NK细胞治疗

抗癌治疗，价格不菲。特别是一些新上市的疗法，一年下来治疗费用动辄十几万乃至几十万。   然而，与抗癌治疗高昂的价格相对的是，一些十分廉价，只要十几块钱的“小玩意”，却能成倍提升这些昂贵疗法的疗效。 烟酰胺——NK细胞治疗有效率29%→74%   NK细胞治疗是继T细胞疗法后，第二类热门的癌症细胞治疗。HLA半相合的NK细胞移植已经显示出治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的潜力，只是有效率较低，参与试验的14名患者在NK细胞移植+利妥昔单抗+IL-2联合治疗后，只有2人完全缓解，2人部分缓解，客观缓解率29%[1]。 而就在最近，研究人员终于找到了提升NK细胞移植治疗有效率的秘诀——烟酰胺[2]。在离体扩增培养阶段加入烟酰胺可以让NK细胞稳定表达粘附分子CD62L，持续产生与氧化应激保护相关的代谢变化，并增强细胞毒性和促炎作用。 在相关临床试验中，19名可评估的难治性非霍奇金淋巴瘤患者，有11人完全缓解，3人部分缓解，客观缓解率达到了74%，是没有烟酰胺时的2.6倍。   除此以外，烟酰胺还被发现有放疗增敏作用[3]，以及抑制T细胞耗竭、增加效应T细胞分化的作用[4]。在PD-1免疫治疗中，补充烟酰胺或许也将大有可为。   精氨酸——免疫、放疗双增效 精氨酸是一种半必需氨基酸，也是T细胞活动所必需的一种氨基酸，但T细胞自己却没有合成精氨酸的能力，必须从外界摄取。有些肿瘤就会利用这一点，在肿瘤微环境中故意制造精氨酸缺乏，以此逃避免疫监视。 去年，法国一组科学家就发现，在两组不同的免疫治疗研究中，外周血精氨酸水平都和免疫治疗的效果有显著关系[5]：   ● CheckMate-025研究中，外周血精氨酸水平高于42μM的患者临床获益率40%，中位OS 38.8个月；而外周血精氨酸水平不足42μM的患者临床获益率19.2%，中位OS 24.6个月。 ● PREMIS队列中，精氨酸水平较高的患者，中位PFS和中位OS分别为3.83个月和13.2个月；精氨酸水平较低的患者，中位PFS和中位OS分别为1.87个月和4.97个月。   另外，精氨酸在人体中还是合成明星信号分子一氧化氮（NO）的原料，这使得它还能用来改善肿瘤中的缺血缺氧情况，增强放射治疗的效果。 在美国一项临床研究中[6]，每天口服10g精氨酸就让实体瘤脑转移患者的放疗有效率从22%提升至77.4%，症状缓解率从50%提高到93.5%，神经系统相关症状和体征完全缓解率从9.4%提高到29%，中位无进展生存期从2个月延长至5个月。   在癌症治疗中适当使用合适的膳食补充剂，确实有可能达到事半功倍的作用。但需要强调的是，无论烟酰胺或者精氨酸，亦或其它补充剂，它们的作用只是增强抗癌疗法的疗效，或者减轻副作用，起一个辅助的作用，并非自己就能治疗癌症。各位癌友千万不要用了补充剂就拒绝接受治疗。     参考文献： [1]. Bachanova V, Sarhan D, DeFor T E, et al. Haploidentical natural killer cells induce remissions in non-Hodgkin lymphoma patients with low levels of immune-suppressor cells[J]. Cancer Immunology, […]

2021年4月，一则“肿瘤医生实名质疑同行诱骗治疗，肿瘤患者疑遭不规范治疗，治疗费用上涨10倍”的消息在社交媒体中不断发酵，引发了不少关注。 知乎用户“张煜医生”对上海某三甲医院的普外科医生进行“实名控诉”。据描述，一位胃癌肝转移的患者在上海某三甲医院就诊过程中，被该院普外科医生「蓄意诱骗治疗」，导致「患者生存期明显缩短，家属花费了常规治疗10倍以上」。（详见咚咚报道：肿瘤科医生实名质疑同行: 开出“垃圾”处方, 诱骗患者接受天价无效治疗？） 随着事件的一步步发酵，国家卫健委第一时间宣布将对该事件进行介入调查，如有违法违规事件将严肃处理。 2021年4月27日，国家卫健委在例行新闻发布会上介绍： 针对北医三院医生反映的问题，国家卫健委高度重视，对其中涉及的青海患者的诊疗过程，已请国家癌症中心专家进行同行评议，认为治疗原则基本上符合规范。至于反映的基因测序和NK细胞治疗是否有不当利益交换，已请上海市卫健委进行调查，结果尚未出来。一旦发现违规现象，绝不护短，将依法依规严肃处理。     本以为沸沸扬扬的“诱导欺骗行医事件”将随着国家卫健委的一锤定音而落下帷幕，谁知事件不断迎来反转。   5月5日，“肿瘤治疗黑幕”的举报医生张煜再次在社交媒体发布文章：“请求卫健委给予机会让我和专家团对陆巍医生事件进行辩论，最好在全国媒体公开进行。”质疑国家卫健委对该事件的调查结论，并称愿意赌上行医资格无怨无悔。   5月24日，陆巍因“未按规定填写病历资料”、“提供医疗卫生服务过程中未按照规定履行告知义务”，被上海市卫健委处以警告、罚款人民币3万元和暂停执业6个月的处罚。 8月30日，被举报医生陆巍开通公众号回应，将该事件称为「黑医事件」，表示：迫于多方面的原因，一直没有能出面做回应。这使得公众无法全面了解事情的背景、经过和真相。９月７日，陆巍在社交平台发文，声明治疗过程中无任何不当获益，张煜举报内容存在大量不实言论。 陆巍医生发文内容全文如下： 【1】本人于2020年7月收治的一名男性晚期多发肝转移、骨转移、锁骨上淋巴结及腹膜后淋巴结转移的胃癌患者，系家族性胃癌，疾病特殊且病情进展迅速，就诊时已呈急性爆发性发展状态。 【2】本人实施的是指南推荐的胃癌一线治疗方案，治疗过程中本人密切关注病情变化，疾病一度受到控制，患者症状显著缓解，后于2020年9月下旬经检查确认疾病再次突发进展。 【3】本人对该患者病情组织过多次多学科讨论，治疗过程中与患者家属反复多次沟通，讨论病情，包括症状变化，检查目的，检查发现，疗效判断及后续治疗建议及治疗原理等，本人所实施的治疗均详细介绍并获知情同意。 【4】本人因上级安排离沪工作半年（2020年10月至2021年4月），2020年10月起不能继续为该患者治疗。在2020年9月底离开之前曾与家属多次讨论包括后续治疗场所的选择，治疗药物选择等相关事宜，曾推荐包括“网传治疗建议在内的”多种治疗方案，供患者及后续治疗医师参考。 【5】患者接受的「NK细胞输注」并非本人推荐，更非强制要求。 【6】网传的录音系本人应患者远在青海的家属咨询要求，客观介绍免疫治疗的相关原理，以及对涉事公司情况了解的回答，本人不存在任何诱导的目的和企图。某些记者对此进行截取。录音中还存某些非法人员冒充国家卫健委工作人员对本人进行质询，录音中截取了本人回答部分。该录音的剪辑和拼接是存在误导舆论的目的和企图。 【7】本人在对相关患者治疗过程中无任何不当获益。  【8】本人与「嘉慷」及相关公司，从无经济往来，既往从未推荐患者去该公司接受「NK细胞输注」，更未获得该相关公司的任何经济利益。 【9】张煜网络举报「肿瘤黑幕」与本人相关部分存在大量不实言论，且存在针对本人的大量人格侮辱和诽谤行为。甚至就治疗专业部分在中华人民共和国卫生健康委员会已经做出相关认定之后，仍不罢休，性质极端恶劣。 【10】本人强烈要求相关网络媒体立刻删除对本人的不实报道，相关证据已固定，如不删除，本人将对相关责任方追究法律责任。 随后，9月8日该事件中患者家属对此做出了激烈回应，微博认证为「肿瘤治疗患者家属马女士」的网友在社交平台发文，「今天我又来到上海，是来报案的」。其文章称，自己至今没有收到涉事公司嘉慷公司（细胞治疗公司）或者当事医生任何一方的道歉，并且受到了很多人的辱骂。同时质疑涉事细胞治疗公司为没有资质的“三无公司”，认为陆巍医生与涉事细胞治疗公司存在利益输送问题，并向国家卫健委提起了行政复议。     9月8日深夜，张煜在社交平台发文称“巨大的丑闻和中国医生的耻辱”，爆出了一个更加震惊的事件：张煜医生称，涉事公司嘉慷公司涉嫌用维C营养液假冒价值7.5万元的NKT细胞免疫治疗，是巨大的丑闻和中国医生的耻辱。   于是，『肿瘤黑医门』事件由“质疑同行医生诱导患者接受无效天价治疗”转为了“举报细胞治疗公司实施诈骗”，情节更加恶劣，整个事件也更为扑朔迷离。   张煜医生发文全文如下： 2021年9月8日，巨大的丑闻和中国医生的耻辱（卫健委的调查报告已出初步结果） 上海的陆医生，真是胆大包天的超过我的想象，充分诠释了什么叫做「人为财死、鸟为食亡」。 我原以为，陆医生只是想要钱罢了，所以胡乱诊治以及推荐患者去接受无效的NK治疗。但是万万想不到，陆医生推荐的NK公司：上海嘉慷公司竟然是个骗子公司，越来越多的证据指明：陆医生和该公司对患者的诊疗行为涉及诈骗。因为他们给患者输注的可以肯定不可能是NK细胞，而只是含有维生素C的盐水罢了。陆医生，这么没有底线的事你都敢干，真是中国医生的耻辱。 为什么这么说？因为不仅对方的员工自己承认老板说输的就是维生素C营养液，并且有无数线索表明输的不是NK细胞，证据如下：（都在患者家属贴出的卫健委的调查报告中） 【1】NK治疗需要预先抽血50～100ml做分离和培养，这位患者从未被抽这些血。该公司在卫健委的调查笔录上号称抽了18ml血，用于基因检测、CTC循环和NK治疗，但实际上，利用这18ml血做NK治疗，这是不可能做到的。 【2】卫健委的调查结果显示：该公司的受审查的成员第一次口供就承认这不是NK治疗，而是含有维生素的营养液。 【3】该公司人员声称：所有的NK治疗，都不做记录。 【4】在事情暴露后，该公司员工第一时间删除了微信聊天、通话记录和电脑里所有的数据资料。这不是做贼心虚是什么。 【5】该公司实际负责人徐以兵拥有绿卡，出事后就一直呆在美国，不敢回国做进一步的解释。 【6】曾经有业内人士指出，有照片可以判断，NK细胞治疗的颜色并不是患者输注的液体颜色，完全不相符合。 所有这一切，只要正常智商的人，都可以得出结论：该公司并没有给患者输NK细胞，纯粹是一个骗子公司。 医生和不法公司联手收患者7.5万后给患者输注盐水，这如果不是诈骗，我真想不出别的来形容，这真是巨大的丑闻。我想问问，陆医生，你怎么敢这么干？不怕法律么？钱就这么不够用么？真是疯狂的行为。有谁会相信你将患者推荐给诈骗公司，并且和公司没有利益瓜葛，查查银行流水就知道了。陆医生，你会瑟瑟发抖么？人正才能无愧于心，才能昂然挺胸，不怕艰难险阻。你能么？ 现在一切都很魔幻，几乎所有合格的肿瘤内科医生都知道陆医生的五药联合治疗是错的，属于胡乱治疗，几乎所有人都知道陆医生和nk公司一定有利益关系。但是，患者家属维权就这么艰难。幸好，今天有了一个很好的突破，上海警方受理了患者家属的材料，很有可能立案调查上海嘉慷公司的诈骗行为，我希望能够成功。 这样的事其实切身关系每一个人，我希望能有更多的人关注和转发，因为你们的关注和转发，就是一种态度，表示对医疗不良行为的愤怒，也是真正能够促进医疗风气改良的方式。 『肿瘤黑医门』事件发酵至此，不管是举报者张煜医生对该事件的多次举报，还是被举报医生陆巍医生对该事件做出的回应，都已经不是国家卫健委对该事件调查结果中提到的“治疗原则基本上符合规范”，又或是上海市卫健委对该事件认定的陆巍医生“未按规定填写病历资料”、“提供医疗卫生服务过程中未按照规定履行告知义务”这样轻描淡写、未涉及核心问题的调查结果可以轻易定论的了。   往小了看，『肿瘤黑医门』事件关乎一个癌症家庭和两位医生的合法权益，而往大了看，『肿瘤黑医门』实质上涉及的是在中国上千万癌症相关人群所面临的的处境和切身利益。   我们也迫切期待，『肿瘤黑医门』的真相到底如何能得到有关部门的权威调查结论。究竟是举报人的“无中生有”，还是真的是被举报人的“恶贯满盈”，其背后真正的问题，是癌症治疗中经常出现的“一切向钱看，拿癌症患者作为生财工具”的行为。   希望真相得以证实，真正应该受到惩罚的人最终能受到应有的惩罚。  

不久前，一则“肿瘤医生实名质疑同行诱骗治疗，肿瘤患者疑遭不规范治疗，治疗费用上涨10倍”的消息在社交媒体中不断发酵，引发了不少关注。 知乎用户“张煜医生”对上海某三甲医院的普外科医生进行“实名控诉”。 据该用户的描述，一位胃癌肝转移的患者在上海某三甲医院就诊过程中，被该院普外科医生「蓄意诱骗治疗」，导致「患者生存期明显缩短，家属花费了常规治疗10倍以上」。 随着事件的一步步发酵，国家卫健委第一时间宣布将对该事件进行介入调查，如有违法违规事件将严肃处理。 2021年4月27日，国家卫健委在例行新闻发布会上介绍： 针对北医三院医生反映的问题，国家卫健委高度重视，对其中涉及的青海患者的诊疗过程，已请国家癌症中心专家进行同行评议，认为治疗原则基本上符合规范。至于反映的基因测序和NK细胞治疗是否有不当利益交换，已请上海市卫健委进行调查，结果尚未出来。一旦发现违规现象，绝不护短，将依法依规严肃处理。    本以为沸沸扬扬的“诱导欺骗行医事件”随着国家卫健委的一锤定音即将落下帷幕，谁知事件迎来了神反转。 就在今日，该事件的当事人，知乎用户“张煜医生”再次在社交媒体知乎平台发布文章：“请求卫健委给予机会让我和专家团对陆巍医生事件进行辩论，最好在全国媒体公开进行。”再次质疑该事件的调查结论。 以下为张煜医生发言（截图自知乎平台）： 咚咚将持续关注及跟进时态进展，为大家递送及时消息。 评论区留言 说说你认为事态将会如何发展