一致，今年的“全国两会”，医疗健康领域的建设与发展依然是政府及各参会代表重点关注的事项，在2023年政府工作报告中都有专门的篇幅进行阐述。事实上，“全国两会”中提到的医疗健康相关发展方向，也代表着2023年我们将在这个领域迎来哪些革新。 接下来，我们就给大家分享一下，23年的政府工作报告中关于医疗健康的部分，以及各参会代表们都提了什么样的医疗提案： 1 2023年政府工作报告： 推进区域医疗中心成重点 首先我们看工作报告中关于工作总结的内容。2023年政府工作报告中提到了许多关于改善民生方面的措施。例如提升医疗卫生服务能力；深入推进健康中国行动；深化医药卫生体制改革；把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供；持续提高基本医保和大病保险水平；将更多群众急需药品纳入医保报销范围；住院和门诊费用实现跨省直接结算等等。 其中有不少工作成果都与癌症患者息息相关。例如医保费用的跨省结算大大降低了癌症患者们跨省就医的烦恼；药品集中带量采购、医保目录的更新也让患者们的经济负担进一步降低，这些优化和变革，我们是实实际际都切身感受到了。 而另一个重点，则是提到了设置13个国家医学中心，布局76个国家区域医疗中心，这项工作对癌症患者而言也是有着重要的意义。 由于医疗资源的时空分布不均衡，目前不少癌症患者仍在采取跨市、跨省的方式寻求癌症问诊，解决完善癌症诊疗方案的痛点。希望随着这项工作的推进，能有更多的癌症医疗资源在全国实现更广泛的分布，让癌症患者们在家门口就能接受最全面的治疗。 再看政府工作报告中对于2023年工作任务的表述。关于改善民生方面（医疗卫生领域）的工作任务较于2022年更加专注，2023年只提到了推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，这应该是与2022年的工作任务基本都完成了有关。 当然，工作措施的背后，一定会有着一系列完整的医疗优化方向正在落实，这一点从近段时间来两会代表们密集提出的建议就可看出。咚咚汇总搜集了近期两会代表们关于医疗健康（特别是癌症相关）的提案，看看这些提案是否会帮助到你： 2 两会代表医疗提案 “免费医疗”成热点 首先，就是近期大家最为关注，火上热搜的“免费医疗”提案： 全国政协委员、四川大学华西医院教授甘华田在今年将提交的“关于将全民免费医疗列为基本国策，并尽快逐步推进6岁以下儿童、80岁以上老年人免费医疗的提案”中提到，建议6岁以下儿童、80岁以上老年人免费医疗，并“尽快把全民免费医疗列为一项基本国策，制定出具体实施时间表，从制度安排上把它放在整个国家政策体系的最高层次”。 具体到癌症患者而言，因为癌症的发病率与年龄密切相关，80岁以上的癌症患者并不在少数，如果“免费医疗”政策真的能推动落地，对癌症患者而言无疑于多加了一层保障。     其次是几个关于癌症的相关提案：   全国政协委员、北京大学肿瘤医院胃肠外科首席专家季加孚教授提出了“关于聚焦肿瘤规范化诊疗、加快实现‘健康中国2030’目标的建议”。他指出：“在肿瘤‘防—筛—诊—治—康’的全周期管理过程中，肿瘤规范化治疗是肿瘤诊疗高质量发展、提升患者5年生存率的重要举措。因此，应聚焦肿瘤规范化诊疗，促进肿瘤诊疗高质量发展，加快实现‘健康中国2030’目标。” 全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民则建议，将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划，检查费用纳入医保报销。“从卫生经济学的角度来讲，肺癌早筛所需的费用要远远低于晚期发病时医保和个人支付所发生的费用。从长远看，肺癌防治关口前移不仅能提高患者的生存率，也能有效降低医疗费用的支出。” 李为民说，如果将肺癌早期筛查纳入医保报销，将极大提高高危人群筛查参与度，推动肺癌防治关口前移。 全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明建议提高儿童肿瘤规范化诊疗水平，抓好儿童肿瘤早期筛查，适时推动儿童常见肿瘤筛查纳入医保。于金明称，肿瘤患者只有一次最佳治疗的机会，如果第一次治疗失败，患者病情发展到中晚期，再进行“补丁式”的治疗则难以补救。他提到，从肿瘤预防到早期发现、早期诊断、规范治疗以及精准判断预后，是一个全链条系统的工程，建议打造全链条肿瘤救治体系。 全国政协委员朱同玉建议完善新型医疗保险制度。他表示，目前很多医疗保险都是一次性的，出险后就不再进行其它重疾保障，希望保险公司可以扩张保险类型，让更多人群受益。朱同玉主张加大商业保险保障力度，同时通过大数据计算生病人群的大致数量，通过医疗技术阻断疾病，让保险不但起到保障作用，同时起到健康促进作用。他说，保险公司通过创新保险设计，不仅不会亏损，还能在保险事业中发挥更大作用。 全国人大代表钟灿建议，逐步实现适龄女性免费HPV疫苗接种，切实推动HPV疫苗接种“应种尽种”，将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划实施。这个提案是基于宫颈癌是世界范围内公认的威胁妇女健康的重大“杀手”，是唯一病因明确、可防可控的癌症。当前，四价、九价HPV疫苗接种存在供不应求、价格昂贵等问题。 全国人大代表、内蒙古自治区赤峰市医院血液内科主任孙莹建议进一步扩大商业医疗保险的报销目录，让重大病、肿瘤病等高医疗消费疾病实现有效保障。对于重特大及肿瘤疾病，个人诊疗自费部分仍然较高，群众经济负担重，可导致因病致贫、因病返贫，亟需推动商保形式的第三方支付，这是对我国目前实行的基本医疗保险支付的有效补充，以进一步降低个人部分医疗花费，让群众有更好的获得感、幸福感、安全感。 另外，还有一个与我们息息相关的提案：全国人大代表、圣湘生物董事长戴立忠建议，为了让更多的罕见病患者吃得起药，建立涉及罕见病高值药物的用药保障机制。其中他重点提到：建议将基因检测和质谱检测项目纳入医保，切实减轻罕见病患者及其家庭的疾病经济负担。”此外，他还提到进一步优化宫颈癌筛查手段，重点提升筛查覆盖率、HPV(人乳头瘤病毒)检测初筛使用率。 关于国产的创新药物，全国人大代表、恒瑞医药董事长孙飘扬建议，酌情加快首家国产创新药审评审批，以便更早地参与创新药的国家医保谈判，更好地服务中国患者。    

人民至上！生命至上！   每一年医保目录的更新与价格的公布，都是所有癌症患者最为关注的重磅消息。而近几年不断更新扩大的抗癌药物医保目录和价格，已经把曾经的“天价抗癌药”变为“平价抗癌药”，让昂贵的抗癌药物飞入“寻常患者家”。   就在2023年1月18日，国家医疗保障局召开新闻发布会，公布了2022年国家医保药品目录调整结果。调整将于2023年3月1日起开始执行，也就是说从3月1日开始，癌症患者们就可以正式享受新的医保目录和价格了！ 本次调整中，共有111种药品新增纳入目录，包括了肿瘤、抗感染、罕见病，以及最新纳入医保的新冠感染治疗用药等。此次谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。预计未来两年之内会为患者减负超过900亿元。   今年的医保谈判，最大的悬念无疑是究竟有多少新的抗癌药物可以纳入医保，另外现有的重磅抗癌药物能否延续去年的势头，继续新增抗癌适应症。   谜底揭晓并没有让大家失望：在全新医保目录中，共有14种全新抗癌药物全新纳入医保，同时有10款抗癌药物新增了医保适应症，为更多患者带来新的希望。   我们同步搜集展示了本次新纳入医保范围的14个抗癌新药的适应症：     另外，大家关注的另一个重点：PD-1抑制剂的医保适应症有没有增加，医保后价格到底是多少？我们也为大家带来了答案：本次我们重点关注的国产PD-1抑制剂等药物，也有全新的重磅适应症纳入医保范围。   值得一提的是，本次医保目录更新依然延续了去年的剧情，进口PD-1全军覆没。   本次续签的PD-1抑制剂全新适应症具体包括：   PD-1价格优势继续“狂飙”，适应症继续拓展，最便宜全面的PD-1在中国   此次医保目录更新最大的惊喜，就是国产PD-1抑制剂继续拓宽适应症范围，让更多癌症患者可以享受医保的光芒照耀。   随着近几年医保目录的不断更新，PD-1抑制剂进入医保已经不是新鲜的消息了，早在2020年，几个重磅的国产PD-1抑制剂就已经纳入了医保目录范围。   如今我们关注的重点，已经由PD-1抑制剂是否纳入医保目录转向了有多少新的PD-1抑制剂适应症纳入医保范围。   好在长达4个月的医保谈判持续给力，今年的全新医保目录，在PD-1抑制剂的癌症适应症上，给我们带来了大大的惊喜：   4款国产PD-1共9个新增适应症，大大增加了免疫治疗惠及癌症患者的深度与广度。新增适应症囊括了肺癌、食管癌、胃癌、鼻咽癌以及MSI-H/dMMR的实体瘤等多种中国高发的癌症种类。   值得一提的是，在新的医保目录发布后，替雷利珠单抗以9个医保适应症暂时领跑四大国产PD-1抑制剂。且得益于多个医保适应症的“交叉覆盖”，在医保覆盖的癌症治疗领域，替雷利珠单抗还创造了这些突破：   ● 肺癌领域，实现了肺癌三大适应症全面纳入医保，初治及经治疗非小细胞肺癌患者医保全覆盖。（替雷利珠单抗独家覆盖了不可手术的非小细胞肺癌患者，同时独家获批联合白蛋白紫杉醇方案一线治疗肺鳞癌的医保适应症） ● 肝癌领域，成为了唯一一个不限定经治方案，各线治疗均可实现医保覆盖的PD-1抑制剂。 ● 突破了癌种限制，成为独家纳入医保目录中针对MSI-H/dMMR实体瘤的PD-1抑制剂，涵盖了结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌等多种实体瘤，都可以实现医保报销，这称得上是癌症医保目录拓展的一大重要突破。   除了暂时领跑的替雷利珠单抗以外，特瑞普利单抗、信迪利单抗及卡瑞利珠单抗也各有斩获，实现医保覆盖的新突破。   就在医保目录与价格公布的这一刻，覆盖范围最广、最便宜的PD-1在中国诞生了！它将惠及到更多更广泛的癌症患者群体。   肺癌、乳腺癌成为医保目录更新最大赢家，医保药物趋于“全覆盖”   作为中国发病与死亡率最高的两种癌症，在本次医保目录的更新中成为了最大赢家，迎来了不少全新的抗癌药物与适应症。   肺癌 ● 新增2个ALK靶向药物（洛拉替尼、布格替尼）； ● 新增1个MET靶向药物（赛沃替尼）； ● 新增扩展BRAF […]

随着「精准治疗」的逐渐成熟，对癌症患者而言，基因检测成了选择治疗方式前必备的检测及诊断。   关注癌症患者的基因情况，无论是帮助判断癌症的恶性程度，还是找到适合的靶向药物，都有着重要的作用。   然而，在进行基因检测前，一道难题首先就摆在患者们面前，基因检测高昂的定价，往往让患者们两难： ● 相对全面的二代测序（NGS）套餐动辄几千上万； ● 而针对单个基因的PCR检测方式，又担心错过重要的突变，错过救命的靶向药。 终于，医保的光芒在去年年底，照向了基因检测这个非药物，容易被忽视的角落。 2022年11月28日，福建省医保局发布《关于优化脱氧核糖核酸（DNA）测序等项目价格有关问题的通知》： 文件内容显示“为优化病理分子诊断项目价格结构，进一步满足患者医疗需求，适应临床诊疗和价格管理的需要，脱氧核糖核酸（DNA）测序等项目价格调整如下”： 调整脱氧核糖核酸（DNA）测序价格。从附件展示的内容来看，基因检测的费用由医保报销90%，而患者个人仅需承担费用的10%。   此外，除了基因测序以外，针对单项基因的检测也进行了调整。文件显示：修订组织/细胞荧光定量核酸多聚酶链式反应检查诊断说明栏内容，同样是医保报销90%，患者个人仅需承担费用的10%。   在医保覆盖基因检测的工作上，福建省先行了！我们福建的病友们可以首先享受到医保覆盖的基因检测。 当然，福建并非唯一医保覆盖基因检测的省份。除福建省外，北京市也将肿瘤基因检测纳入了医保，而且时间相比更早了不少。 2018年12月，北京市发布了《关于规范调整病理等医疗服务价格项目的通知》，增加了不少医疗项目在北京市基本医疗保险和工伤保险支付范围，自2019年6月15日起执行。 其中，就包括肿瘤组织脱氧核糖酸（DNA）测序，该项目价格3800元，属于北京医保乙类，个人负担8%，剩下的纳入报销。 当然，基因检测纳入医保已经成为了一个全国范围的工作。此前国家医保局发布的文件答复中对肿瘤基因检测项目纳入医保曾有过明确表态： 目前，部分地区已将部分基因检测项目纳入医保支付范围。除此之外，对于“安全有效、费用适宜且收费标准明确”的基因检测项目，也将有望纳入医保。 在国家表明积极态度之后，今后是否会有更多省份进一步明确肿瘤基因检测的临床收费，让我们拭目以待！  

就在几天前，一则抗癌药物降价的新闻把我震撼到了：   7月12日，第七轮国家组织药品集中采购开启，本次采购共纳入61种药品，共有约300家制药企业参与投标。   肝癌一线靶向药仑伐替尼大幅降价引发广泛关注。在此次集采中，先声药业以3.2元/颗（规格4mg）的最低价中标，与集采108元/颗的限价相比大幅下降97%。集采价格实施后，一盒国产仑伐替尼仅需96元。 当然咚咚也同步给大家报道了这则新闻。   药物降价的新闻自然会引发读者们的热议，有的朋友在评论区抖机灵：一颗仑伐替尼还比不上“雪糕刺客‘某薛高’”贵，也有的读者担心药物纳入集采名录后会不会就此消失，买不到了？   对读者们来说，药物降价的好消息确实是件“喜大普奔”的大好事。但对我来说，这则新闻则带来了更大的震撼：要知道就在五六年前，一盒仑伐替尼的售价就高达5-6万元，还需要大费周章远赴香港购药。 就算在2018年仑伐替尼上市以后，最初面世的价格也高达16800元/盒，每盒30粒；再后来，2021年仑伐替尼总算是纳入了国家医保，大幅降价80%，成为了普通患者可以承受的药物。   短短五年间，这个肝癌的“救命药”就实现了超过500倍的价格降幅。“这是最好的时代，也是最坏的时代。”英国文学家狄更斯在他的作品《双城记》中这样写道。   对于癌症患者来说同样如此。药物之于他们，就等同于空气和水。好在我们已经度过了那些最黑暗的时刻，现在，我们正在拥抱抗癌治疗光明的未来。   而那些癌症患者面临最艰深的困难与苦难，就像是一盏盏黑暗中的灯火照亮我们前进。所以我们想借着这篇文章中，给大家讲几个曾经的抗癌故事，让我们的抗癌之路走的更加坚定。   1 癌症岛的故事   北京，海淀，八宝庄。早晨5:00，天色刚刚擦亮的时候，这片自建的平房就已经热闹起来，早餐制作的动静开始了一整天的忙碌。   这片沿着永定河300米，没有街道号牌的胡同连百度地图都没法定位，唯一能确定坐标的，是附近全国顶尖的肿瘤医院。癌症患者的故事，就从这片未命名的胡同开始，从早晨5:00的早餐制作开始。   虽然在闹市区，但这片胡同却在周围的高楼大厦间几乎与世隔绝。3000多平米的自建平房里，挤满了200多个不到15平米的小房间——这里90%租户是全国各地“看病救命”的癌症患者及其家属，而这片胡同，则被称为“癌症岛”。   在“癌症岛”，所有住户都遵循一个共同的主题：治疗。命运的无常与生命的顽强在这个叫“癌症岛”的空间里被放大。在这里，时间是奢侈的，而生活是与疾病赛跑。   北京肿瘤医院旁的”癌症岛”（图片来源于网络）   为了照顾罹患肺癌的老伴，老李来到“癌症岛”已经三个多月了。三周一次的化疗让他们成了这里的常客。老李的时间线早已固定好了： 5:00 起床，为在医院住院的老伴准备早餐； 6:00 带上保温盒里的早饭，骑上共享单车赶往医院，他要在医院开始查房前陪老伴吃完早餐，准备一天的治疗开始； 10:00 买菜做饭，把做好的午饭送到医院，在病房的椅子上小睡一会儿； 14:00 准备晚饭，陪老伴一块吃晚饭，聊聊治病的日常； 21:00 返回住处，上床休息。   在“癌症岛”，大部分住客的日常均是如此。   而大家一块聊天的话题也通常和治疗相关：治疗中血小板太低，应该多吃些红皮花生；化疗导致白细胞降低，鲫鱼汤与牛尾巴炖汤的效果不错；维生素B6和叶酸在治疗中一定不能断，如果治疗带来了皮疹，金银花煮水涂抹能很快痊愈……   高度同质化的生活让日子过的有些麻木，而治疗带来的不适和疗效的好坏是决定心情的唯一标准：化疗带来的副作用众所周知，而即便是选取了最恰当的药物，病情的缓解率也不过40%。   在“癌症岛”，每个人都有自己的故事。转眼一天，又到了早晨5:00，“癌症岛”上的居民们又开始了新一天的生活和憧憬。   2 原料药的故事   “这是一群与死神缠斗的病人，他们正在自己动手配制‘救命药’，哪怕面临触法、中毒甚至死亡的重重风险。”著名的肺癌专家、广东省人民医院副院长吴一龙说。 […]

这几年，抗癌新药层出不穷，靶向药和PD-1抗体免疫治疗药物的涌现，让不少晚期实体瘤患者的生存期实现了质的飞跃。 新药、新技术不断进步，肿瘤患者的生存期不断拉长、治愈率不断提高，这本身是一件好事，但与此同时也对患者家庭的经济能力提出了全新的、巨大的挑战。 幸运的是从2018年开始，曾经的“天价”抗癌药开始逐步纳入医保，而不同的省市及地区也配套出台了多种多样的扶持政策，只是这些政策的名字和具体细节，各地差异很大。 比如，有的地区叫做大病医保，有的地区叫做特种病保险，有的地区叫做门诊大病……不同地区的病友有着不同的报销方式。 例如，这是一张深圳市给肿瘤病友准备的门诊大病诊断证明书。把类似的单据填齐了，主管医生签字、就诊的医院盖章后，肿瘤病友在门诊接受的放化疗等各种治疗，大部分就能和住院一样报销了。 而这是浙江省温州市苍南县病友展示的苍南县特殊病种报销的审批表，在受到特殊待遇的“特殊病种”里，恶性肿瘤排名第一。言外之意，只要按照要求准备好这样的特殊病种确认表，医保报销上就能享受更多的实惠。 为了尽可能地提高肿瘤病友的报销比例和就医便利性，各地其实都有一些相应的、区别于普通疾病的报销政策，可惜多数病友并不熟悉。今天，我们根据各类信息汇总，给大家总结一下癌症患者们的医保报销全攻略，请各位保存好。 1 城乡居民保险、职工医疗保险 和新农合保险 这三类保险其实是患者们最常见的保险类型，也是我们医疗费用报销的基础。在医保及政策范围内，癌症患者住院产生的费用报销金额最高可报70%。而这三类保险的报销方式也是最简单的。 报销方式 患者正常办理住院、出院； 准备这些材料，到医院的医保窗口或医保办公室进行报销结算： 住院费用清单、参保人的相关证件（例如身份证、医保卡及其他相关证明证件）、出院小结（需加盖公章）、住院病历等（不同地区所需的材料可能不同，但大致均为上述材料） 材料审核通过后，即可顺利完成医保报销的办理。 对于这三类保险，最重要的第一步就是首先到医院的医保窗口进行咨询，一般在院内就可完成办理，办理流程也相对简单，这是癌友们需要掌握的报销第一步。   2 大病医保   大病医保是除了上述三种医保以外，癌症患者们最重要的二次医保报销政策。   所谓的二次报销，实际上就是在城乡医保、职工医保或新农合医保报销过后，仍需要承担较大治疗花费的。超出部分即可以享受大病医保。   它的报销条件为：一年内，患者的医疗费用（自费部分）大于上一年度当地居民人均收入，即可报销。（参保人需具有城乡医保或职工医保）   举例来说，癌友李先生本次住院费用在经过了医保报销后，自费支出了8万元。而假设李先生所在地区当年人均可支配收入为4万元，那么超出的4万元部分就可以进行大病医保的报销。   而这部分报销金额采取了阶梯式报销，自费越多，报销比例越高： ● 自费2-5万元的患者，报销比例为50%； ● 自费5-10万元的患者，报销比例为60%； ● 自费10万元以上的患者，报销比例为70%； ● 最高报销上限为30万元。   而患者同样是需要先咨询住院医院，确定大病医保定点医院是哪一家，到该院医保窗口或办公室递交相关资料（所需病例资料与城乡居民保险大致相同）。该定点医院审核后上报相关医保机构审核，随后由相关医保机构发放报销款。   3 门诊「慢病」报销   上面我们提到的报销方式均是住院才可报销。但各位熟悉医院的癌友可能更清楚，有时想要申请住院并不是那么容易的需求。   对于那些无法住院，只能门诊诊断开药治疗的患者，各地均有一类政策，叫做“门诊慢病报销”。各地的医保部门都有一份列明“慢性病”的清单，癌症均列入在其中。癌友们需要带着以下资料：   身份证、医保卡、自己的住院病历复印件（一定要加盖医院住院病历复印章）；相关的影像学资料到医院进行申请，符合条件认定的癌友就可以得到一个门诊慢病的小册子，以后即便是在门诊开药，只要出示这个慢病小册子，就可以享受到慢病门诊报销。   部分地区门诊慢病报销是一年一次，也有地区是当日门诊结束后就能报销。慢病门诊的报销通常有个起付线（大部分地区是600元），超出起付线的部分才可以进行慢病门诊报销。   除了以上三种最重要的报销方式以外，癌友们可能还会有两种特殊的报销方式需要了解：   4 […]

人民至上！生命至上！ 我们的国家从来没有让它的人民失望过！就在2021年末，国家医保局给所有癌症患者带来了一份令人振奋的大礼： 就在今天，也就是2021年12月3日，国家医疗保障局召开新闻发布会，公布了2021年国家医保药品目录调整结果。 对于所有癌症患者来说，每一次国家医保的谈判结果，都是一年中最值得关注的事件，直接关乎到患者们的治疗方案。原因很简单：曾经的“天价抗癌药”，让患者们负担不起。而医保目录的更新，可以让曾经昂贵的抗癌药物飞入“寻常患者家”。 本次调整中，共计对117个药品进行了谈判，谈判成功94个，总体成功率80.34%。其中，目录外85个独家药品谈成67个，成功率78.82%，平均降价61.71%。与原市场价格相比，通过谈判降价和医保报销，本次谈判预计2022年可累计为患者减负超过300亿元。 在这些药物中，包含了癌症患者最为关心的18种抗癌药物。更值得期待的是，2021年度的医保目录更新将于2022年1月1日执行，几乎没有等待时间，明年月初就能用上！在新版医保目录正式执行前，广大患者还是需要坚持治疗，不要擅自停药。 今年的医保谈判，重中之重毫无疑问是多款重磅抗癌药物能否延续去年的势头，继续纳入医保的悬念。 2020-2021年，多款重磅抗癌药物及其相关新的适应症在中国上市，包含众多国产PD-1及肺癌、乳腺癌、卵巢癌等癌症的重磅靶向药物。今天谜底揭晓：本次医保谈判中，进入医保目录的抗癌药物共有以下18种： 重点来了：本次医保目录更新，PD-1抑制剂更新了更多适应症，可以说涵盖了绝大多数国内高发癌症类型；恩沙替尼、伏美替尼、氟唑帕利及帕米帕利等多款重磅药物成功入选！此外，紫杉醇、奥沙利铂等化疗药物及更多抗癌药物纳入医保范围，也将为更多类型的癌症患者带来希望。 耗时4个月，承载了众多期望的2021医保谈判，在抗癌药物领域取得了完美的成功。当“神药天价”成了“神药平价”，我们期待更多患者能迎来治愈的希望。 01 肺癌篇：数款重磅靶向药物纳入医保 ① 盐酸恩沙替尼 适用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。 ② 甲磺酸伏美替尼 本品用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。 ③ 达可替尼 单药用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。 ④ 盐酸埃克替尼 本品单药适用于II-IIIA期伴有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助治疗。成为当前唯一肺癌术后辅助治疗医保报销的EGFR-TKI。 02 卵巢癌篇：PARP抑制剂是重点，更多患者将获益于靶向治疗 ① 尼拉帕利 2019年12月27日，国家药品监督管理局正式宣布尼拉帕利在中国获批。尼拉帕利主要通过抑制PARP1和PARP2导致癌细胞凋亡来发挥抗癌作用，是一种口服的高生物利用率和高选择性的PARP抑制剂。 根据最新医保目录显示，尼拉帕利已进入医保范围的卵巢癌适应症共有2个，分别是：新诊断的晚期卵巢癌一线全人群维持治疗及铂敏感复发卵巢癌维持治疗。也就是说新版医保目录执行后，在一线维持治疗中使用尼拉帕利治疗的卵巢癌患者们（不管是BRCA突变，BRCA未突变，HRD阳性，HRD阴性）都可以纳入医保报销范围。 ② 氟唑帕利 2020年12月14日，氟唑帕利正式获得国家药监局批准上市，用于治疗既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌。氟唑帕利主要通过抑制BRCA1/2功能异常细胞中的DNA修复过程，诱导细胞周期阻滞，进而抑制肿瘤细胞的增殖。 本次的医保目录更新，氟唑帕利2个适应症顺利纳入医保范畴：既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变（gBRCAm）的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗，以及铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。 ③ 帕米帕利 2021年5月7日，国家药监局批准帕米帕利胶囊上市。帕米帕利是一种PARP-1和PARP-2的强效、选择性抑制剂。它可以通过抑制肿瘤细胞DNA单链损伤的修复和同源重组修复缺陷，来诱导肿瘤细胞死亡，尤其对携带BRCA基因突变的DNA修复缺陷型肿瘤细胞敏感度高。  在本次医保目录更新中，帕米帕利纳入范围包括：既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA（gBRCA）突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。 03 乳腺癌篇：医保靶向药药物范围继续拓宽，全新靶向药纳入医保！ ① 马来酸奈拉替尼 2020年4月27日，奈拉替尼获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于HER2阳性早期乳腺癌强化辅助治疗。奈拉替尼是一种口服、强效、不可逆酪氨酸激酶抑制剂（TKI），通过阻断泛HER家族（HER1、HER2、HER4）及下游信号通路转导，抑制肿瘤生长和转移。 ② 艾立布林 2019年7月，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准甲磺酸艾立布林上市，用于治疗既往接受过至少两种化疗方案（包括蒽环类和紫杉类）治疗的局部复发或转移性乳腺癌患者。甲磺酸艾立布林是一种软海绵素类细胞有丝分裂微管动力抑制剂，也是第一个单药治疗晚期乳腺癌患者获得总生存（OS）改善的化疗药物。 ③ 阿贝西利 阿贝西利是国内获批的CDK4/6抑制剂，用于与芳香化酶抑制剂联用作HR+/HER2-局部晚期或转移性绝经后女性乳腺癌患者的初始内分泌治疗，或与氟维司群联用治疗初始内分泌治疗失败、疾病进展的晚期或转移性HR+/HER2-女性乳腺癌患者。 04 PD-1抑制剂更多全新适应症续签纳入医保范围！   除了我们上述提到的三类重要药品外，本次医保目录更新还涉及到部分药物的续签全新适应症医保范围。包括我们重点关注的国产PD-1抑制剂等药物，均有全新的重磅适应症纳入医保范围。 值得一提的是，本次医保目录更新依然延续了去年的剧情，进口PD-1全军覆没。 […]

振奋！又是一年医保季来了。 对于所有癌症患者来说，每一次国家医保的谈判结果，都是可能关乎到生命的重要讯息。原因很简单：曾经的“天价抗癌药”，让患者们负担不起。 幸运的是，我们的国家从来没有让它的人民失望过。 从2017年开始，国家就已经开始不断加大医保政策对“天价抗癌药”的谈判力度，大大降低了癌症患者们的经济负担，用“救了大家的命”这句话来形容，一点都不过分。 举个例子，在这些年的医保谈判中： ● 乳腺癌患者的“救命药物”赫赛汀纳入医保，患者的经济负担由原本的2万元每月降至仅需承担1千元；  ● 2018年肺癌患者的重磅靶向药物奥希替尼和其他12种抗癌纳入医保范围，大幅降低患者自费部分经济负担； 而2019年和2020年的医保目录更新则更是对癌症患者而言至关重要：在这两年中，不少重磅的癌症药物纳入医保，包括我们常说的“抗癌神药”，全部国产PD-1抑制剂，仑伐替尼、奥希替尼新适应症、尼拉帕利及骨靶向药物地舒单抗等药物也成功入选。 在2017-2020年之间，参与国家医保谈判成功的相关药品平均降价幅度分别达到了44%、57%、61%和51%。而针对于抗癌药物的价格则降幅更大。 图片来源：红星新闻   如今，2021年医保目录的更新工作接棒开始进行。 7月30日，国家医保局发布了《关于公示2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息的公告》。根据国家医保局公布的工作解读，共有271个药品通过初步形式审查。 也就是说，预计在2021年，将有271个药品在医保谈判中开展激烈的竞争。 在所有的271类药品中，经我们统计共有58类抗肿瘤药物纳入2021版国家医保药品目录初审名单，包括医保目录外2020年新上市的抗肿瘤用药、医保目录内协议到期的药品以及适应症发生改变的药品（详见后文清单）。 就在两天前，也就是11月9日，国家医保谈判正式开启。而11月10日，则是对癌症患者而言最重要的时间节点：大部分重磅抗癌药物的医保谈判都在这一天。 这一次参与谈判的药厂包括阿斯利康、信达、贝达药业、和记黄埔、君实、艾力斯、西安杨森、恒瑞、罗氏、百济神州、再鼎等十余家顶尖抗癌药企，涵盖了多款重磅靶向药物及免疫治疗药物。 虽然在本次医保谈判中各家药企均与国家签订了保密协议，在国家医保局正式公布医保药品目录前不得公布医保药品相关消息，但一些相关药物纳入医保的价格消息，已经在行业内开始流传： 一、PD-1抑制剂继续降价！较去年相比大幅降价！ 有未经权威渠道证实消息称，PD-1医保谈判最终的结果分别为：   恒瑞4万元、君实4万元、信达3.6万元、百济神州不到4万元。   ——消息来源：深蓝观 实际上这四个国产的PD-1抑制剂在去年就已经纳入医保。在今年，值得我们重点关注的是这四类药物的新获批适应症与价格是否存在继续下调的空间。   而通过坊间流传的传言来看，在今年的医保谈判中，我们的“四大”PD-1抑制剂不仅新增了近期获批的适应症，在价格方面也有较大的降幅。这对中国的癌症患者来说也是个巨大的好消息。   PD-1抑制剂过去“神药天价”的名头，将在此次医保目录更新后更加彻底的扭转！大幅降价+拓宽适应症，将让我国的肿瘤患者们迎来全新的“免疫时代”。 二、120万/针的“天价抗癌药”也在医保谈判目录内，有望纳入医保大幅降价 前一阵子，首次在中国获批上市的CAR-T治疗火了。大家对它最大的印象就是：天价抗癌药！120万就能治愈癌症！   图片来源：红星新闻 当然了，这只是对CAR-T治疗的一种误读。事实上，CAR-T治疗是一种细胞免疫技术，主要针对的是非实体瘤，对我们常见的肺癌、肝癌治疗等都没有明确的疗效。   尽管如此，但它仍然是非实体瘤非常重要的治疗药物。（详见内容：网传“天价抗癌药120万? 一针癌细胞全部消失？”标题党你们可省省吧） 而在这次的医保谈判中，这个“天价抗癌药物”也纳入了本次医保初审目录。   相信面临如此的“天价”，这个中国首款CAR-T治疗药物一定面临着无比艰难的谈判之路要走。当然我们也更加期待，这个重磅的免疫药物能否开创中国抗癌药物医保谈判的先河，实现抗癌药物从“天价”到平价的转变。 三、本次医保谈判药物名录及分癌种药物清单 在本次医保谈判中，共有271个药品在医保谈判中开展激烈的竞争。在所有的271类药品中，经我们统计共有58类抗肿瘤药物纳入2021版国家医保药品目录初审名单，包括医保目录外2020年新上市的抗肿瘤用药、医保目录内协议到期的药品以及适应症发生改变的药品。 这58类抗癌药物具体包括：   具体到不同的癌症种类，这些抗癌药物都是大家值得关注的重点： 1 肺癌   EGFR突变靶点：达可替尼、埃克替尼、奥希替尼（本次纳入医保审查范围的是EGFR突变的患者术后辅助治疗）、伏美替尼。 MET突变靶点：赛沃替尼，此次纳入医保初审是用于单药治疗既往全身性治疗失败或无法接受化疗的MET外显子14跳变NSCLC患者。 RET突变靶点：普拉替尼，此次纳入医保初审是用于既往接受过含铂化疗的转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。  2 肝癌 肝癌领域共有5款药物通过初审进入目录，分别为贝伐珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、多纳非尼和阿帕替尼。 VEGF靶点及相关靶向药： […]

锣鼓喧天，普天同庆！这是最近两天所有癌症患者共同的状态。2020年度医保目录更新正式实施还没有多久，2021年度的医保更新又来了！这一次，更多新药和新的适应症纳入了医保谈判初审名单，癌症患者负担得起的抗癌药物又要增添不少重磅药物。   对癌症患者来说，这真的是让人喜极而热泪盈眶的消息。   曾几何时，“天价抗癌药”是所有癌症患者都不能承受的伤痛。过去很长一段时间里，绝大多数的抗癌药物都没有纳入国家医保体系内，“天价抗癌”的新闻屡见不鲜，因药物昂贵而不得不放弃癌症治疗的患者同样大有人在。前不久大火的电影《我不是药神》就把“天价抗癌药”给患者们带来的切肤之痛描绘的淋漓尽致。   幸运的是，我们的国家从来没有让它的人民失望过。从2017年开始，国家就已经开始不断加大医保政策对“天价抗癌药”的谈判力度。就在这一年，乳腺癌患者的“救命药物”赫赛丁纳入医保，患者的经济负担由原本的2万元降至仅需承担1千元；   2018年，肺癌患者的重磅靶向药物奥希替尼和其他12种抗癌纳入医保范围，而2019年和2020年的医保目录更新则更是对癌症患者而言至关重要：在这两年中，不少重磅的癌症药物纳入医保，包括我们常说的“抗癌神药”，全部国产PD-1抑制剂，仑伐替尼、奥希替尼新适应症、尼拉帕利及骨靶向药物地舒单抗等药物也成功入选。   详情参考： 2019年医保目录更新：2019年医保出炉:22个高价抗癌药新进医保, 涵盖PD-1等重磅药物, 平均降幅达65%！ 2020年医保目录更新：医保目录今日更新! 国产PD-1,4款重磅靶向药纳入医保, 价格大幅下降！   如今，2021年医保目录的更新工作接棒开始进行。每一年的医保目录更新，都成了癌症患者们最为期待的一件盛事，它已经不仅仅是一项国家政策的更新，更是关系到每一位癌症患者身家性命的重要内容。毕竟近几年来不断突破历史的抗癌新药不少，但更重要的是我们的患者能真正负担的起药物的价格。   7月30日，国家医保局发布了《关于公示2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息的公告》。根据国家医保局公布的工作解读，共有271个药品通过初步形式审查。   也就是说，预计在2021年，将有271个药品在医保谈判中开展激烈的竞争。在所有的271类药品中，经我们统计共有58类抗肿瘤药物纳入2021版国家医保药品目录初审名单，包括医保目录外2020年新上市的抗肿瘤用药、医保目录内协议到期的药品以及适应症发生改变的药品。   这58类抗癌药物具体包括：   那么，2021年度的医保目录更新，到底有哪些亮点呢？   一、免疫治疗药物全线纳入2021医保初审目录，“全民免疫”时代来临？   免疫治疗是如今癌症药物中最炙手可热的药物，也确实为横跨多个癌种的癌症患者带来了令人惊喜的疗效，真正实现了晚期癌症患者实现长期生存的期待。2019及2020年，目前已在国内上市的四款国产PD-1抑制剂（卡瑞丽珠单抗、特瑞普利单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗）先后纳入了医保目录。   2021年度，免疫药物的医保竞争更加激烈了。国内上市的免疫药物除罗氏的阿替利珠单抗之外的八款免疫药物（7种PD-1/PD-L1抑制剂+CTLA-4抑制剂）均进入2021医保初审目录。除四款国产PD-1抑制剂外，帕博利珠单抗（K药）、纳武利尤单抗（O药）、伊匹木单抗（CTLA-4抑制剂）、度伐利尤单抗（I药）等也在初审名单内。 期待更多免疫药物能够通过医保目录的审查，成功纳入医保目录名单。   二、“天价抗癌药”医保目录审查名单在列！医保政策能否实现由天价到平价的突破   2021年6月，中国国家药监局（NMPA）最新公示显示，复星凯特CAR-T细胞治疗产品益基利仑赛注射液（又称阿基仑赛，代号：FKC876）已正式获得批准。这意味着中国迎来首款获批上市的CAR-T细胞治疗产品。而最引人关注的，是复星凯特的CAR-T治疗药物阿基仑赛注射液的一张药品销售订单显示，该产品的零售价为120万元/袋，如果消息属实，堪称我们国内上市药物价格之最。   详见内容：史上最贵抗癌药物诞生! 复星凯特的CAR-T疗法中国首批, 它到底凭什么卖到120万元一针？ 而这个“天价抗癌药物”也纳入了本次医保初审目录。 相信面临如此的“天价”，这个中国首款CAR-T治疗药物一定面临着无比艰难的谈判之路要走。当然我们也更加期待，这个重磅的免疫药物能否开创中国抗癌药物医保谈判的先河，实现抗癌药物从“天价”到平价的转变。   三、各癌症均有新收获，新靶点成为医保目录审查重点 1 肺癌 EGFR突变靶点：达可替尼、埃克替尼、奥希替尼（本次纳入医保审查范围的是EGFR突变的患者术后辅助治疗）、伏美替尼   MET突变靶点：赛沃替尼，此次纳入医保初审是用于单药治疗既往全身性治疗失败或无法接受化疗的MET外显子14跳变NSCLC患者。   RET突变靶点：普拉替尼，此次纳入医保初审是用于既往接受过含铂化疗的转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。   2 […]

今天的文章，咱们直奔主题！   经过一段时间紧锣密鼓的信息收集，咚咚终于把2020年医保目录更新的重磅抗癌药物价格收集齐全了！   抗癌药物纳入医保后，平均价格降幅均超过了三分之二以上，大大降低了癌症患者的经济负担。这些新增抗癌药物的医保价格信息我们都汇总在了下面的图片中，有你正在使用的抗癌药物吗？ 2021年重磅抗癌药物医保价格   提起2020年医保目录的更新，完全可以称得上是一段辗转曲折的故事：   从2020年7月起医保目录更新工作启动开始，我们就一直在密切关注着国家医保局谈判工作的动向；   ● 9月初，医保谈判形式审查名单公布，大家最关注的莫过于癌症免疫治疗药物：市面在售的7款PD-1或PD-L1抑制剂均进入了国家医保谈判范围；   ● 12月14日，国家医保谈判正式开始。零下9度的北京，医保局专家们的“灵魂砍价”频现：   新鲜“吉利数”（图片来源：央视新闻）   为1000名患者再降1块钱（图片来源：央视新闻）   ● 12月28日，2020年国家医保局医保目录名单更新正式公布！新增多个重磅抗癌药物纳入其中，新增抗癌药物价格将于3月1日正式公布，同时各地正式启用。   ● 2021年3月1日，医保药物价格公布，同时2020年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式开始执行（最新抗癌药医保价格详见上表）。   这一次的医保目录更新，癌症药物的谈判可谓是重中之重，而就结果来看，癌症患者毫无疑问是最大赢家：此次医保谈判中，新增的16种抗癌药都将正式降价，治疗费用大幅降低。这对癌症患者来说可以算得上是一次史无前例的好消息，特别是4大国产PD-1抑制剂全线纳入医保，更是为我国癌症患者的治疗带来了质的飞跃。   1 PD-1格局大变 最便宜的PD-1在中国诞生！ 此次医保目录更新最大的惊喜，就是全部国产PD-1纳入医保目录，并且所有获批适应症都可以医保报销。   无论是熟悉或者不熟悉PD-1抑制剂的患者，相信对于PD-1抑制剂的价格，大家都有所耳闻：非一般家庭所能承受，在没有任何医保和优惠政策下，PD-1的年治疗费用少则将近二十万，多则要三四十万。只有极少部分家庭在优惠政策下，可能可以勉强承受。   这样的局面势必就带来一些问题，比如，有机会被治愈的患者，可能没钱治。有机会使用PD-1的，不一定有合适的适应症（去年进医保的PD-1适应症是二线治疗的霍奇金淋巴瘤患者）。   今年，在所有国产PD-1都进了医保的情况下，将极大程度的解决多数患者经济负担的问题。另外，4款国产PD-1覆盖了至少6个适应症：霍奇金淋巴瘤，尿路上皮癌，黑色素瘤，肝细胞癌，非鳞状非小细胞肺癌，食管鳞癌，PD-1抑制剂医保报销的范围极广！医保价格公布的一刻我们发现，全球最便宜的PD-1在中国诞生了！它将惠及到非常广泛的患者群体。     2 千呼万唤始出来 肝癌靶向药物仑伐替尼进医保   这是一个值得所有肝癌患者欢呼雀跃地喜讯，仑伐替尼终于在广大患者的呼声中成功纳入医保。   仑伐替尼是一款多靶点激酶抑制剂，可抑制VEGFR-1,2,3、FGFR-1,2,3,4、PDGFR、RET和KIT。在国内已获批了肝癌和甲状腺癌两个适应症。   仑伐替尼在国内上市是基于REFLECT研究的成功，在中国患者HBV相关肝癌的亚组中，仑伐替尼组比索拉非尼组的中位总生存期（mOS）延长了 5 个月（14.9 个月 vs 9.9个月）。 […]

2020医保谈判后，4款PD-1药物被纳入医保，未进医保的PD-1/PD-L1药物也陆续推出了更加优惠的项目，患者接受免疫治疗的门槛进一步降低。值此两会期间，患者在感谢政府的同时，还有些呼声希望被听到： ○ 仍有近70%的PD-(L)1用药患者可能无法获益于医保，患者呼吁医保覆盖范围能够进一步加大； ○ 医保更新速度与抗癌药物适应症审批与不匹配，患者呼吁医保目录药品需建立动态审批和准入机制； ○ 免疫药物及相关创新药品即使进入医保，在医院处方和使用仍存在“用药难“问题，给患者带来不便和隐忧，患者呼吁医保药物可以加速进入医院。 短短几年间，癌症患者们的治疗方式就迎来了翻天覆地的大变革。   免疫治疗，这个充满希望的全新疗法席卷出一阵旋风，摧枯拉朽突破了癌症的壁垒。绝大多数癌症类型都能够受益于以PD-(L)1抑制剂为代表的的免疫治疗药物，部分癌种晚期癌症患者的五年生存期甚至有了数倍的提升。   从2018年首个PD-1抑制剂中国获批，再到以替雷利珠单抗为代表的数个中国自主研发的PD-1抑制剂获批上市，PD-1治疗实际上已经覆盖了我国癌症患者几大主要癌种。   2020年12月28日，国家医保局宣布医保目录更新，替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗成功纳入医保，具体政策于2021年3月1日正式执行。加上2019年底已谈判进入医保的信迪利单抗，中国自主研发的PD-1抑制剂全线纳入医保。   至此，无论从免疫治疗的覆盖程度还是即将迎来医保的可及程度来看，中国的癌症治疗可谓正式进入了“免疫治疗时代”。   在这个关键时刻，咚咚肿瘤科发起了一项针对PD-1/PD-L1免疫治疗用药患者的调研，经过查阅癌症治疗的相关内容、梳理免疫治疗上市以来的各项数据，我们对全国26个省、直辖市、自治区的患者进行了全面调研，希望用大数据精准解读：在免疫治疗大幅普及的当下，患者在治疗过程中到底面临着哪些问题。   Part1 受访者遍布全国 多数患者处于中低收入家庭   本次调研采取问卷调研形式进行，截止2021年2月18日，本次调研共收到686份问卷，其中有效问卷353份。有效问卷受访者覆盖全国26个省、直辖市和自治区。   所有受访患者中，家庭年收入状况同样符合预期： ○ 约73%的患者家庭年收入低于10万元，41%的患者家庭年收入不足5万元；家庭年收入大于10万元的患者占约27%。但得益于国家这些年来积极的医保政策，几乎所有受访患者患者均参与了医疗保险。 患者所处区域、家庭年收入及医保参保状态构成了本次调研的患者形象基础。这份数据一定程度上可代表绝大部分患者的情况。 Part2 免疫治疗认可度高，药物疗效、性价比 及药物质量是患者最关注问题 随着癌症免疫治疗不断创造新的治疗数据，它在癌症患者中的普及程度与认可度也在不断提升。 本次调研中： ○ 绝大部分患者认为免疫治疗为肿瘤治疗带来了新的希望。75%的患者认为免疫治疗能够带来更高的生存几率，64%的患者认为PD-1抑制剂治疗中带来的副作用更低。 ○ 具体到不同治疗阶段的患者，调研结果同样与我们对免疫治疗的认识高度相似。一线治疗的患者对免疫治疗能带来更高的生存几率最为认可，认可度为78%，二线治疗与三线治疗的认可度分别为77%及69%； ○ 所有治疗阶段中，三线治疗的患者对免疫治疗能带来更低副作用最为认可，认可度达68%，而一线、二线治疗的患者认可度分别为63%及59%。 患者对免疫治疗认可的程度，与免疫治疗的治疗特点高度一致。临床数据中，不管是进口PD-1抑制剂还是国产PD-1抑制剂，都有两个非常显著的特征。 ① 免疫治疗介入越早，疗效越好   在针对PD-1抑制剂的临床数据研究中，我们发现免疫治疗的临床数据都具备同一个特点：癌症患者在治疗中越早使用免疫治疗，其带来的疗效就越好。以肺癌患者为例，对于四期肺癌患者，二线使用PD-1的5年生存率在13-15%左右，而一线使用达到23.2%。 以国产PD-1抑制剂替雷利珠单抗为例，2021年1月3日，替雷利珠单抗正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于晚期鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。临床试验中，替雷利珠单抗联合化疗实现了肺鳞癌患者中位无进展生存期7.6个月，客观缓解率更是达到了惊人的74.8%。这个数据甚至已经达到了靶向治疗能创造的疗效，尽早使用免疫治疗的好处显而易见。 ② 免疫治疗带来的副作用，相比其他癌症治疗而言显著降低   免疫治疗另一个显著的特点，就是其副作用相较其它治疗方式而言显著降低。众所周知，癌症治疗如同一把双刃剑，灭癌同时会给人体自身带来负担。随着治疗的深入，人体会在癌症带来的并发症及抗癌治疗的副作用中逐渐脆弱。这个时候，抗癌药物的安全性就成治疗中必须重视的关键。 在这个阶段，免疫治疗副作用相对较小的优势就会凸显出来。调研中，68%的三线治疗患者认可免疫治疗带来的副作用更低，与这个特点关系密切。 除了患者对免疫治疗的认可度较高以外，在PD-1抑制剂的使用中，药物疗效、性价比及药物质量成为患者最关注的考虑因素。 通过在不同的药物维度中具体调研情况来看，这几关键因素是患者最为关注的要点： ◆ 有较多的患者成功案例和针对中国人群的有效临床试验数据 […]

从今天开始，2020年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式开始执行，意味着在2020年医保谈判中，新增的17种抗癌药都将正式降价，治疗费用大幅降低。 下面，是大家关心的几款重磅抗癌药的医保价格，仅供参考，具体以药店信息为准。

2020年12月28日，2020年国家医保局新医保目录出来了！最新医保目录将于3月1日正式实施。   本次医保目录调整，共对162种药品进行了谈判，119种谈判成功，谈判成功率为73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。   通过本次目录调整，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》内药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种。目录内中药饮片未作调整，仍为892种。   今年的医保谈判，重中之重毫无疑问是多款抗癌药物是否纳入医保的悬念。   2019-2020年，多款重磅抗癌药物在中国上市，包含众多国产PD-1及肺癌、肝癌等癌症的重磅靶向药物。今天谜底揭晓：本次医保谈判中，进入医保目录的抗癌药物共有以下14种：   这些患者最关心的抗癌药进医保了！ 重点来了：本次医保目录更新，全部国产PD-1抑制剂都成功列入医保！而进口PD-1则全军覆没；仑伐替尼、奥希替尼、尼拉帕利及骨靶向药物地舒单抗等4款重磅药物成功入选！此外，紫杉醇、奥沙利铂等化疗药物及更多抗癌药物纳入医保范围，也将为更多类型的癌症患者带来希望。   耗时近4个月，承载了众多期望的2020医保谈判，在抗癌药物领域取得了完美的成功。当“神药天价”成了“神药平价”，我们期待更多患者能迎来治愈的希望。 1 免疫篇 国内PD-1入医保全面降价! 免疫药物价格平民化。   早前，据路透社就有报道，卡瑞利珠单抗，特瑞普利单抗，替雷利珠单抗的医保谈判价格分别是4万/年，3万/年和3.7万/年。 可以说，在全国集采的浪潮下，今年的PD-1抑制剂的报价，一再穿破地板价，迎来了全面巨幅降价。从这次结果的公布来看，所有国产PD-1的价格达到了空前降幅！ 加上去年进入医保的达伯舒，国内免疫治疗迎来全面开花的格局，这样平民化的PD-1抑制剂价格不仅是全民期盼的结果，也反映了我们国家医保对咱普通老百姓有切实的，强有力的支撑的实力。 值得一提的是，卡瑞利珠单抗覆盖的4个癌种适应症全被纳入本次医保目录：复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤，晚期肝细胞癌，晚期非小细胞肺癌，晚期食管鳞癌。 当然，具体的报销后价格，还可能因各地政策的报销范围有关，最终实际的报销价格会有一些波动。但无论如何，2021年PD-1抑制剂价格迎来全面大降幅是毋庸置疑的。 2 靶向篇 ① 千呼万唤始出来：仑伐替尼进医保 这是一个值得所有肝癌患者欢呼雀跃地喜讯，仑伐替尼终于在广大患者的呼声中成功纳入医保。 仑伐替尼是一款多靶点激酶抑制剂，可抑制VEGFR-1,2,3、FGFR-1,2,3,4、PDGFR、RET和KIT。在国内已获批了肝癌和甲状腺癌两个适应症。仑伐替尼在国内上市是基于REFLECT 研究的成功，在中国患者HBV相关肝癌的亚组中，仑伐替尼组比索拉非尼组的中位总生存期（mOS）延长了 5 个月（14.9 个月 vs 9.9个月）。 尽管仑伐替尼在疗效方面表现优异，但对于大多数患者来说，药品的价格也是一道难以逃避的大难题。 去年仑伐替尼也成功纳入了医保谈判名单，然而最终没能谈判成功。今年再次出现在谈判名单上的仑伐替尼，终于在全员的共同努力下，成功进入医保。 国内肝癌患者终于可以卸下部分经济负担了，除了感谢国家医保，还得感谢一直在翘首以盼的所有患者，你们的努力等待，终于有了回应。 ② 奥希替尼跃升一线治疗，再度纳入医保 奥希替尼作为第三代EGFR-TKI药物，大大的延长了肺癌患者的生存期，进一步改变了肺癌的靶向药治疗格局。奥希替尼刚进入国内时的价格是53000元/盒，可以说是相当高的价位了。好在2018年10月，奥希替尼二线治疗T790M阳性晚期NSCLC的适应症在医保谈判后，成功纳入了国家医保，医保后价格降到了15300元/盒。 今年医保再次谈判，从二线跃升到了一线使用的奥希替尼，再次获得国家医保局的青睐，成功列入医保目录。 ③ 尼拉帕利卵巢癌二线治疗 关于尼拉帕利这款PARP抑制剂药物，咚咚一直有在报道，这款妇科肿瘤界的新秀，在今年获得了不少喝彩。 对于晚期卵巢癌患者而言，耐药复发是临床上非常棘手的难题，随着PARP抑制剂尼拉帕利对耐药复发性卵巢癌治疗的成功，患者们看到了新的治疗希望。 今年的医保谈判，尼拉帕利铂敏感复发卵巢癌维持治疗成功列入医保，这无疑是广大卵巢癌患者最值得高兴的消息。 ④ 骨靶向药地舒单抗首次纳入医保 对于癌症患者而言，茶饭不香，夜不能寐，双手插满针头，药不离口……这些似乎是他们的家常便饭。 而在这些癌症患者的常规经历中，还有一大部分患者正因癌症转移到骨骼上，而承受着巨大的身心折磨。那种深入骨髓的疼痛，只有正在经受的患者本人才能够体会；而骨转移带来的一系列骨相关事件又极大的影响了患者的治愈可能性。 这次地舒单抗被纳入国家医保，无疑是国内全体患者的巨大福音。 下一步，就是安心过个好年，迎接我们的又是一个美好的明天。 封面图来源：摄图网

什么都别说了，好好感谢国家吧。   2020年国家医保谈判，注定是要载入中国抗肿瘤治疗历史丰碑里的重大事件。从今年9月开始，国家2020年医保谈判的大幕就已经拉开。   9月初，医保谈判形式审查名单公布，在售的7款PD-1或PD-L1抑制剂均进入了国家医保谈判范围。   也就是说，7款PD-1或PD-L1抑制剂，在本次医保谈判中均有纳入医保的可能性。一边是这一类“抗癌神药”可以大幅提升癌症患者的生存率；而另一边却是我们不得不面对它们高额的售价。     本次2020年医保谈判的结果，直接决定了我国的肿瘤患者能否用上平价的“抗癌神药”，我们的肿瘤医疗的普及水平能否借助本次医保得到跨越式的提升？   2020年12月14日，在这个不平凡年头的末尾，国家医保谈判正式开始。零下9度的北京，西皇城根北街这条不起眼的街道成了全国医疗领域眼光瞩目的地方，医保谈判在这里开启了第一波商谈。     进入医保谈判第三天，重磅药物PD-1抑制剂及PD-L1抑制剂的谈判就在12月16日。虽然在本次医保谈判中各家药企均与国家签订了保密协议，在国家医保局正式公布医保药品目录前不得公布医保药品相关消息，但一些PD-1药物纳入医保的消息，已经在行业内开始流传：   根据消息称，在目前七款未纳入医保的PD-1或PD-L1抑制剂中，君实和百济的PD-1抑制剂是否纳入医保还不得而知，但是恒瑞的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗纳入医保的信息已较为明确，纳入医保后，卡瑞利珠单抗降至每支3000元左右，价格降幅可能会超80%，卡瑞利珠单抗4个获批的适应症将全部进入医保。（包括霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、非鳞状非小细胞肺癌、食管鳞癌等4个适应症）   超过80%的降幅，4个适应症全部纳入医保范围！如此重磅的消息，当真值得所有患者们共同庆贺！国家医保局在2020年末为所有癌症患者送上了一份大礼！   根据在传消息透露，算上慈善赠药政策，恒瑞的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗每年治疗费用从11.88万降至约5万元（医保报销前），这就意味着通过医保报销（按照70%的报销比例）后，患者实际支付的年治疗费用降至1.5万元左右。PD-1抑制剂过去“神药天价”的名头，将在此次医保目录更新后彻底扭转！而卡瑞利珠单抗四个获批的适应症均纳入医保范围，也让“平价”的PD-1抑制剂可以惠及更多患者。   大幅降价+拓宽适应症，将让我国的肿瘤患者们迎来全新的“免疫时代”。   如此重磅的消息，让恒瑞的股票在经历了前天一波大涨之后，今天又迎来一波大涨。截止发稿时间，恒瑞的股票盘中大涨9.55%，即将迎来一波涨停。     关于卡瑞利珠单抗的治疗效果，咚咚肿瘤科在过去的科普文章中已经做了不少介绍，详情可参考： ○ 终于等来, 中国肝癌免疫治疗新时代——卡瑞利珠单抗肝癌适应症正式获批 ○ 大国重器! 国产PD-1抑制剂首次获批肺癌、食管癌, 或将彻底改变中国癌症治疗格局   有关国家医保局专家们在医保谈判中的“灵魂砍价”，目前还没有相关视频资料流出，下面是一段2019年国家医保局专家“灵魂砍价”的视频，大家也可以从中感受出医保谈判的紧张气氛：      最后，所有消息目前都尚未得到国家医保局官方文件的确认，据传官方本月30日以前公布最终纳入医保目录的药物信息，一切关于医保的消息均以官方公布的消息为准。我们衷心的期待这一天的到来，期待国家为癌症患者们带来更多利好，为这个不平凡的2020画上圆满的句号！

进医保后，PD-1价格会降到多少？ 路人甲：去年降价60%多，加上报销，患者支付不到20%； 路人乙：传言要降到4万/年，报销后可能不到2万/年了； 路人丙：竞争太激烈，有些药厂必须进，不然……，后面还有50+未上市； FDA专家：欢迎中国药企把低成本的PD-1/PD-L1带到美国。   大约两周后，2020年医保谈判就要开始了，涉及癌症、乙肝、糖尿病等重大疾病。在癌症治疗领域，今年最大的看点还是免疫治疗药物：国内已经有8种PD-1/PD-L1药物，去年进了一个，今年能进几个？价格会是多少？   在咚咚社区，很多患者都在讨论医保话题。对大部分癌症家庭来说，PD-1/PD-L1药物是希望，也是沉重的负担，一年花费约10-20万，而医保是解决这一问题的根本办法。有些药物已经通过医保实现了大幅降价，比如针对肺癌的奥希替尼和乳腺癌的赫赛汀等。   今天我们把收集到的信息进行以下汇总，更欢迎消息人士积极留言指正。   1 今年还会有PD-1进医保吗？   大概率会有，比如君实和恒瑞。目前，国内已经有8种PD-1/PD-L1药物，包括4种进口药（K/O/T/I药）。其中，信达的信迪利单抗已经在去年进入医保目录。   据消息人士透露，根据目前市场占有率、销售额、战略布局和接下来的竞争格局，恒瑞和君实应该是今年最的大热门，甚至有了“撸起袖子必须进”的态势，其它药物还有不确定性。医保局看的是最终价格，而不是降价比例，在进口药价格普遍高于国产药的格局下，进口药物的降价预期可能满足不了医保局的要求。   2 如果PD-1进医保 能降价多少？   版本很多，保守估计不低于60%。去年信达PD-1进医保，价格从7838降到了2843，降幅高达64%，今年的降幅至少参考这个数字。   另外，也有未核实的小道消息称PD-1可能降价到4万/年。如果真是这样，医保至少报销50%（保守估计），那么2万/年的PD-1会不会来？殷切期盼，拭目以待。     还有，目前8家PD-1/PD-L1药物上市，不同药物的适应症不同。有些药厂为了生存可能采取以价换量的策略，如果今年进不了医保，明年会更加困难，这也导致了今年医保竞争异常激烈。有句传言叫做：不确定是7进2还是7进3。   可能也正是基于此，在2019年美国癌症研究协会（AACR）年会上，美国FDA肿瘤学卓越中心主任Richard Pazdur曾表示，欢迎中国制药企业能够把低成本的PD-(L)1抑制剂带到美国市场。   3 目前，医保谈判走到哪一步了？   据了解，中国当前的医保谈判可以分为7个阶段：拟谈判药品的确定、谈判邀请和资料提交、专家评审、医保与企业沟通、谈判及价格形成、合同签订、结果公示。有资料显示，11-27号，国家医保局截止接受企业材料。所以，目前应该是处于第三阶段-专家评审。小道消息说12-17号医保与企业进行沟通。   下图是一个之前现场砍价的视频，大家再感受一下医保局的威武霸气。    去年砍价视频   4 PD-1如果进医保，何时执行？   往年都是1-1号起执行，今年受疫情影响，暂时还不确定能否在1-1号开始执行。   5 哪些适应症能够报销？   只能是获批的适应症。目前，君实PD-1特瑞普利单抗的适应症只有一个：既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤。而恒瑞的卡瑞利珠单抗已经获批了四个适应症：复发或难治的霍奇金淋巴瘤；接受过索拉非尼或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝癌；晚期/转移性EGFR/ALK阴性非鳞非小细胞肺癌一线治疗；晚期/转移性食管癌二线治疗。   比如，如果君实PD-1进医保，只能报销符合标准的恶性黑色素瘤患者，其它肝癌/肺癌等不在报销之列；如果恒瑞PD-1进医保，可以报销符合条件的霍奇金淋巴瘤、肝癌、肺癌和食管癌患者。   […]

这几年，抗癌新药层出不穷，靶向药和PD-1抗体免疫治疗药物的涌现，让不少晚期实体瘤患者的生存期实现了质的飞跃。 比如，晚期恶性黑色瘤，没有靶向药和免疫检查点抑制剂之前，5年生存率徘徊10%上下；而现在： ○ BRAF突变的患者，可以尝试BRAF抑制剂、MEK抑制剂，双靶向治疗可以让5年生存率提升到30%-40%； ○ BRAF野生型的患者，如果能接受PD-1抗体联合CTLA-4抗体双免疫治疗，5年生存率可以提升到40%-50%。 同理，晚期非小细胞肺癌，没有靶向药和免疫检查点抑制剂之前，5年生存率徘徊在5%左右；而现在： ○ EGFR突变的非小细胞肺癌，中位生存期已经达到3年； ○ ALK突变的非小细胞肺癌，如果能接受到第二代、第三代ALK抑制剂，中位生存期已经达到7-8年，5年生存率已经提高到70%； ○ 没有基因突变的病人，接受以PD-1抗体为核心的免疫综合治疗，5年生存率也提高到了20%左右。 新药、新技术不断进步，肿瘤患者的生存期不断拉长、治愈率不断提高，这本身是一件好事，但与此同时也对患者家庭的经济能力提出了全新的、巨大的挑战。 中国是一个商业保险尚不发达的国度，绝大多数病友能依靠的主要是公立的、国家和政府给的医疗保险（城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗等）。不过，肿瘤病友关于医保、关于报销，却有很多误解。 一、决定医保政策的，是患者所在地的政府部门，不是患者就诊的医院   时不时会发生，病友A千里迢迢从某地赶往北上广的某著名三甲医院看病，结果发现他所享受的医保政策和他所理解的有很大的出入。 比如门诊治疗变成不能报销，比如明明记忆中某药物的报销比例是75%现在却变成了50%，比如已经带齐了治疗过程所有的发票、也有医院出具的加盖公章的诊疗记录却依然无法报销。 这时候，极少数病友就开始怀疑这家三甲医院里的主管医生，或者是这家三甲医院的医保部门，不上心、甚至故意为难自己；这时候，这些病友就会反复找主管医生和医院的医保部门，诉苦、理论…… 但是，这其实是找错了对象。 每个病人的医保政策，是由患者缴纳医保所在地的政府制定的，而不是你所就诊的医院所决定。 一个绍兴的病人跑到上海华山医院去看病，医保政策是绍兴市政府决定的，而不是上海华山医院决定的；一个呼和浩特的病人跑到北京协和医院去看病，医保政策是呼和浩特市政府决定的，而不是北京市协和医院决定的——不同的省份、不同的地级市、甚至是同一个地级市内不同的县级市，对医保政策实施的细节，尤其是报销的范围、报销的比例（一般而言越富裕的省市，报销的范围越广、比例越高；因此就会出现同样在北上广同一家医院看病的病友，接受相同的治疗，报销比例却相差很大的情况）、报销所需要携带的材料、报销的流程等，都有不同的规定。 因此，这里提醒各位肿瘤病友，在跨地级市尤其是跨省就医之前，要到缴纳医保的所在地医保部门详细咨询相关的医保政策，以便后续制定就医决策（到底非要住院还是门诊治疗即可等）和准备相关的医保报销材料时做到心中有数。（除了发票、盖章的出院小结之外，是否还要准备额外的材料，有哪些材料是需要经治的医生签字、有哪些资料需要经治的医院盖章、报销材料的提交是否有时间限制等） 二、肿瘤病友：各地其实都有一些相应的特殊照顾，一定要多问多打听 恶性肿瘤，作为威胁人类健康最主要的杀手之一，一直以来是各国政府关注和救助的对象之一。 近年来，随着国民经济的不断发展和繁荣，事实上在国家层面和各个省市层面，均已经出台了多种多样的扶持政策，只是这些政策的名字和具体细节，各地差异很大。 比如，有的地区叫做大病医保，有的地区叫做特种病保险，有的地区叫做门诊大病……下面就是部分省份、县市五花八门，针对包括肿瘤病友在内的特殊病种的医保单据的模板。 首先，是一张深圳市给肿瘤病友准备的门诊大病诊断证明书。把类似的单据填齐了，主管医生签字、就诊的医院盖章后，肿瘤病友在门诊接受的放化疗等各种治疗，大部分就能和住院一样报销了。 以下是浙江省温州市苍南县病友展示的苍南县特殊病种报销的审批表，在受到特殊待遇的“特殊病种”里，恶性肿瘤排名第一。言外之意，只要按照要求准备好这样的特殊病种确认表，医保报销上就能享受更多的实惠。 总之，为了尽可能地提高肿瘤病友的报销比例和就医便利性，各地其实都有一些相应的、区别于普通疾病的报销政策，可惜多数病友并不熟悉，也不愿意去相应的政府部门打听。 这时候同一个地区之间的病友互相多交流、资讯多分享，至关重要。同时，我们也期待各地政府能把这些惠民政策做的更加通俗易懂、更加深入人心。 三、积极参加临床试验，有时候事半功倍 近年来，随着我国医疗卫生水平逐步接轨国际，新药、新技术的临床试验不断增多。医药企业发起或赞助的临床试验，多数时候药品是免费的，有的甚至还会对患者常规的检查、来回的差旅做一定程度的补偿。因此，挑选一些适合自己的临床试验，积极参与，其实也是一种事半功倍的好办法。 关于肿瘤临床试验的常识，欢迎大家复习咚咚癌友圈已经发表过的旧科普：癌友必知的十大名词（中）：临床试验、疗效评价、生存率 封面图：摄图网

2020年8月13日，我们在公众号中发布文章《2020年医保目录更新在即！还有哪些抗癌好药没进医保？》 这篇文章发布之初，我们希望通过咚咚肿瘤科这个医患平台的发声，将患友们个体的力量集中起来，用我们亲历的患癌故事，用我们共同面临的困境难题，去推动整个国家抗癌药物的合理应用，和国家医保改革的进程。 所有璀璨的夜空都是从点点星光开始汇聚的。而这些星光，正是与咚咚肿瘤科一同抗癌的每一位英雄们。 这篇医保文章一经发布，它的热门程度大大超出了我们的预期。在微信公众号、咚咚肿瘤科APP以及今日头条官方号等系列媒体矩阵中，各位患者的留言就如同雪片一般飞入到我们的后台。 一点点星光，就这样在咚咚肿瘤科汇聚绽放开来，连结成了一片期待的海洋。 最终，我们共收到数百条留言。绝大多数留言都认真写下了患者们最艰难的抗癌故事，还有对抗癌药物纳入医保的期望。不少医学编辑在逐条整理患者留言时，都忍不住热泪盈眶，一边流泪，一边完成工作。 用我们一位编辑的话说，“每段文字背后都是一段真实的有血有肉的故事，每一条留言都是站在最深沉的黑暗中，向光明未来发出的呐喊。” 咚咚肿瘤科也在此郑重承诺，每一条患者的留言我们都会进行细致的梳理，通过国家医保局公布的意见征集渠道进行反馈，同时也会通过我们的渠道，及时向参与医保评审的部门与专家们作出呼吁，让我们自己的声音被他们听到！ 回到这些留言，数百条患者留言到底说了些什么？在整理了大部分留言后，我们决定单独用一篇文章进行一次统计与科普，让读者们知道，我们的肿瘤患者到底需要些什么。 1 热门药物仑伐替尼 超一成患者呼吁纳入医保 在留言涉及到的所有药物中，仑伐替尼是最热门的靶向药物之一。对肿瘤治疗而言，它可以说是近些年来除奥希替尼外，靶向药物中的一匹黑马。 关于仑伐替尼的科普，咚咚肿瘤科过去已经进行了不少，详情可以参考： ○ 中国癌，不再可怕：“中国定制”版新药仑伐替尼，即将上市！ ○ 十年磨一剑！肝癌新药仑伐替尼火速获批，临床数据全面领先！ 总而言之，仑伐替尼可以说是近些年抗癌领域的重磅靶向药物之一。除了优秀的单用疗效以外，仑伐替尼还和它的最佳拍档PD-1抑制剂Keytruda组成了咚咚肿瘤科著名的“王炸”组合，创造了一波又一波突破历史的疗效记录： ○ 免疫+靶向，抗癌“王炸”组合：控制率近100%，这些高发癌症都可用 ○ 生存期突破20月！仑伐替尼免疫组合再刷肝癌治疗记录，“王炸CP”还能带来多少惊喜？ 目前，仑伐替尼已经开展了相关援助方案，通过援助方案可以降低患者一定程度上的经济负担：“首付”直降50%：仑伐替尼援助方案升级，更多肝癌患者即将获益 但患者面临的实际问题仍然是高额的药价，在使用仑伐替尼的过程中，不少患者仍背上了沉重的负担。我们搜集到的患者留言中，超过一成都是呼吁仑伐替尼药物进入医保的： （向上滑动查看内容） ID：小镇竹林 迫切期待仑伐替尼列入医保范围！真的不知道还能撑多久。 父亲2018年初被查出肝癌伴有多发转移，经历了大多数病友一样的治疗线路：介入+化疗，然后是尝试靶向药。刚开始介入+化疗的治疗仅仅有效了很短暂的时间，不到半年肿瘤就卷土重来了，最危险的时候肿瘤甚至占据了半叶肝脏。之后我们开始尝试靶向药，索拉菲尼效果不好，瑞戈非尼效果不好，幸而碰到了真正的救星仑伐替尼，肿瘤终于控制住了。 我和夫人都在一个县级国企工作，每个月到手的收入不到4000。原本生活虽不会有太多结余，紧紧巴巴还算过得可以，但癌症真正把我们家给拖垮了。父亲确诊肝癌，虽然有医保，但光是前期的治疗就把家里积蓄花的七七八八了，后面的靶向药物一直是靠着亲朋好友借钱在维持着。仑伐替尼有效，每个月一万多的花费实在压得我喘不过气来，我们夫妻一个月总的收入都达不到药费的一半，更何况我们还要照顾患病的父亲。前不久孩子要交学费，我们竟然凑不出他的学费钱！我一个大男人，崩溃到在家中大哭，癌症真的把我的家庭拖进了深渊。仑伐替尼确实是好药，我们很多病友都受益于它，但不纳入医保真的大部分家庭都承担不起！希望这次真的能看到我们这些普通家庭的困境，把仑伐替尼纳入医保吧！谢谢！ （向上滑动查看内容） ID：期盼治愈 仑伐替尼这么好的药物，为什么不能纳入医保？千千万万肝癌病人都在期待它纳入医保，真的难以负担了。 老公2019年确诊的肝癌，刚刚得知这个噩耗的时候我的眼泪都要哭干了，但是没有办法，我必须顶上这个家！治疗过程中非常幸运，主治医生直接推荐了我们使用仑伐替尼联合K药的组合，告诉我们这是现在有效率最高的治疗方案，但治疗费用比较高。为了老公，我们当然要上这个方案。老天保佑，这个方案对老公特别有效，现在已经进行了6次K药+仑伐替尼的治疗了，老公的肿瘤已经缩小了一半还多，连我们的主治医生都说这是他见过效果最好的病人之一了。 我们夫妻两原本是做建材生意的，也算有一些积蓄，但这样高价的药物组合，什么时候是个头呢？为了治病，我们把生意给停了，到现在也已经卖了家里的一些生意，我做好了就算倾家荡产也要陪老公一同坚持抗癌的准备，但是也迫切希望至少仑伐替尼能够纳入医保，让我们的负担小一点吧。 （向上滑动查看内容） ID：呦呦鹿鸣 2019年仑伐没有进医保，希望2020年可以。 2016年确诊肝癌，前后经历手术-复发转移-入组pd1临床试验等，目前仑伐替尼+pd1王炸组合中，控制得还不错。 得病四年，家里积蓄差不多了，pd1临床没花钱，出组后需要自费了，压力不是一般的大，很多病友在用仑伐，期待仑伐入医保。 （向上滑动查看内容） ID：YYIP 我是在2019月10月得的肝原位癌，后续经过两次介入治疗，效果不佳，现改口服仑伐替尼和注射PD-1，一月光这两种药就得15000元，作为一个退休工人怎能忍受得了？所以我们恳求社保能把仑伐替尼能纳入医保，救救我们在水深火热中。 （向上滑动查看内容） ID：骏马 治疗肿瘤的药物都属特药，患者为了延长生存，承受着高额药价也要服用这些“救命药”。医保部门应将这些特药纳入动态论证、评价和管理，及时将疗效确切、谈判成功的药列入医保目录。解广大患者水火之中，让医保基金真正用到刀刃上。 自己患肝癌，两年来做过射频、介入。真正使病情得到控制的还是使用了仑伐替尼和卡瑞利珠单抗的联合治疗。但高昂的治疗费用令人生畏。想想以后的治疗，经济条件的限制，仍然让人看不到希望！盼望这些药尽早纳入医保，是患者们生的希望！ （向上滑动查看内容） ID：开心一笑41853 中国是一个肝癌的重灾区，仑伐替尼早应该进入医保，老百姓真的治不起病，呼吁让那些癌症患者吃得起药进医保，治的起病，让他们活下去！   一条条留言，背后都是一个个鲜活的患者和他们各自心酸的抗癌经历，希望我们的发声能真正在仑伐替尼纳入医保的道路上，贡献一点我们的力量。     2 […]

喜大普奔的好消息来了：国家医保目录即将更新，正在征集广大患者意见！   抗癌新药对各位患友的重要意义是不言而喻的。但在实际治疗中，两个关键因素决定了我们是否能够真正享受到新药福利：药物的供应及药物的支付费用。   抗癌药更新进入医保目录，成为解决这个问题的关键钥匙。   2019年，国家重点关注到癌症病友们的需求，数个重要抗癌药物进入医保：PD-1抑制剂信迪利单抗、肺癌领域阿来替尼等，这些药物纳入医保使得患者的经济负担普遍下降了60%-70%，成了真正的“患者用得起的好药”。详见：2019年医保出炉：22个高价抗癌药新进医保，涵盖PD-1等重磅药物，平均降幅达65%！   在这篇文章的评论区，不少患者留下了振奋的留言：     但医保目录毕竟还无法做到完全覆盖，例如肝癌划时代的重磅药物仑伐替尼等一系列好药依然在医保目录外，“望药兴叹”成了患者可能经常面对的困境。 也有患者留下这样的留言：     不过，今年最大的好消息终于来了！近日，国家医保局对外发布了重磅消息：正在研究起草2020国家医保药品目录调整工作方案，并向社会公开征求意见。     也就是说，根据患者们向国家医保局反馈的意见，特定种类的抗癌药物将更有可能被纳入医保考虑范围。 为此，我们在咚咚肿瘤科APP说说板块开辟了专区，同时也在公众号专门发布了这篇文章。我们希望您能在文章评论区留下您的抗癌故事，并作出对抗癌药物纳入医保的呼吁。可以参照以下格式： 患癌时间+癌症类型+简短的抗癌故事+对抗癌药的呼吁 咚咚肿瘤科将统一汇总，并作为癌症患友平台意见，集中发声，让国家听到我们的声音！ 各位患友，加油！相信我们的声音能够被国家听到，我们的需求能被看到，我们的问题能被解决！ 让我们能为抗癌药物纳入医保的进程作出一些努力！   封面图来源：摄图网