对侧乳腺癌

文章来源：美中嘉和肿瘤防治 杨女士在8年前确诊了乳腺癌，经过手术和化疗之后，平安地度过了5年生存期。她想当然地认为，过了5年不复发，乳腺癌就不会再“卷土重来”了，所以就放松了警惕。万万没想到，几个月前她因为高烧不退就诊，发现癌细胞竟然转移了！ 究其原因，就是杨女士在5年之后疏于复查，让癌细胞有了“可乘之机”，未能及时发现复发转移病灶，最终功亏一篑。相信很多患者都会存在这样的侥幸心理，认为治疗5年之后就安全了。其实，乳腺癌的复查随访是患者需要长期重视的。 乳腺癌随访的意义是什么？ 01 随访过程也是治疗过程 乳腺癌是一个比较特别的癌种，它与患者的激素水平密切相关。有人说，手术或放化疗后不就没事了吗！  其实不然，在后续的治疗过程中，医生需要根据患者的激素受体情况来决定用药。例如，有的患者需要服用5年以上的三苯氧胺或芳香化酶抑制剂。随访过程中可以及时监测、调整用药等。 02 及时发现复发和新生的对侧乳腺癌 乳腺癌患者接受治疗后，不仅患侧胸有复发的风险，对侧乳腺癌的几率相对于健康女性来说也会增加2%-11％。随访过程也是复发监测过程，直接关系到患者本人的健康。 03 监查远处转移和第二癌 远处转移是指癌细胞转移到远处的骨、肺、淋巴结等，定期随访、全身检查就显得特别重要。这可能与患者本身有关，也可能与放化疗等因素有关。虽然出现的机率可能并不高，但仍然要警惕，做到早发现、早治疗。 乳腺癌复发高峰是什么时候？ 复发高峰   3年内：在所有复发的患者中，80%发生在治疗后的3年之内； 3-5年：在所有复发的患者中，10%发生在治疗后的3-5年。 6-8年：激素受体表达阳性的乳腺癌患者，在治疗之后的第6-8年会出现第二个复发高峰期。 传统观念认为，肿瘤患者经过根治治疗后生存期达到5年以上，就认为是临床治愈了。但对于乳腺癌患者来说，她们需要长达10年以上的时间才能达到真正的“治愈”！ 复查时间应该怎样安排？ 在没有发现复发或转移征象的情况下：   前3年：每3-6个月复查1次。 3年后：每6-12个月复查1次，直到满5年。 5年后：每年复查1次即可。 选择保乳手术的患者，需要每6个月进行1次乳腺检查；原位癌的患者，一般治疗后的前5年每年复查2次，之后每年复查1次。 复查时都查什么？ 一般来说，复查项目包括血液检查、胸部CT、乳腺钼靶检查、骨扫描等等。 血液检查：包括血常规、生化检查和肿瘤标志物等。 肺CT：可以及时发现肺部转移情况。 B超：包括肝胆胰脾，乳腺及腋窝，子宫及附件、颈部淋巴结等部位的B超检查。绝大多数的乳腺肿物与复发均能在B超检查中被发现。 乳腺钼靶检查：建议每年查1次，可以发现患侧乳腺的复发肿瘤或另一侧乳腺的新发肿瘤。 骨扫描：如患者在随访过程中出现骨转移的症状，怀疑骨转移时，需进行骨扫描检查，但不必作为常规检查。   患者在复查时可能用到的辅助检查有多种，具体做什么检查，需要临床医生根据患者的身体情况、用药情况等综合考虑后给出决策。