病死率

先请教大家一个问题，您认为： 全球COVID-19病死率最低的国家，是哪个？是多低？ 答案是： 新西兰；新西兰的COVID-19总病死率只有0.03%。 （新西兰、不丹和冰岛，是全球COVID-19病死率最低的国家。图源：数据世界） 0.03%的病死率是什么概念呢？ 相对比，根据美国CDC公布的数据[1]，美国季节性流感的病死率约为0.1%。 新西兰的COVID-19病死率远低于流感。 （季节性流感的病死率为0.1% vs. COVID-19的病死率为2.3%。） 根据数据世界的资料，COVID-19疫情早期，病死率一度达到过7.34%，但在2021年一直在2%左右，2022年则持续下降到了2%以下，目前全球COVID-19的病死率是1.32%。 也就是说，目前全球每100例被诊断为COVID-19的病例中，平均就有1.32例死亡；而新西兰仅为0.03例。 【就要较真】应该是“病死率”，而不是“死亡率” （COVID-19病死率的变化。图源：数据世界） 1，新西兰做对了什么， 使得COVID-19的病死率如此低？ 我们根据影响COVID-19病死率的因素逐条分析。 1，年龄。 高龄COVID-19病例的病死率更高。尤其在80岁及以上的高龄人群，一度达到过20%的病死率。 新西兰65岁及以上老年人占该国人口比例的16%（2019年），远高于全球9%的平均水平，亦高于中国的11.5%（2019年）[2]。 显然新西兰COVID-19病死率低并不是因为年龄分布。 2，治疗方案 早期的如地塞米松、瑞德西韦等治疗重症的药物，近期获批的如Paxlovid、单抗等治疗早期轻中症患者以预防发展到重症的治疗。 新西兰目前已经批准了地塞米松（2020年11月16日）、Ronapreve（2021年12月21日）、Paxlovid（2022年3月2日）治疗COVID-19[3]。 Paxlovid是目前降低COVID-19重症/病死极为有效的药物[4]。但目前仍未解决好量产的问题，且在新西兰刚刚获批，仍处于“听说过、没见过”的阶段。 所以总体上治疗方案也不是影响新西兰COVID-19患者预后的重要因素。 3，医疗挤兑 如果发生医疗挤兑，可能导致大量的本可以通过吸氧就能抢救过来的重症患者死亡。 根据新西兰政府网站报告，2022年3月13日，新西兰疫情爆发高峰期，新增14,494例COVID-19病例，只有896人因COVID-19住院[5]。 所以新西兰显然不会出现医疗挤兑，这是降低新冠病死率的有利因素。 （新西兰和中国香港都正在爆发COVID-19疫情。图源；数据世界） 4，病毒减毒 最典型的是Omicron突变株，肺毒性的减弱使得感染者的病死率降低。 新西兰在2021年10月之前一直执行“清零”政策，其后也实行严格的公卫管理；所以在2021年12月之前疫情控制得一直非常好。这一波疫情爆发则由2021年12月开始，被Omicron突变株突破。 目前的研究认为，Omicron突变株感染者的病死率是Delta突变株的1/3-1/2。 但同期发生Omicron突变株感染的香港，死亡率却极高。 显然，新西兰还有一个独有的优势。 （新西兰和香港每百万人口的COVID-19死亡比例（7日平均）。图源：数据世界） 5，疫苗接种 疫苗接种极大地降低了新冠感染者发生重症和病死的几率。 2022年3月10日，Science杂志的一篇文章更是直接给出了新西兰病死率极低的关键原因：新西兰有极高的疫苗接种率、尤其是75岁及以上老年人的疫苗接种率达100%[6]。 接种对了疫苗， 使新西兰笑到最后。 1，选一个好疫苗 2021年2月20日，新西兰批准了mRNA疫苗BNT162b2的使用，该国接种的疫苗几乎都是这一种；直到2021年11月29日，阿斯利康的ADZ1222获批，但也仅用于不能使用BNT162b2 mRNA疫苗的人群[7]。 理由嘛，自然是源于临床试验证实，BNT162b2的预防感染的疫苗效力高达95%，且在后期的临床观察中，该疫苗有效性得到了更充分的验证。 大数据揭秘：到底哪个新冠疫苗更值得信赖？结果令人大吃一惊 2，没有疫苗咋办？ 新西兰优先选了一个BNT162b2，但该疫苗显然没有优先选新西兰。 作为非英美核心圈的新西兰，不仅没能第一时间获得疫苗供应而封闭边境并执行“清零”政策，在后期获得的疫苗也远远不够用。 尤其是2021年秋，Delta突变株具有2倍于原始毒株的传染性和更强的毒力，并造成了第四波疫情。而那时新西兰的完全接种疫苗比例远远低于50%，仍处于很危险的境地。 为此，新西兰开始了疫苗外交。 2021年9月9日，新西兰从西班牙购买了额外的25万剂BNT162b2疫苗。 […]