手术治疗

一直以来，总有很多朋友在后台咨询我们   您好，病人是XX癌，您看应该怎么治疗？   您好，我是一名XX癌患者，我之前采用了XX治疗方法，但是病情一直进展，请问还有其他治疗方法吗？   您好，请问癌症除了手术还有什么好办法吗？   你好，….   这些问题让我们感到讶异，在医疗技术高度发达的今天，仍然有不少患者和家属朋友以为，癌症治疗只有手术、放疗、化疗这三板斧？！     如此这般，怎么能和世界上最复杂的疾病——癌症进行斗争呢？   今天，我们就为大家全面解读一下癌症的治疗方法有哪些，帮助大家更好的战胜疾病！   癌症的治疗方法都有哪些？   目前的医学技术太发达，每天都可能有新的治疗方法应用于临床。今天是小苏打，明天是疟原虫，常常让你看的眼花缭乱。   如果细数癌症的治疗方法，可能有几百上千种，但实际上将它们分分类，其实选择也并不多。   1.手术治疗 手术治疗是最早出现、最暴力也是最快速的一种治疗方法，就是将肉眼可见的肿瘤通过外科手术的方式切除掉。 William Stewart Halsted医生在1890年提出，如果要让肿瘤患者获得好的生存，就必须要把肿瘤整块切除，并于1898年，第一次做了肿瘤切除，使病人术后存活7个月。   这在当时是非常了不起的成就。他创立的Halstedian原则，即肿瘤是局部疾病，整块广泛切除可以根治，开创了外科学并奠定了现代肿瘤学的基础，在20世纪整个前50年，引领了肿瘤学的发展，并且大大地造福了患者。   随着外科水平的不断提高，手术治疗延伸出两大分支。一类是普通的外科手术，一类是微创手术。普通外科手术中又可以细分为根治性手术、姑息性手术、辅助性手术、重建手术等。   微创手术是指采用创伤最小的方法进行的外科治疗。特点是手术切口小，出血少，手术时间短，全身反应轻，术后恢复快。具体又可细分为腔镜手术、内镜手术、机器人微创手术等等。 2.化学治疗 一开始人们只把肿瘤当做局部疾病来对待，但是随着对肿瘤疾病研究的不断深入，人们发现癌细胞居然可以离开原始生长的地方，跑到别的地方生根发芽，这就让肿瘤这种疾病变成一种全身性的疾病。   手术只能针对局部，如果想要全身治疗怎么办？化学治疗应运而生。化学治疗又称为“化疗”，简单来说就是用各种对细胞有毒性的药物来清除癌细胞。   化疗其实并不是治疗癌症的专门手段。老话说得好：是药三分毒。我们通过药物的方式来治疗疾病在某种意义上都可以称为“化疗”。日常感冒吃点感冒药，你也可以说是在“化疗”中。   很多朋友非常惧怕化疗，经常听说化疗副作用大、化疗化死人等等，这都是听信了一些以偏概全的言论。其实很多治疗其他疾病的药物也存在严重的副作用，副作用大这个锅只让化疗来背还是有点不公平的。   同时，很多医院医生为了减轻病人的痛苦，会采取小剂量多次化疗，有时候要比标准化疗方案效果要好。   有人问，化疗药物有毒为什么还要给病人用。这里其实涉及到一个医学思维，如果一个治疗方法利大于弊就不应该放弃。   比起救命，化疗药物给人体造成的那些伤害可以忽略不计，毕竟人体是有很强大的代谢和自我恢复功能的。就像在中医上砒霜虽然剧毒，只要剂量和方法控制好也可以入药是一个道理。   化疗按治疗作用可分为根治性化疗、姑息性化疗和辅助化疗。临床上用于治疗的化疗药物大约有100多种，大体分为6大类别，包括烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、植物类抗癌药、激素类药物和其他药物。   主要的作用原理都是利用药物的毒性来干扰或改变癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗的效果。   3.放射治疗 放射治疗又称“放疗”。19世纪晚期是放射治疗发展较重要的时期，那时三位诺贝尔奖得主的发现都与电离辐射有关。 […]

每个年龄阶段的女性都可能确诊卵巢癌 今天我们故事里的小主人公是一位13岁的小姑娘佳佳（化名），本该无忧无虑的年纪，她却因为卵巢癌化疗的副作用连头发也所剩无几，人更是枯瘦如柴。   不久前，正读初中的佳佳在上完体育课后，感觉到小腹疼痛，摸一摸肚子，发现下腹部有个像哈密瓜一样大小的包块。父母赶紧带她去医院，B超检查发现：腹腔内可见巨大囊实性回声包块，范围约18.4*15.7*10.5cm，边界清，形态不规则，实性部分内见条状血流信号。腹腔内见大量无回声区，较深处约8.1cm。为了进一步明确诊断和治疗，父母带她来到我院门诊，当天就入院，我给佳佳查了B超、强化CT和实验室检查。   作者供图，下同   检查齐全之后，我们对佳佳的病情及治疗方案进行了讨论，结合患者查体及辅助检查，认为畸胎瘤可能性大。   佳佳还这么小，治疗时应尽可能保留她的生育与卵巢功能。   可以说，此次手术介绍是我从医以来讲解得最慢、最详细的一次，确保佳佳的父母亲友对每一个细节都没有疑问。   和佳佳的父母沟通后之后，手术方式定为：开腹探查术，根据术中探查情况及快速病理结果决定手术方式，如为卵巢良性肿瘤，则行卵巢肿瘤剥除术；如为交界性肿瘤，则行卵巢肿瘤剥除或患侧附件切除术；如为恶性肿瘤，需扩大手术范围，根据病理类型及分期行患侧附件切除、全面分期手术或肿瘤减灭术。确诊有待常规病理，术后有补充手术、辅助放化疗可能，术后需定期复查、严密随访。 手术如期进行，术中探查见：盆腹腔内见淡黄色腹水3000ml，留取50ml腹水送病理；一20*20*15cm形态不规则实性包块，表面光滑，包膜局部不完整，内见鱼肉样结构，探查卵巢蒂部位于左侧卵巢，左侧输卵管伏趴其上，右侧附件未见明显异常，幼稚子宫。大网膜局部水肿增厚，质地尚软，余部位未见肿块。后腹膜未触及肿大淋巴结。根据术前谈话，遂行左侧附件切除术，送快速病理显示：未成熟性畸胎瘤，确诊待常规。   根据术后病理（如下），诊断为：左侧卵巢未成熟性畸胎瘤IC2期合并腹膜神经胶质瘤，临床比较罕见，腹膜种植分化成熟的神经胶质，提示未成熟性畸胎瘤有分化成熟的趋势，预后好。术后2周，复查妇科超声未见明显异常。   按照指南，化疗方案拟为BEP方案。 讨论 卵巢癌因早期无明显症状，因此被称为女性肿瘤中的“沉默杀手”。70%以上的卵巢癌发现时就已经是晚期，经规范治疗后70%的卵巢癌也会复发，5年生存率仅有30%左右。 如何早期发现卵巢癌？     目前通过宫颈筛查及HPV疫苗接种的宣传，大多数的女性会采取宫颈细胞学检查+HPV用于宫颈癌的早期筛查。但卵巢癌仍没有合适的方法用来筛查或早期诊断。   但是定期的妇科检查、妇科超声检查、血清肿瘤标记物CA125、HE4等的检测可适用于大部分女性朋友和卵巢癌高危人群。   如果发现有腹胀、下腹疼痛、吃饭时容易感到饱或饮食欠佳、尿频、尿急、便秘症状，警惕卵巢癌。   哪些人容易被卵巢癌盯上？   卵巢癌的危险因素有以下几点：   年龄：绝经后人群发病率高，绝经后不当使用雌激素会增加患病风险； 家族史：罹患乳腺癌时较年轻的妇女、家族内患有乳腺癌、卵巢癌或结肠癌的妇女、携带BRCA1和BRCA2基因胚系突变妇女的卵巢癌终身发病风险分别为39%-46%和12%-30%，乳腺癌发病风险为65%-74%； 持续排卵：初潮年龄小、未婚未育、生育年龄较晚、未母乳喂养等也会使卵巢癌风险增加。   卵巢癌常规治疗方案   卵巢癌以手术治疗为主，化疗和靶向治疗为辅，这是卵巢癌最重要的、最基本的治疗方式。通过手术尽可能切除所有可见病灶，术后根据病理类型及分期，大部分卵巢癌患者需要进行规律化疗以减少复发。目前BRCA基因突变或HRD评分阳性的患者使用靶向药物[主要包括抗血管生成治疗、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly ADP-ribose polymerase，PARP）抑制剂、免疫治疗等，贝伐珠单抗和PARP抑制剂是目前最主要的2类药物]维持治疗为卵巢癌患者的生存期延长和生活质量的提高提供了新希望。 截止目前，佳佳已经进行了2个疗程的化疗用药，3天后她将来院进行第三次的用药。希望她能一切顺利。