上一篇文章“免疫针”不是神药，但它也许是肿瘤治疗的“最佳搭档”，我们聊了胸腺——这个位于胸骨后方的小器官，是T淋巴细胞分化、成熟的“训练基地”。也聊了它半个多世纪的科学研究历程。
但关于胸腺，还有一个更根本的问题值得说清楚：它到底有多重要？尤其是对肿瘤患者来说，胸腺的健康状态意味着什么？
胸腺不是“退休器官”
2026《Nature》研究颠覆旧认知
要回答这个问题，得先从一个被误解了很久的器官说起——胸腺。
传统观点认为，胸腺在青春期后逐渐萎缩，被脂肪组织替代，成年后基本“退休”，不再发挥重要作用。很长一段时间里，医学界甚至把它看作一个像阑尾一样“没什么用”的器官。
但2026年《Nature》发表的2项大型研究[1,2]，颠覆了这一认知：
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一项在2.7万余人中进行的研究发现，胸腺健康水平高的人，全因死亡、肺癌发生和心血管死亡风险都更低。
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另一项在3476例接受免疫治疗的多癌种患者中发现，胸腺健康水平高与更长的无进展生存和总生存相关，而且这种关联独立于PD-L1和TMB。研究还证实，胸腺健康与T细胞受体多样性、T细胞输出指标密切相关。
换句话说，成年后的胸腺一直在默默影响着我们的免疫能力，从未停止工作。胸腺萎缩的趋势我们没法逆转，但胸腺健康是可以调节的，这也为肿瘤患者的免疫管理提供了一个新的思路。
胸腺健康好
T细胞“兵源”才充足
免疫治疗、放化疗、手术，都离不开T细胞。T细胞是免疫系统里的“主力作战部队”，而胸腺就是这支军队的“训练基地”。
胸腺健康好，意味着T细胞“兵源”更充足、多样性更好，免疫系统识别和攻击肿瘤的能力更强。Nature研究提示，在免疫治疗前评估患者的免疫状态，可能和看PD-L1、TMB（肿瘤免疫治疗常用的预测指标）同样重要。
这再次说明，免疫力不是配角，而是肿瘤患者“扛过”治疗的关键本钱。
成年后胸腺会逐渐萎缩，自身分泌的活性多肽不足，那是否可以通过体外补充胸腺来源的活性多肽，调节胸腺健康呢？
顺着这个思路，免疫调节剂进入了我们的视野。市面上名字里带“胸腺肽”的产品有好几种，它们都叫“免疫调节剂”，但来源、成分、作用方式和临床证据差别很大。
问题随之而来：患者应该怎么选？ 如果选不对，不仅可能白花钱，还可能带来不必要的风险。所以，我们有必要先把它们搞清楚。
判断真正“免疫针”的四条标准
要搞清楚怎么选，首先得从几条核心标准来分析这些免疫调节产品，判断标准可以提炼为四条：
认清了这四条标准，我们再来看看患友们碰到的“选择困难”真实情况。
从动物提取到化学合成
3种胸腺肽的“出身”差别很大
在患友群里，关于“胸腺肽”的讨论一直很热闹，但困惑也不少。
名字相似，不代表“出身”和“本事”一样。按照“四条标准”，可以把这三款免疫调节剂进行归类区分。
下面我们就用大白话，一个一个说清楚。
01
胸腺肽：一锅“大杂烩”
胸腺肽是最早出现的一类产品，从小牛或猪的胸腺组织中提取。它的成分非常复杂，就像一锅“大杂烩”——里面有很多种和免疫有关的物质[3]，但具体有什么、每种有多少，很难说清楚。正因为成分复杂，不同厂家生产的胸腺肽效果可能不太一样，有些人用了还可能过敏。所以使用前需要做皮试，国家药监局也曾发布黑框警告[4]。目前，胸腺肽没有获得权威肿瘤指南的推荐。
02
胸腺五肽：一个“精准小配方”
胸腺五肽是化学合成的，成分很明确，就像一个“精准小配方”——它由5个氨基酸组成[3]，所以叫胸腺五肽。它可以让“懒惰”的免疫细胞活跃起来去打病菌，也能在免疫系统过度激活时起到调节作用，帮助恢复平衡。因为成分明确，过敏的情况比胸腺肽少。但它的临床证据相对有限，2019年被纳入国家重点监控药品目录[5]，目前尚未被主要肿瘤指南推荐。
03
胸腺法新：一款“高端定制款”
胸腺法新也是化学合成的，但它的结构和我们人体自身分泌的胸腺肽α1一模一样，就像一款“高端定制款”，和身体的兼容性特别好。
它一方面能让免疫细胞的“兵源”更充足、活力更强，另一方面还能帮助免疫细胞更精准地识别和消灭病菌、癌细胞。
因为它和人体自身的物质结构完全一致，所以效果更稳定，副作用也比较小，不需要皮试，大样本临床数据显示不良反应发生率低于1%。
从机制上看，胸腺法新不仅能促进T细胞的增殖、分化和成熟，还能增强自然杀伤细胞和树突状细胞的活性。
胸腺法新的研究证据也更为充分，比如刚刚结束的WCLC和CSCO大会均公布的一项研究结果，在局部晚期非小细胞肺癌中，胸腺法新能帮助更多患者坚持完成免疫巩固治疗，并降低严重肺炎的发生率。在胃癌、直肠癌、肝癌等瘤种中[6-10]，也有研究[7-11]提示胸腺法新与免疫治疗联合能起到“协同增效”的作用。在过去的30年间，胸腺法新开展过80多项肿瘤的临床研究，还被50余部指南与共识纳入推荐[12-15。正因为是“高端定制款”，对纯度和工艺要求更高，生产成本相对较高，价格也相对比其他款高一些。
从“大杂烩”到“精准小配方”，再到“高端定制款”——这条研发演进之路，本身就是免疫调节治疗不断走向精准、规范的过程。
总结
总的来说，胸腺虽然会随着年龄增长而逐渐萎缩，但它分泌的活性多肽对维持机体免疫力依然非常重要。对于肿瘤患者来说，适当补充胸腺活性多肽，有助于改善免疫状态，为手术、放化疗和免疫治疗创造更好的条件，来辅助整个治疗过程。针对市面上名字里带“胸腺肽”的好几种产品，建议患者在医生指导下，选择医学证据充足、安全性更优的产品。
抗癌是一场持久战，免疫力是患者最宝贵的“战斗力”。而选对“免疫针”，才能让这支战斗力真正发挥作用！
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参考文献：
[1]Bernatz S, Prudente V, Pai S, et al. Thymic health consequences in adults. Nature. 2026;652:986-994.
[2]Bernatz S, Prudente V, Pai S, et al. Thymic health and immunotherapy outcomes in patients with cancer. Nature. 2026;652:995-1003.
[3]刘心霞,申平鑫,杜姗,等.胸腺肽类免疫调节药物在新型冠状病毒肺炎中合理使用与药学监护[J].医药导报, 2020.
[4]国家药品监督管理局药品审评中心.《化学药品及生物制品说明书通用格式和撰写指南》（2022 年第 28 号）
[5]国家卫生健康委员会. 关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知：国卫办医函〔2019〕558号
[6]Liu H, et al. GASTO-1098: A randomized phase II trial of thymosin α1 in unresectable locally advanced NSCLC receiving induction chemoimmunotherapy, concurrent chemoradiotherapy, and consolidation immunotherapy. WCLC 2026 Oral Presentation.
[7]Yao H, Gao J, Yang Z, , et al. ASCO 2024 Abstract#e15612
[8]Xu H, et al. BMC Med. 2026 Feb 26;24(1):143.
[9]Kong Y, Chen R, Xu M, et al. ASCO 2026 Abstract#e2516
[10]Xizhi Wen, et al. ASCO 2026 Abstract#e9554
[11]Huang T, Zhao Y, Dong X. The efficacy and safety of thymosin alpha-1 combined with lenvatinib plus sintilimab in unresectable hepatocellular carcinoma: a retrospective study. Sci Rep. 2025 Apr 22;15(1):13960.
[12]中华医学会肿瘤学分会，中国抗癌协会胃癌专业委员会. 中华医学会胃癌临床诊疗指南（2021版）[J]. 中华医学杂志， 2022，102(16):1169-1189.
[13]中华医学会消化内镜学分会，中华医学会外科学分会结直肠外科学组，等. 中国早期结直肠癌预防、诊断和治疗临床实践指南[J]. 中华医学杂志（英文版）， 2024，137(17):2017-2039.
[14]CSCO原发性肝癌诊疗指南（2024版）.
[15]国家感染性疾病临床医学研究中心，国家传染病医学中心. 胸腺法新在感染和重症相关领域临床应用专家共识[J]. 中华临床感染病杂志，2024，17(4):252-262
本文仅供医学药学专业人士阅读
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