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史上最全肿瘤治疗方法解读!

|2022年06月02日| 浏览:1385

一直以来,总有很多朋友在后台咨询我们

 

您好,病人是XX癌,您看应该怎么治疗?

 

您好,我是一名XX癌患者,我之前采用了XX治疗方法,但是病情一直进展,请问还有其他治疗方法吗?

 

您好,请问癌症除了手术还有什么好办法吗?

 

你好,….

 

这些问题让我们感到讶异,在医疗技术高度发达的今天,仍然有不少患者和家属朋友以为,癌症治疗只有手术、放疗、化疗这三板斧?

 

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如此这般,怎么能和世界上最复杂的疾病——癌症进行斗争呢?

 

今天,我们就为大家全面解读一下癌症的治疗方法有哪些,帮助大家更好的战胜疾病!

 

癌症的治疗方法都有哪些?

 

目前的医学技术太发达,每天都可能有新的治疗方法应用于临床。今天是小苏打,明天是疟原虫,常常让你看的眼花缭乱。

 

如果细数癌症的治疗方法,可能有几百上千种,但实际上将它们分分类,其实选择也并不多。

 

1.手术治疗

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手术治疗是最早出现、最暴力也是最快速的一种治疗方法,就是将肉眼可见的肿瘤通过外科手术的方式切除掉。

William Stewart Halsted医生在1890年提出,如果要让肿瘤患者获得好的生存,就必须要把肿瘤整块切除,并于1898年,第一次做了肿瘤切除,使病人术后存活7个月。

 

这在当时是非常了不起的成就。他创立的Halstedian原则,即肿瘤是局部疾病,整块广泛切除可以根治,开创了外科学并奠定了现代肿瘤学的基础,在20世纪整个前50年,引领了肿瘤学的发展,并且大大地造福了患者。

 

随着外科水平的不断提高,手术治疗延伸出两大分支。一类是普通的外科手术,一类是微创手术。普通外科手术中又可以细分为根治性手术、姑息性手术、辅助性手术、重建手术等。

 

微创手术是指采用创伤最小的方法进行的外科治疗。特点是手术切口小,出血少,手术时间短,全身反应轻,术后恢复快。具体又可细分为腔镜手术、内镜手术、机器人微创手术等等。

2.化学治疗

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一开始人们只把肿瘤当做局部疾病来对待,但是随着对肿瘤疾病研究的不断深入,人们发现癌细胞居然可以离开原始生长的地方,跑到别的地方生根发芽,这就让肿瘤这种疾病变成一种全身性的疾病。

 

手术只能针对局部,如果想要全身治疗怎么办?化学治疗应运而生。化学治疗又称为“化疗”,简单来说就是用各种对细胞有毒性的药物来清除癌细胞。

 

化疗其实并不是治疗癌症的专门手段。老话说得好:是药三分毒。我们通过药物的方式来治疗疾病在某种意义上都可以称为“化疗”。日常感冒吃点感冒药,你也可以说是在“化疗”中。

 

很多朋友非常惧怕化疗,经常听说化疗副作用大、化疗化死人等等,这都是听信了一些以偏概全的言论。其实很多治疗其他疾病的药物也存在严重的副作用,副作用大这个锅只让化疗来背还是有点不公平的。

 

同时,很多医院医生为了减轻病人的痛苦,会采取小剂量多次化疗,有时候要比标准化疗方案效果要好。

 

有人问,化疗药物有毒为什么还要给病人用。这里其实涉及到一个医学思维,如果一个治疗方法利大于弊就不应该放弃。

 

比起救命,化疗药物给人体造成的那些伤害可以忽略不计,毕竟人体是有很强大的代谢和自我恢复功能的。就像在中医上砒霜虽然剧毒,只要剂量和方法控制好也可以入药是一个道理。

 

化疗按治疗作用可分为根治性化疗、姑息性化疗和辅助化疗。临床上用于治疗的化疗药物大约有100多种,大体分为6大类别,包括烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、植物类抗癌药、激素类药物和其他药物。

 

主要的作用原理都是利用药物的毒性来干扰或改变癌细胞的生长和分裂,从而达到治疗的效果。

 

3.放射治疗

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放射治疗又称“放疗”。19世纪晚期是放射治疗发展较重要的时期,那时三位诺贝尔奖得主的发现都与电离辐射有关。

1895年12月伦琴发现了X射线;紧接着1896年6月贝克勒尔发现了天然放射性;1898年居里夫妇分离出了镭。这三项重要发现为两类主要的放疗技术发展铺平了道路。

 

放疗就是是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。这些放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。

 

大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有40%的癌症可以用放疗根治。

 

由于放疗属于无创治疗,如果需要手术的患者同时是放疗的适应症, 那将可以大大减少治疗的痛苦,以及降低手术可能带来的并发症和副作用的发生率。

 

放疗可以简单分为外照射和内照射两种方法。外照射就是放射源在人体外面,如光子刀、伽马刀、托姆刀、射波刀、质子刀都属于外照射。而将放射源直接置于人体内的就是内照射,主要方法就是放射性粒子植入术。

 

4.靶向治疗

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1914年,Theodor Boveri医生首次提出了癌症的突变理论,认为癌症是由异常的染色体引起的。后来医学界证实了,虽然引起癌症发病的因素有很多,但基因的不稳定是引发癌症的根源。

科学家发现导致细胞从正常状态发展成癌变状态,主要原因是细胞中的原癌基因和抑癌基因坏掉了。

 

这两类基因一个主管细胞的分裂生长,一个主管细胞的自主凋亡,如果一个细胞不按规定速度分裂同时又死不了,那么这个细胞就变成了癌细胞。

 

由此针对原癌基因和抑癌基因的异常开发了对应的药物,即靶向药物。区分于普通化疗治疗标靶的是异常生长和分裂的细胞,靶向药物标靶的是异常的原癌基因和抑癌基因,因此比普通化疗药物作用更加精准,副作用也更小。

 

第一个靶向药物是罗氏的美罗华,针对CD20阳性的淋巴瘤患者,开辟了新的治疗和研究模式。

 

随后各类靶向药物层出不穷,现在广泛使用的抗肿瘤靶向药物超过30种,而且数量还再持续增加。

 

由于靶向药物的靶点是异常基因,所以使得用药不再像化疗药物那样依靠病理分型。

 

靶向药物用药的依据是看有没有药物对应的基因突变,这也使得靶向药物可以跨越癌种进行应用。本来是用于治疗肺癌的靶向药,只要肝癌患者有对应突变也可以用。

 

因此正确使用靶向药物的前提是先做基因检测,有对应的基因突变再使用对应的靶向药,有效率可以达到80%以上。

 

而不进行基因检测就盲目用药,有效率仅有20%-30%,和普通化疗的有效率是差不多,但是靶向药的费用可比化疗药物要贵得多!

 

5.免疫治疗

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2018年诺贝尔生理学或医学奖颁给了两个免疫学家,以表彰他们发现了抑制免疫调节的癌症疗法,这让免疫治疗瞬间成为抗肿瘤研究的新热点。

 

长久以来,医学界一直在争论人体的免疫系统到底能不能对抗癌症。随着免疫学和肿瘤学的基础研究越来越完善,答案已经越来越肯定。

 

人体免疫系统有着清除衰老和异常细胞的功能,这个异常细胞也包括癌细胞。如果一个人的抗肿瘤免疫功能是正常的,那么这个人将永远不会罹患癌症。

 

遗憾的是,随着年龄的增长,细胞内发生的基因突变会逐渐累积,癌变细胞的数量也在逐渐累积,但是抗肿瘤免疫功能会逐年衰退,这也是为什么老年人容易得癌症的原因。

 

其实免疫治疗并不是一种全新的治疗方法,它的主要原理是通过主动或被动的方式来提高人体自身的抗肿瘤免疫能力。在治疗和康复中常用到的胸腺肽或者灵芝孢子粉等药物,都可以算作免疫治疗。

 

免疫治疗从作用方式可以分为主动免疫和被动免疫。被动免疫就是通过外源的方式来补充或提高免疫,方式有药物治疗也有各种细胞治疗。

 

像NK细胞治疗、CTL细胞治疗、CAR-T治疗等,都是通过采集自体细胞,在实验室培养以增加细胞的数量再回输体内,通过增加抗肿瘤免疫细胞的数量来达到治疗的效果。

 

而主动免疫是通过“教育”人体的免疫系统,使它自发的产生或恢复抗肿瘤的功能,以各种治疗型的肿瘤疫苗为代表。

 

当下最火的PD1/PDL1抑制剂属于一种被动的、药物方式的免疫治疗,通过外源性补充单抗药物,解除癌细胞对免疫细胞的功能抑制,从而达到重新激活免疫细胞的杀伤能力的目的。

 

6.中医治疗

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癌症既不是现代病也不是只有西方人才会得,祖国医学对于肿瘤的认识渊源久远,早在股墟甲骨文上就记有“瘤”的病名。

 

《医宗金鉴》中指出:初起如豆粒,渐长若蚕茧,坚硬疼痛,溃后如翻花。其实就是对现代唇癌、舌癌的描述。

 

中医认为人体血流不畅,肝气淤滞就会有癌症的出现。几乎所有的癌症患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机,而中医治疗癌症的原理在于抓住病机——虚、瘀、毒,统筹兼顾,采取扶正、疏通、祛毒三大对策。

 

虽然中医治疗癌症的历史也很长,但是始终处于辅助西医治疗的地位。主要原因在于西医讲的是规范操作和统计数据,因此比较容易复制推广,疗效上也有确切的保障;而中医讲的是因人而异和因病制宜,治疗经验难以掌握和传承。

 

另外中医治病强调“治未病”和“养”,西医治病强调“治现病”和“治”。所以当癌症已经发生的时候,用西医的方法更加快速且效果有保证,预防和康复则更适宜采取中医的理论和方法。

 

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这些治疗方法该怎么用?

治疗方法再多,也可以按以上六大类进行划分。掌握了上面六种分类方法,再听到什么新的治疗方法(一些心理治疗、饥饿治疗、饮食治疗等非主流的治疗方式不在我们的讨论范畴),只要可以划归到相应的类别中,就可以大致了解这种治疗方法的原理和优劣势。

不过由此又延伸出一些新的问题,比如这么多方法应如何选择?应该先用哪个后用哪个?放疗后还可以用免疫治疗吗?等等

 

癌症好比一场艰难的战役,这些治疗方法都是我们有力的武器,如果通过良好的排兵布阵取得最大的胜利是时刻都需要思考的问题。

 

自古打仗都讲究策略,我们在这里总结了三大原则,帮助癌症患者和家属“打好仗”、“打胜仗”!

 

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1.综合原则

肿瘤的综合治疗就是使用多种治疗手段对癌细胞实施“立体”打击,每种治疗方法都有自己特长和短板,综合使用往往能得到1+1>2的治疗效果。

 

无论是手术、放疗、化疗还是靶向、免疫和中医治疗,疗法和疗法之间都可以依据病情组合使用。

 

比如手术后辅助放疗或者辅助化疗,可以有效降低癌症复发转移的概率;免疫与化疗联用或者化疗后使用中医调理,可以增加化疗敏感性、提高化疗有效率、降低化疗的副作用。

 

当然,综合原则也不是绝对的。有些没有散播的早期肿瘤和转移率很低的局限期肿瘤,单一治疗方法就能取得很好的治疗效果,一般就不需要进行综合治疗了。

 

综合治疗一定要依据病人的具体情况有计划、合理的应用,千万不要让综合治疗变成过度治疗。

 

2.灵活原则

兵家说:知己知彼方能百战不殆,肿瘤治疗也是如此。选择任何一种治疗方案前都应该认真分析病人当前的身体状况和病情。

 

很多人总在询问到底该不该手术?如果病人身体状况好,符合手术指症就应该果断选择手术。但如果病人身体状况差,有其他慢性疾病,或者肿瘤位置复杂,就要慎重考虑手术。

免疫治疗虽然更加安全、长效,但是见效非常慢,如果病人的病情进展非常快速,或者瘤负荷非常大,选择免疫治疗反而会造成病情恶化。

 

很多人化疗确实会引起强烈的副作用,但是当医生把化疗药物改成小剂量、多频次的给药方式时,就会大大降低治疗带来的副作用。

 

所以从来没有手术比化疗好,或者免疫比放疗好这些说法,选择方案千万不能拘泥定式,或者对某种治疗方法抱有固定的观念,因人因病灵活选择,才能发挥最大的治疗效果。

 

3.持久原则

目前,医学界尚未完全攻克肿瘤难题,只能说我们离治愈肿瘤越来越近,但仍然尚未治愈。

但是,世界卫生组织已经将肿瘤定义为一种慢性疾病,如同高血压、糖尿病一样。

 

这意味着治疗肿瘤已经不能像以往我们认为的“一棍子打死”、“一劳永逸”,而变成了一个长期的治疗过程。

 

就像治疗高血压、糖尿病一样,肿瘤治疗也需要长期的监测、定期的复查,并根据新出现的病灶和身体状况重新制定新的、有效的治疗方案。

 

因此,持久原则就是让肿瘤疾病维持在一个比较稳定的状态,既不危害病人的生命健康,也不会因过度治疗带来不必要的副作用。

 

4.择优原则

当很多病人和家属朋友意识到肿瘤治疗的是一个漫长的过程,就会产生把好的治疗方法留到后面的想法。

 

但是这就好比先吃烂苹果,后面吃的永远都是烂苹果是一个道理。肿瘤的治疗难度是随着时间推移和病情发展而增加的。

 

如果在一开始的时候,可以用即精准又安全的方法将病情控制住,将会大大降低后续的治疗难度。

 

因此当既能选择手术又能选择放疗时,应该选择无创的、伤害更小的放疗;当既能选择化疗又能选择靶向治疗时,应该选择更加精准、副作用更小的靶向治疗。

 

身体是革命的本钱,肿瘤的治疗效果也是与身体基础成正比的。在经济条件允许的情况下,更加安全、精准的治疗方式永远是优先选择。

 

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以上就是肿瘤治疗方法和治疗原则的全部内容,希望能够帮助病人和家属朋友们更好的抗癌。

有朋友说:你说了那么多,可是我还是不知道怎么选择

 

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没关系,我们完全理解,人生处处都是选择题,不过你不是还有我们嘛!我们永远是您抗癌路上最坚实的后盾!

本文仅供医学药学专业人士阅读

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