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压疮

肿瘤患者有这5个特征就要小心了!别不当回事儿,快收藏

肿瘤患者有这5个特征就要小心了!别不当回事儿,快收藏

压疮是指身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。 肿瘤患者长期卧床、恶液质、活动受限,特别是经过放化疗后的患者身体极度衰弱,机体消耗大于摄入,全身营养不良,低蛋白水肿,同时抵抗力下降,是压疮的高危人群。 为什么压疮总爱找上肿瘤患者? 01 患者体位自主改变困难 肿瘤患者身体虚弱卧床时间较长,且不能够自由变换体位,身体与床之间的压力、剪切力和摩擦力均会导致受压部位血流不畅,进而造成压疮。 如肺癌等造成呼吸困难使患者翻身困难;肝癌致大量腹水使患者长期强迫半卧位,局部组织长期受压,极易发生压疮。 02 营养不良 晚期肿瘤患者进食困难,同时随着全身多处转移,需要消耗大量热量,致全身营养差,甚至有恶液质。 由于低蛋白水肿和大量腹水,皮下脂肪少,皮肤薄,抵抗力弱,受力后容易破损,受压后缺血缺氧,情况严重。 03 年龄 老年患者心脏血管功能减退,毛血管弹性减弱,末梢循环功能减退,局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。 04 潮湿 晚期肿瘤患者体质虚弱,易于出汗,有些意识模糊,大小便失禁。一些宫颈癌和直肠癌晚期患者有血和渗出物,潮湿也会使皮肤浸润变软,易因摩擦而破损,潮湿皮肤比干燥皮肤发生压疮的机率高出5倍[1]。 05 疼痛 晚期肿瘤患者约70%以疼痛为主要症状,有30%的患者有剧烈疼痛,而且疼痛的程度随着疾病的发展而加剧,患者由于疼痛采取强迫或被动体位,使压疮发生率增大[1]。 肿瘤患者应该如何预防压疮? 01 体位 卧床患者每2小时翻身1次,必要时每30分钟翻身1次。患者平卧位时床头抬高不应超过30°,以5°-30°为宜,同时在膝下垫一个软枕。卧位时床头抬高超过45°时患者最易滑动,会增加骶尾部剪切力[2]。 02 使用预防压疮的工具 减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。 动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法,利用电子充气泵定时充气或排气,从而改变身体与床垫的接触部位,减轻局部受压;气垫床表面有许多微孔,能喷出少量空气,保持皮肤干燥。 静态减压设施,如泡沫床垫、水床等,通过增加受力部位的面积减轻局部压力,达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。 03 皮肤保护 应及时擦洗皮肤、更换被污染的床单、被罩,局部可以涂凡士林软膏,以保护、润滑皮肤,但不要在破溃的皮肤上涂抹。 04 接触物 患者卧床时可以使用丝质面料,而非棉质或混纺面料来降低身体与床之间的剪切力与摩擦力。 05 饮食 均衡饮食,少量多餐。保证蛋白质、糖类、脂肪、维生素、微量元素的合理供给,也就是说水果、蔬菜、肉蛋奶都要适当补充。 参考文献 1、邹红雁,田海英,肖晓玉.晚期肿瘤患者压疮的预防与护理[J].吉林医学,2014:35(2):405-406. 2、何华英,杜峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志,2005,20(9):803-805.

半夏
收藏备用!长期卧床的肿瘤患者,5大并发症不得不防

收藏备用!长期卧床的肿瘤患者,5大并发症不得不防

文章来源:美中嘉和肿瘤频道   很多肿瘤患者由于病情、年龄、基础疾病、体质等原因,会出现长期卧床的情况。很多人认为,卧床休养也没有什么不好,其实不然!   长期卧床不仅不利于疾病的恢复,由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低等原因,患者易发生压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。给身体带来较大的负担,影响治疗,甚至危及生命! 压疮 由于肿瘤患者长期卧床,经久不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织营养不良或者分泌物、呕吐物、出汗、大小便失禁等可使皮肤潮湿,翻身时拖、拉、推等可导致皮肤角质层受损,抵抗力下降而引起压疮。 预防 照护人员协助患者每2小时翻身1次,必要时每30-60分钟翻身1次,以减轻局部受压。 翻身时,待患者身体抬起再翻身,避免拖、拉、推。 保持皮肤清洁,每日用50-52摄氏度的温水擦洗皮肤2次,洗后按摩骨突处。 定期洗头、洗脚、修剪指甲,促进局部皮肤的血液循环。 保持床铺平整、干燥、无碎屑。 预防热水袋的烫伤,使用热水袋温度不宜过高。 及时处理患者的大小便,不要使用破损便器,以免损伤皮肤,注意保持皮肤清洁、干燥。 护理 定期到医院进行换药。 保持伤口处于覆盖、湿润的状态。 对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口,应根据伤口细菌培养结果,选择外用杀菌剂或消毒剂。 若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛,且局部有波动感,怀疑形成脓肿,确诊后应配合医生行脓肿切开引流。 若出现伤口感染播散或全身感染症状,应遵医嘱应用抗生素。 若伤口存在坏死组织,建议实施清创处理。 坠积性肺炎 长期卧床患者胸部扩张受限,有效通气减少,加之病情重,有些患者处于衰竭状态,无力进行有效深呼吸无力将呼吸道内堆积的大量分泌物排出体外,这种情况下持续存在会发生肺内感染,导致坠积性肺炎 。 预防 保持环境清洁、空气清新,早晚开窗通风30分钟, 室内温度保持22-24 ℃ , 湿度50%-60%,每周紫外线消毒1次,每次1小时。 有效咳嗽,深吸气3秒,然后用力做爆破性咳嗽,将痰液咳出。 鼓励患者做缩唇呼吸,以增加肺活量。 每次翻身时应叩背,以促进痰液咳出。叩背时手呈背隆掌空状,从肺底向上向气管方向逐渐叩击,从下至上,从外向内,每次10下 。 护理  如果患者痰液黏稠,排痰不畅,应做雾化吸入以湿化气道。雾化吸入每次15-20分钟, 吸入药物后屏气10秒,若屏气不足4秒,将降低雾化吸入效果。   如果患者痰量多,呼吸功能尚好、无禁忌症者,可进行体位引流。如患者痰量多,排痰困难,咳嗽反射弱可机器吸痰。 口腔感染 正常人口腔内含有大量溶菌酶,具有杀菌作用。长期卧床的患者,由于抵抗力下降,饮水、进食量少,咀嚼及舌的动作减少,唾液及舌的动作减少,唾液分泌不足,自洁作用受到影响,易引起口腔炎症。如口腔内分泌物流入气管可引起吸入性肺炎,危及患者生命。 预防 少量多次饮水可预防口腔黏膜干燥。 保持口腔湿润,少食糖类食品,多吃具有自洁作用的纤维素食物,如蔬菜、水果等。 就餐前后一定要漱口,达到清洁口腔的目的。 坚持早晚刷牙,牙刷每3个月更换1次。 患者使用的杯、壶、碗要经常洗烫消毒,以免引起口腔疾病。 护理 自己不能刷牙的患者,应做好口腔护理,每日2次,动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。 用弯血管钳夹紧含有生理盐水的棉球,依次由内向外擦洗齿,棉球不宜过湿,以不能挤出液体为宜。 如患有口腔炎,可用1%双氧水或1/5000的洗必泰漱口液。 长期使用抗生素治疗的患者,可用1%的碳酸氢钠含漱液预防真菌感染。 口腔如有溃疡,可涂1% 冰硼散。 […]

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