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乳腺癌防复发,你必须get这份复查攻略

作者:半夏|2021年06月16日| 浏览:6977
文章来源:美中嘉和肿瘤防治

杨女士在8年前确诊了乳腺癌,经过手术和化疗之后,平安地度过了5年生存期。她想当然地认为,过了5年不复发,乳腺癌就不会再“卷土重来”了,所以就放松了警惕。万万没想到,几个月前她因为高烧不退就诊,发现癌细胞竟然转移了!

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究其原因,就是杨女士在5年之后疏于复查,让癌细胞有了“可乘之机”,未能及时发现复发转移病灶,最终功亏一篑。相信很多患者都会存在这样的侥幸心理,认为治疗5年之后就安全了。其实,乳腺癌的复查随访是患者需要长期重视的。

乳腺癌随访的意义是什么?

01

随访过程也是治疗过程

乳腺癌是一个比较特别的癌种,它与患者的激素水平密切相关。有人说,手术或放化疗后不就没事了吗! 

其实不然,在后续的治疗过程中,医生需要根据患者的激素受体情况来决定用药。例如,有的患者需要服用5年以上的三苯氧胺或芳香化酶抑制剂。随访过程中可以及时监测、调整用药等。

02

及时发现复发和新生的对侧乳腺癌

乳腺癌患者接受治疗后,不仅患侧胸有复发的风险,对侧乳腺癌的几率相对于健康女性来说也会增加2%-11%。随访过程也是复发监测过程,直接关系到患者本人的健康。

03

监查远处转移和第二癌

远处转移是指癌细胞转移到远处的骨、肺、淋巴结等,定期随访、全身检查就显得特别重要。这可能与患者本身有关,也可能与放化疗等因素有关。虽然出现的机率可能并不高,但仍然要警惕,做到早发现、早治疗。

乳腺癌复发高峰是什么时候?

复发高峰

 

  • 3年内:在所有复发的患者中,80%发生在治疗后的3年之内;
  • 3-5年:在所有复发的患者中,10%发生在治疗后的3-5年。
  • 6-8年:激素受体表达阳性的乳腺癌患者,在治疗之后的第6-8年会出现第二个复发高峰期。

传统观念认为,肿瘤患者经过根治治疗后生存期达到5年以上,就认为是临床治愈了。但对于乳腺癌患者来说,她们需要长达10年以上的时间才能达到真正的“治愈”!

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复查时间应该怎样安排?

在没有发现复发或转移征象的情况下:

 

  • 前3年:每3-6个月复查1次。
  • 3年后:每6-12个月复查1次,直到满5年。
  • 5年后:每年复查1次即可。

选择保乳手术的患者,需要每6个月进行1次乳腺检查;原位癌的患者,一般治疗后的前5年每年复查2次,之后每年复查1次。

复查时都查什么?

一般来说,复查项目包括血液检查、胸部CT、乳腺钼靶检查、骨扫描等等。

  • 血液检查:包括血常规、生化检查和肿瘤标志物等。
  • 肺CT:可以及时发现肺部转移情况。
  • B超:包括肝胆胰脾,乳腺及腋窝,子宫及附件、颈部淋巴结等部位的B超检查。绝大多数的乳腺肿物与复发均能在B超检查中被发现。
  • 乳腺钼靶检查:建议每年查1次,可以发现患侧乳腺的复发肿瘤或另一侧乳腺的新发肿瘤。
  • 骨扫描:如患者在随访过程中出现骨转移的症状,怀疑骨转移时,需进行骨扫描检查,但不必作为常规检查。

     

患者在复查时可能用到的辅助检查有多种,具体做什么检查,需要临床医生根据患者的身体情况、用药情况等综合考虑后给出决策。

 

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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