中性粒细胞绝对值

在肿瘤的治疗过程中，细心的患者一定会注意到，无论是在住院期间还是在出院后，尤其是在病情出现波动时，我们听到医生“唠叨”最多的恐怕就是血常规了： 发烧了，先做个血常规吧！ 咳嗽了，先做个血常规吧！ 甚至就连头晕乏力，也会先让我们做个血常规… 另外，在就诊的过程，我们也往往会拿着诸多的化验单询问医生：医生你看看我这些指标都正常吗？可以做放化疗吗？ 而很多时候，我们得到的答案却也不尽如人意，甚至还会巧不巧的，仅因为血常规中的某个指标高了或低了而无法按照既定计划进行治疗。 为什么会这样呢？难道血常规这项我们日常最常见、最简单的检查，也和我们肿瘤的治疗、预后有着什么重大关系吗？其中的每一项数据又代表着什么意义，我们又该如何解读呢？ 本文带大家一起来好好的了解一下这张 治疗过程中的“晴雨表”：血常规。 血常规 血常规检查是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一，是对血液中的有形成分，即红细胞、白细胞、血小板这三个系统进行检测与分析。 通常有三分类或五分类的区别，这其实都是根据白细胞的分类来说的。 三分类是指将白细胞分成三大类，即小细胞群(淋巴细胞)、中间细胞群(嗜酸细胞、嗜碱及单核)和大细胞群(中性粒细胞)。 五分类是将白细胞直接分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等五类。 目前流行的应当是五分类，平常还会加上有核红细胞一项。 作为肿瘤患者，当拿到血常规报告单时，我们常常会被上面显示的诸多异常箭头吓到。 其实，我们绝大多数人都不知道的是，虽然血常规上的项目超过二十个之多，提示高出或低于正常范围的箭头也不少，但大多轻微的“异常”并没有具体的指示意义。 而对于我们绝大多数肿瘤患者而言，如果只是想要简单了解一下自己的情况，也只需要重点关注项目中的这4项就够了：白细胞、中性粒细胞绝对值、血红蛋白、血小板。 01 白细胞和中性粒细胞绝对值 白细胞 外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类。白细胞计数，是指计数单位体积血液中所含的白细胞总数目，是机体防御系统的重要组成部分。 白细胞就是我们常说的血液里面的免疫细胞，主要负责对抗入侵的细菌、病毒等微生物，也当然包括具有一定识别并杀灭癌细胞的功能。由上图我们也看到了，其中白细胞又分了很多的亚类，如粒细胞、单核细胞和淋巴细胞等，而这些亚类血细胞中又以“中性粒细胞”最重要，它们就像是白细胞中的“执法队”一样，行使着杀菌和吞噬作用。因此，看血常规的化验单，我们首先要看的就是白细胞和中性粒细胞绝对值。 而如果白细胞和中性粒细胞绝对值低了，临床上一般多见于打了化疗、做了放疗，或者吃了某种骨髓抑制很重的靶向药的病人。 在上面我们已经提到，这类细胞是血液里的免疫细胞，是用来预防和对抗感染的，一旦它们的数值过低，那么我们的“免疫力”也会下降，而它们的下降前期基本上是没有什么明显症状表现的，在临床上我们就见过不少这样的患者，白细胞都跌的快归零了，还全然不知，一场不经意间的小感冒就把他们送进了ICU进行抢救；因此，要打一类称为“升白针”的东西，发动骨髓拼命生产这类细胞，赶紧补充上来…… 可以毫不夸张的说，对某些患者而言，医生在他们的出院医嘱里所写的“每周复查2-3次血常规”，每一个字都性命攸关。因此，除非特殊情况，我们建议：白细胞至少要高于3以上，中性粒细胞绝对值至少要高于1.5以上，一定要谨记！ 另外，如果白细胞和中性粒细胞绝对值高了，则一般意味着可能有感染，尤其是细菌感染。 当然，这个并不绝对，临床上我们也遇到过很多的反例：吃激素的病人，有可能高；前两天刚刚打了升白针的病人，也有可能高；体内有非感染性炎症的病人，还有可能高。 总之，如果仅高一点，一般不用慌张，动态观察就可以了。不过，如果数值高的实在是有些离谱的话，就不排除白血病可能了，我们需要及时进一步完善相关检查以明确诊断才行。   白细胞(WBC)计数 参考值：(4.0～10.0)×109/L；   WBC生理性↑↑：妊娠期（特别是妊娠20周后），新生儿及激烈运动过后，冷热水浴后、紫外线照射、妇女月经期和排卵期、情绪激动。   WBC病理性↑↑：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、恶性肿瘤、大出血、中毒等。   WBC↓↓：①病毒感染；②放化疗的影响；③再生障碍性贫血；④长期接触放射线；⑤免疫系统衰弱；⑥药物引起(磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等)；⑦白血病；⑧脾功能亢进。 中性粒细胞绝对值 参考值：绝对值(2.0～7.0)×10^9/L， 百分数50％～70％。 中性粒细胞生理性↑↑：①婴儿；②妊娠后期妊及分娩时，女性黄体期；③皮质激素、肾上腺治疗后；④激烈运动。 中性粒细胞病理性↑↑：①常见细菌感染、炎症或骨髓增殖症；②急性出血和急性溶血之后；③代谢性疾病(痛风危象、糖尿病酸中毒、肾功能不全)；④变态反应和各种中毒；⑤组织损伤。 中性粒细胞↓↓：①病毒感染、伤寒、副作寒病；②某些药物的副作用(抗肿瘤药、苯二氮革类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等)；③放疗；④某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)；⑤脾功能亢进；⑥自身免疫性疾病等。 嗜酸性粒细胞计数 参考值：绝对值(0.02～0.5)×109/L，百分数0.5％～5％。   嗜酸性粒细胞↑↑：①变态反应（支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性肺炎、神经血管性水肿等）；②皮肤病；③寄生虫病；④血液病：慢性粒细胞白血病；⑤X线照射后、脾切除后、传染病恢复期等；   嗜酸性粒细胞↓↓：①疾病或创伤(见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等)；②用药长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。   淋巴细胞计数   参考值：绝对值(0.8～4.0)×109/L，百分数20％～40％。 淋巴细胞↑↑：①病毒感染、某些血液病和急性传染病的恢复期；②感染性疾病；③血液病（淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等）；③急性传染病恢复期；④器官移植后的排异反应期等；⑤再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。 淋巴细胞↓↓：①可能有免疫缺乏病；②再生障碍性贫血；③急性感染症的初期，中性粒细胞增加；④应用化学药物肾上腺皮质激素或接触放射线等。此外，各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可相对减少。 […]

如何解读化验单上数字的“起起落落”、箭头的“上上下下”？