早期肝癌

对肝癌患者来说，一个“扎心”的问题始终困扰着我们：   到底有多久，我们没听到肝癌治疗最新的突破进展了？   要知道，癌症的治疗如今已经跨入了“新药引领治愈”的全新时代。自2018年PD-1抑制剂的横空出世，我们的肝癌治疗迎来了一次里程碑式的治疗革命：   通过以PD-1抑制剂为基石的肝癌治疗，患者们实现了颠覆性的治疗获益：客观缓解率与生存期数倍的提升，部分晚期肝癌患者甚至实现了“临床治愈”的小目标。   然而，在此之后，长达五年的时间里我们在肝癌治疗方面没有更多新的突破，让肝癌患者们振奋的新药物、新数据始终没有出现，相信这也是不少患者的心声。   好在，苦等了五年，近期我们终于取得了一个好消息！这个好消息是关于早期肝癌患者的。   在不久前结束的美国癌症研究协会（AACR）年会中，研究人员首次公布了一项重要临床研究的相关数据——针对肝细胞癌的临床III期研究IMbrave050中期分析结果出炉：   研究显示，由阿替利珠单抗（Tecentriq）和贝伐珠单抗（Avastin）组成的免疫+抗血管联合治疗方案（T+A方案），可使肝细胞癌患者在根治性治疗（手术切除或消融）后的复发、远处转移或死亡风险显著下降28%！   这可能是2023年至今，肝癌领域最重要的临床进展。它意味着：继肺癌、乳腺癌、黑色素癌等癌种以后，肝癌即将正式加入PD-1抑制剂早期治疗的行列，帮助术后肝癌患者真正实现“治愈”，降低复发可能性。   PD-1抑制剂“早用早好”迎来肝癌实践，近40%肝癌患者可受益   我们都知道，“起病隐袭”是肝癌最大的特征，而中国又是肝癌高发国家，2020年新发肝癌病例数超过41万，占据全球新发肝癌病例“近半江山”，在肝癌的诊疗上有着沉重的压力和负担。   好在，得益于癌症筛查技术的不断提升，如果我们早期肝癌的诊断率越来越高。如今，在临床上近40%的肝癌患者在确诊时处于早期，具备进行根治性的治疗手术，实现“临床治愈”的可能。   然而，就在这个阶段难题来了：肝癌治疗是出了名的“软硬不吃”，放化疗等常规癌症术后辅助治疗不敏感，没有很好的手段来防治术后肝癌的再次复发。   这也成为了困扰早期肝癌患者们最重要的问题之一。找到一个有效的肝癌术后辅助治疗方案，成了当务之急。   这样重要的任务，免疫治疗责无旁贷！事实上，免疫治疗介入癌症早期治疗并非新鲜事，肺癌、乳腺癌、肾癌等多个类型的癌症早已经有了临床试验数据：势不可挡! 免疫治疗全面进军早期癌症, 这类癌症实现彻底治愈的未来已来！   但取得肝癌的进展数据，这还是头一遭。对于近40%的早期肝癌患者来说，这意味着以后将会有更好的药物选择，“手术后易复发”的老大难问题有望得到彻底解决，“活得久、活得好”不再是梦，更多患者将有“治愈”可能。   IMbrave050临床研究：12个月无复发生存率为78%，创造优异数据   我们再回到IMbrave050这个取得了优异数据的临床研究。   该研究共纳入了668例肝癌患者，患者入组的条件为：完成根治性肝癌切除术或消融术（消融组复发风险根据肿瘤个数、大小判定）后复发风险高的肝细胞癌患者，并将所有患者按1:1比例随机分至T+A方案[阿替利珠单抗(Tecentriq)和贝伐珠单抗(Avastin)]辅助治疗组或主动监测组。   纳入的高危风险标准包括：   肿瘤大小>5cm； 肿瘤个数>3； 存在微血管或大血管侵犯（门脉侵犯限Vp1/Vp2型）； 病理活检提示肿瘤低分化（3-4级）。   研究结果显示： ● T+A方案组的临床患者，12个月无复发生存率为78%，主动监测组仅为65%； ● T+A方案组12个月疾病复发率为20%，主动监测组为34%； ● T+A方案辅助治疗使肝细胞癌患者的疾病复发、远处转移或死亡风险显著下降了28%。   同时在安全性方面，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗的安全性整体可控，与每种药物既往的安全性一致。   事实上，T+A组合疗法已经在肝癌治疗中取得了“赫赫战功”： […]