结直肠息肉

很多人查出结直肠息肉会感到惶恐不安，担心会演化为结直肠癌。   那么，结直肠息肉一定要切除吗？切除后还会患癌吗？如何有效预防呢？ 结直肠息肉是什么？ 让我们先了解一下结直肠息肉。   所谓“息肉”就是突向管腔的新生物，可以发生在结直肠的任何部位，有大有小，有的带长蒂，有的无蒂，有的甚至趴在管腔上侧向生长。   这些息肉大小不一，形态各异，镜下看起来有的像米粒，有的像蘑菇，有的像土丘……   图片来源：123RF   结直肠息肉一定会发展为结直肠癌吗？ 并非所有的结直肠息肉都会发生癌变，也不是所有的结直肠癌都从息肉发展而来。然而，结直肠息肉被认为是一种重要的癌前病变，据统计，大约有80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉发展而来。   结直肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起，几乎不会恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，属于癌前病变。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。   就病理类型来看，管状腺瘤的癌变率＜5%，管状绒毛状腺瘤癌变率23%，绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%，家族性息肉病40岁前的癌变率几乎100%，而炎性息肉、增生性息肉和幼年性息肉等一般不会癌变。 从结直肠息肉到结直肠癌，大约需要多久？ 有临床研究发现，结直肠息肉演变为结直肠癌需要5-10年的时间。   就息肉本身而言，息肉越大（如大于1cm）、形态越不规则、病理绒毛状成份多或者锯齿状腺瘤、有不典型增生，越有可能在短时间内（数月到1-2年）发生癌变。   图片来源：123RF 检查出结直肠息肉，一定要手术治疗吗？ 结直肠息肉是否需要手术切除，要根据息肉的性质来判断。如果属于腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤，需要及早进行手术摘除。   如果属于非腺瘤性息肉，体积一般不会大于5mm，可以采取保守方法进行治疗。如果患者出现了非常明显的炎症及感染现象，并且息肉的生长速度比较快，也需要进行手术治疗。   如果患者本身就患有一些肠道疾病，比如溃疡性结肠炎，肠黏膜受损程度严重，应该及早手术。一般情况下，发现结直肠息肉应尽早切除，以免引起其他疾病或者恶化为结直肠癌。   结直肠息肉切除后会不会复发或转移？ 结直肠息肉切除后，定期复查很重要。结直肠息肉还是有再次复发的风险，这是因为：   1）生活环境和遗传因素没改变；   2）结肠镜检查也有一定的漏诊率，主要发生在近端结肠，以锯齿状息肉和平坦腺瘤为主；   3）可能有新息肉形成。   此外，经过病理检查未癌变的结直肠息肉在完全切除后不会发生转移；如果切除的结直肠息肉已经癌变，则存在转移的可能性，需引起注意。   图片来源：123RF 预防结直肠癌 早期筛查是关键 结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据不可替代的地位，也是诊断结直肠息肉的金标准。结肠镜可观察到结直肠腔内壁，是发现肠道疾病最敏感的方法。   在《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》中，根据中国人口的实际情况及结直肠癌临床流行病学资料，人群筛查建议将50~75岁作为目标年龄段，无论是否存在报警症状。同时应密切关注40~49岁甚至更年轻人群的结直肠癌流行病学。   除人群筛查外，伺机筛查也是一种有效的筛查模式。伺机筛查也称机会性筛查或个体筛查，是一种基于临床，针对就诊者或体检个体的筛查。进行伺机筛查时，无症状一般个体参照人群筛查年龄范围，可酌情放宽，作为人群筛查未覆盖的年轻和高龄个体的补充。   对于有相关症状和体征的个体，特别是便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等报警症状的个体，则不作年龄限制。   结直肠癌的高危人群有哪些？ 出现以下6种情况之一，可作为高危个体： […]

近两年，咱们越来越注重体检，与此同时，各种“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”等检查结果越来越多地出现在体检报告上。 很多朋友看到这些“异样”的检查结果，就开始惴惴不安，担心是癌症，即便不是癌症也担心会发展成癌症。有的朋友也在手术还是不手术之间纠结。 那么，这些“异样”的检查结果是不是癌、会不会发展成癌、要不要治呢？ 一、肺小结节 小于8毫米不用怕 以前体检大多是拍胸片，这种检查一般查不出肺小结节。但是咱们国家现在肺癌的发病率非常高，所以很多地方就把体检项目胸片升级成了 CT。随着这个项目的普及，越来越多人的体检报告单上出现了“肺小结节”的字样。 肺结节是不是肺癌？或者发展下去会不会变成肺癌？ 其实，看到“肺小结节”字样也不用提心吊胆，因为肺部结节可能是肺炎、肺结核，也可能是以前肺结核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。 （肺结节）90%以上是良性的，真正恶性的比例只有 1.2%。 肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 毫米肺结节，是肺癌的概率不到 1%，因此，并不需要太过担心。直径在 6~8 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%，直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于 3%。 根据最新的国际上对于肺结节的良恶性诊断指南建议： 大于 6 毫米的磨玻璃结节和 6~8 毫米的实性结节，6~12 个月随访如变化不明显，后续的随访间隔为 18~24 个月。 对于 8 毫米以上的实性结节，恶性病变的可能性增高，需要 3 个月随访，并考虑 PET-CT 检查或病理活检来明确诊断。 二、甲状腺结节 95%都是良性，活动性差的要当心 体检中，最常见的就是甲状腺结节了，很多朋友看到是“结节”之类的字样就会异常的紧张，生怕需要手术，还提心吊胆的想是不是甲状腺癌什么的，需不需要忌口。 之所以很多人都有甲状腺结节的问题，主要是因为 B 超技术的进步，连 3 毫米的结节都可以看到。 事实上，1 厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查，这类结节多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动，也就是良性的表现。大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”，即“它很懒，不爱转移，也不爱进展。” 如果结节大小在 1~4 厘米，一定要定期做检查。如果结节的活动性很差，且检查中显示血流量比较大就一定要当心，要按照医生的建议做穿刺活检。此外，如果良性的结节，但结节比较大，且对气管周围器官造成压迫症状，也需要考虑手术。 三、乳腺增生 正常的生理现象 一个体检下来，10 个女生 8 […]