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收藏备用!长期卧床的肿瘤患者,5大并发症不得不防

作者:半夏|2021年08月04日| 浏览:1263

文章来源:美中嘉和肿瘤频道

 

很多肿瘤患者由于病情、年龄、基础疾病、体质等原因,会出现长期卧床的情况。很多人认为,卧床休养也没有什么不好,其实不然!

 

长期卧床不仅不利于疾病的恢复,由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低等原因,患者易发生压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。给身体带来较大的负担,影响治疗,甚至危及生命!

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压疮

由于肿瘤患者长期卧床,经久不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织营养不良或者分泌物、呕吐物、出汗、大小便失禁等可使皮肤潮湿,翻身时拖、拉、推等可导致皮肤角质层受损,抵抗力下降而引起压疮。

预防

  • 照护人员协助患者每2小时翻身1次,必要时每30-60分钟翻身1次,以减轻局部受压。
  • 翻身时,待患者身体抬起再翻身,避免拖、拉、推。
  • 保持皮肤清洁,每日用50-52摄氏度的温水擦洗皮肤2次,洗后按摩骨突处。
  • 定期洗头、洗脚、修剪指甲,促进局部皮肤的血液循环。
  • 保持床铺平整、干燥、无碎屑。
  • 预防热水袋的烫伤,使用热水袋温度不宜过高。
  • 及时处理患者的大小便,不要使用破损便器,以免损伤皮肤,注意保持皮肤清洁、干燥。
护理

  • 定期到医院进行换药。
  • 保持伤口处于覆盖、湿润的状态。
  • 对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口,应根据伤口细菌培养结果,选择外用杀菌剂或消毒剂。
  • 若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛,且局部有波动感,怀疑形成脓肿,确诊后应配合医生行脓肿切开引流。
  • 若出现伤口感染播散或全身感染症状,应遵医嘱应用抗生素。
  • 若伤口存在坏死组织,建议实施清创处理。
坠积性肺炎

长期卧床患者胸部扩张受限,有效通气减少,加之病情重,有些患者处于衰竭状态,无力进行有效深呼吸无力将呼吸道内堆积的大量分泌物排出体外,这种情况下持续存在会发生肺内感染,导致坠积性肺炎 。

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预防

  • 保持环境清洁、空气清新,早晚开窗通风30分钟, 室内温度保持22-24 ℃ , 湿度50%-60%,每周紫外线消毒1次,每次1小时。
  • 有效咳嗽,深吸气3秒,然后用力做爆破性咳嗽,将痰液咳出。
  • 鼓励患者做缩唇呼吸,以增加肺活量。
  • 每次翻身时应叩背,以促进痰液咳出。叩背时手呈背隆掌空状,从肺底向上向气管方向逐渐叩击,从下至上,从外向内,每次10下 。
护理 

如果患者痰液黏稠,排痰不畅,应做雾化吸入以湿化气道。雾化吸入每次15-20分钟, 吸入药物后屏气10秒,若屏气不足4秒,将降低雾化吸入效果。

 

如果患者痰量多,呼吸功能尚好、无禁忌症者,可进行体位引流。如患者痰量多,排痰困难,咳嗽反射弱可机器吸痰。

口腔感染

正常人口腔内含有大量溶菌酶,具有杀菌作用。长期卧床的患者,由于抵抗力下降,饮水、进食量少,咀嚼及舌的动作减少,唾液及舌的动作减少,唾液分泌不足,自洁作用受到影响,易引起口腔炎症。如口腔内分泌物流入气管可引起吸入性肺炎,危及患者生命。

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预防

  • 少量多次饮水可预防口腔黏膜干燥。
  • 保持口腔湿润,少食糖类食品,多吃具有自洁作用的纤维素食物,如蔬菜、水果等。
  • 就餐前后一定要漱口,达到清洁口腔的目的。
  • 坚持早晚刷牙,牙刷每3个月更换1次。
  • 患者使用的杯、壶、碗要经常洗烫消毒,以免引起口腔疾病。
护理

  • 自己不能刷牙的患者,应做好口腔护理,每日2次,动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。
  • 用弯血管钳夹紧含有生理盐水的棉球,依次由内向外擦洗齿,棉球不宜过湿,以不能挤出液体为宜。
  • 如患有口腔炎,可用1%双氧水或1/5000的洗必泰漱口液。
  • 长期使用抗生素治疗的患者,可用1%的碳酸氢钠含漱液预防真菌感染。
  • 口腔如有溃疡,可涂1% 冰硼散。
  • 口唇干裂者可涂石蜡油保护口唇。
泌尿系感染

长期卧床的患者,排尿姿势改变后出现排尿困难。若长期存在,膀胱膨胀会造成逼尿肌过度伸展,形成尿潴留。长期尿潴留使细菌大量繁殖,导致泌尿系感染。大小便未及时处理 , 细菌可沿尿道口入侵,引起泌尿系感染。尿道口与被褥、内衣裤的接触可能污染尿道口和导尿管引起逆行感染 。

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预防

  • 鼓励患者多饮水,每日2000毫升以上,勤排尿可有效预防泌尿系感染。
  • 保持外阴部清洁卫生,保持出入量平衡。
  • 注意观察尿液的颜色、性质、量。
  • 每周检查尿常规1次。
护理

  • 留置尿管的患者,保持尿道口清洁,每日用碘伏消毒外阴及尿道口2次。
  • 留置导尿管每周更换1次 , 每日更换集尿袋,并记录尿量。
  • 注意观察尿液情况,发现尿液混浊、沉淀、有结晶时及时进行膀眺冲洗。
下肢深静脉血栓

长期卧床患者,肌肉处于休息状态,肌肉泵的压缩作用几乎没有,并且长时间的不运动,静脉血流速度降低,较容易发生下肢深静脉血栓。

预防

使用梯度压力袜,使用前根据产品说明书测量患者下肢尺寸,选择合适的型号。

 

使用间歇充气加压装置或静脉足底泵。遵医嘱正确使用设备,使用时注意调节腿套 / 足套至合适松紧度。

护理

  • 定时评估下肢症状(肿胀、疼痛、皮肤色泽和温度等)。
  • 遵医进行适度活动,抬高患肢,促进静脉回流,减轻肿胀,患肢禁止局部按摩或热敷。
  • 遵医嘱使用抗凝药物,并注意观察患者有无出血等不良反应。
 

 

参考文献

[1] 刘玉英.长期卧床患者并发症的护理[J].临床护理,2014..

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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