当前位置: 首页乳腺癌指南

乳腺癌指南

九大更新要点一文打尽!2022 CSCO乳腺癌指南深度解读

九大更新要点一文打尽!2022 CSCO乳腺癌指南深度解读

2022年全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)年会于2022年4月8日-9日线上召开,期间发布了《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2022版》(CSCO BC 2022)。CSCO指南是国内肿瘤诊治最权威的指南之一。本次大会汇集了乳腺癌领域的权威专家,共话乳腺癌诊疗前沿与新进展,并有多位专家对2022 CSCO BC乳腺癌诊疗指南更新进行了详细解读。找药小编整理了七大病理分型更新要点为大家解读分享。 Part 1 HR阳性篇 1. 氟维司群降级?I级推荐AI+CDK4/6i   ·在未经内分泌治疗分层中,氟维司群由I级推荐调整为II级推荐,I级推荐中AI+CDK4/6抑制剂具体分为“AI+阿贝西利(1A)”和“AI+哌柏西利(1B)”;    ·TAM治疗失败分层中,氟维司群由I级推荐调整为II级推荐,I级推荐中AI+CDK4/6抑制剂具体分为“AI+阿贝西利(1A)”和“AI+哌柏西利(1B)”;   更新原因是不同 CDK4/6 抑制剂的应用,因作用机制、用法用量、适应症、不良反应、医保政策不尽相同,临床应用中应根据患者情况以及临床数据合理选择及联合用药。 2. 国产CDK4/6i崛起,新增推荐达尔西利   · NSAI治疗失败分层中,I级推荐新增“氟维司群+达尔西利(2A)”,氟维司群+哌柏西利证据等级由2A调整为1B;   ·SAI治疗失败分层中,I级推荐新增“氟维司群+达尔西利(2A)”,氟维司群+哌柏西利证据等级由2A调整为1B;   更新是基于DAWNA-1研究,结果表明,在激素受体(HR)阳性,HER2阴性的晚期乳腺癌患者中,在氟维司群(Faslodex)中加入CDK4/6抑制剂达尔西利(SHR6390)能显著延长无进展生存期(PFS)!   DAWNA-1研究是一项由徐兵河教授牵头的“CDK4/6抑制剂达尔西利联合氟维司群治疗既往内分泌治疗复发或进展的HR+/ HER2-晚期乳腺癌的随机、双盲Ⅲ期临床研究”,旨在研究联合用药在HR阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌患者中的安全性和有效性,而这些患者在既往内分泌治疗后复发或进展。   值得注意的是,DAWNA-1研究入组的361例患者为100%中国患者,其中27%在既往解救治疗中接受过化疗,44%为绝经前(围绝经期)人群,相比较之前进口原研药物临床入组基线特征,DAWNA-1更贴近中国患者诊疗现状。   达尔西利可显著改善患者的生存期。达尔西利组与安慰剂组相比: • 中位无进展生存时间:15.7个月vs 7.2个月(95%CI:11.1~未达终点、5.6~9.2个月) • 进展或死亡风险:减少58%(HR:0.42,95CI:0.31~0.58,单侧P=0.00000002) 在预设亚组中,无论患者的年龄、绝经状态、是否合并内脏转移、是否接受过内分泌治疗、既往内分泌治疗线数、是否接受过挽救化疗,与安慰剂组相比,PFS获益均一致倾向于达尔西利组: • 在≥65岁患者中,达尔西利能够降低疾病进展或死亡风险高达72% • 在合并内脏患者转移的患者中,达尔西利同样降低了疾病进展或死亡风险52% • 在接受过挽救化疗的患者中,达尔西利仍然能够降低疾病进展或死亡风险32%   中期分析时OS数据尚不成熟,目前共报告25例死亡,其中达尔西利组15例,安慰剂组10例。此外,达尔西利组中24.1%的患者和安慰剂组中40.8%的患者接受后续化疗或死亡,达尔西利组首次后续化疗或死亡的中位时间为NR,而安慰剂组为14.2个月(95%CI,9.7-NR),对至首次化疗时间的评估结果显示,与安慰剂组相比,达尔西利组首次和后续化疗的风险降低53%(HR,0.47;95%CI,0.32-0.69;P < .0001)。 Part 2 HER2阳性篇 1. T-DM1荣登I级推荐   ·对于曲妥珠单抗(H)治疗失败的患者,将T-DM1由II级调为I级 […]

半夏
NCCN乳腺癌指南2021 V5版来了!奥拉帕利荣登指南推荐!

NCCN乳腺癌指南2021 V5版来了!奥拉帕利荣登指南推荐!

文章来源:汝爱一生 2021年6月28日美国国家综合癌症网络NCCN将乳腺癌临床实践指南更新至2021年第5版。本次更新要点不多,主要是根据2021 ASCO临床肿瘤学会上发表的奥拉帕利OlympiA研究结果,让我们一起来看看吧~   HER2阴性乳腺癌新增推荐方案: 对于高风险且携有BRCA1/2突变患者推荐奥拉帕利 新增脚注h:对于BRCA1/2突变伴高风险患者(1)三阴性乳腺癌和病理肿瘤分期≥T2期或病理淋巴结分期≥N1期(1类证据)或(2)激素受体阳性且HER2阴性且淋巴结阳性≥4枚者,考虑辅助化疗后加奥拉帕利辅助治疗1年。对于BRCA1/2突变且激素受体阳性且HER2阴性乳腺癌术前化疗者,如果残留病变且临床和病理分期+雌激素受体状态和肿瘤分级(CPS+EG)评分≥3分,考虑奥拉帕利辅助治疗1年。   新增脚注j:在OlympiA研究中,患者未接受卡培他滨,因此没有关于测序或指导如何选择另一方案的数据。   新增脚注k:高风险组包括未病理完全缓解且CPS+EG评分≥3分者。CPS+EG评分系统根据临床和病理分期(CPS)以及雌激素受体状态和组织学分级(EG)估计复发概率。   HER2阴性乳腺癌新增推荐方案剂量用法:奥拉帕利300毫克口服,每天2次,28天一个周期,持续1年 新增脚注u:奥拉帕利现有片剂和胶囊。不过,由于剂量和生物利用度不同,请勿按毫克直接用胶囊代替片剂。   相关临床试验 01 FDA批准奥拉帕利用于晚期乳癌,将疾病进展风险降低42%! 2018年1月12日,FDA批准奥拉帕利用于治疗既往经治进展的gBRCAm、HER2阴性转移性乳腺癌患者,正式向晚期乳腺癌发起挑战。这项批准的基础数据来自OlympiAD III期试验,已于2017年6月发表在《新英格兰医学杂志》上。   试验结果表明,与化疗组相比,奥拉帕利显著延长了患者的PFS(无进展生存期),将疾病进展或死亡风险降低了42%(HR 0.58; 95%CI 0.43-0.80; P = 0.0009,中位PFS:7.0 vs 4.2个月)。     存在可测量病灶的患者服用奥利帕利(n = 167),客观缓解率(ORR)达到了52%(95%CI 44-60),而化疗组(n=66)的ORR仅为23%(95%CI 13-35)。此外,奥拉帕利组患者的完全缓解率为7.8%,而化疗组仅为1.5%。 02 关口前移,奥拉帕利挑战早期高复发风险乳癌,iDFS减少42%! 在今年的美国临床肿瘤学会年会(2021 ASCO)上,报道了一项奥拉帕利进军胚系BRCA(gBRCA)突变HER2-的早期乳腺癌患者的重磅研究。   OlympiA 研究是一项多中心、随机、安慰剂对照试验,共招募了 1836 例携带种系BRCA突变的HER2 阴性乳腺癌患者,他们以 1:1 的比例随机接受每天两次 300 mg 口服奥拉帕利(n = 921)为期 1 […]

半夏
阿司匹林能有效增强化疗药物杀伤力;个性化肿瘤抗原疫苗与PD-1联合疗法取得临床新进展;ASCO更新乳腺癌抗癌指南

阿司匹林能有效增强化疗药物杀伤力;个性化肿瘤抗原疫苗与PD-1联合疗法取得临床新进展;ASCO更新乳腺癌抗癌指南

抗癌大事件     【医疗保障蓝皮书发布:全民医保「应保尽保」的目标接近实现】 10月25日,中国社会保障学会与社会科学文献出版社共同发布了《医疗保障蓝皮书:中国医疗保障发展报告(2020)》。 根据国家医疗保障局数据,在医疗保险覆盖面方面,截至2019年底,全口径基本医疗保险参保人数达135436万人,其中参加职工基本医疗保险人数32926万人,参加城乡居民基本医疗保险人数102510万人;在参加职工基本医疗保险人员中,在职职工24231万人,退休人员8695万人。 全国参保率达到约97%,全民医保「应保尽保」的目标接近实现。我国已经构建起了世界上最大的医疗保障体系,惠及了占全球人口约19%的中国人民。     【《科学》子刊:阿司匹林抗癌新技能!科学家发现,阿司匹林能增强化疗药物杀伤力】 近日,印度科研团队的一项最新研究发现,阿司匹林能够帮助化疗药物,有效击杀癌症治疗中让人头痛不已的肿瘤干细胞(CSCs)。阿司匹林能够增加乳腺癌细胞中SMAR1基因的表达,而SMAR1对肿瘤干细胞药物外排泵的形成有抑制作用。不能把化疗药物外排,肿瘤干细胞就更可能被化疗杀伤,从而增强常用化疗药的效果。 【JCO:美国临床肿瘤学会(ASCO)更新乳腺癌指南】   10月20日,美国临床肿瘤学会(ASCO)更新了乳腺癌指南,文章发表在Journal of Clinical Oncology上。   论文封面截图 该指南更新了早期乳腺癌的最佳辅助化疗方案和乳腺癌辅助靶向治疗的内容:除非有疾病复发或无法控制的毒性,否则在进行标准的术前化疗和HER2靶向治疗后,在手术中伴有病理浸润性疾病的HER2阳性乳腺癌患者应接受14个周期的T-DM1辅助治疗。临床医生可以提供曲妥珠单抗的任何可用且已获批准的制剂,包括曲妥珠单抗,曲妥珠单抗和透明质酸酶,以及可用的生物仿制药。 癌讯新前沿 【新组合!个性化肿瘤抗原疫苗与PD-1联合疗法取得临床新进展】 肿瘤细胞由于自身突变产生的肿瘤抗原是T细胞发挥抗肿瘤效应的重要靶点。近日,在《细胞》杂志上报道了对于晚期黑色素瘤,非小细胞肺癌和膀胱癌患者的临床1b期实验结果[1]。 该临床实验联合了个性化肿瘤抗原疫苗(NEO-PV-01)与PD-1对患者进行治疗,患者并未产生相关副反应。注入到患者体内的疫苗不仅激发了T细胞的杀伤力,并使得T细胞迁移到肿瘤周围对肿瘤细胞进行有效杀伤。这种联合治疗法在晚期实体瘤患者上实现了安全性和有效性。 【PD-L1抗体“拯救”引流淋巴结而非肿瘤中的T细胞】 PD-1/PD-L1免疫检查点抑制的方法一直被认为是在肿瘤周围的微环境内发挥作用的,人们也总通过改善微环境内T细胞活性或其他分子的方式来提高抗肿瘤活性,但却不尽如人意。 近日,在《癌症细胞》杂志上发表的研究表明,PD-1/PD-L1抗体可能主要通过肿瘤引流淋巴结发挥疗效,当把位于肿瘤引流淋巴结中T细胞的PD-L1免疫检查点抑制后,抗肿瘤效果明显增强。此外,在非转移性黑色素瘤患者中,肿瘤引流淋巴结中PD-1/PD-L1的作用与早期远处复发率相关[2]。 【5年随访,纳武单抗疗效显著优于化疗】 PD-1/PD-L1抗体疗法的优势之一就是患者的响应相对以往疗法更加持久。最近一项长达5年的随访进一步实锤了这一观点。 在这个来自法国的一项多中心、双盲、III期研究中[3],418例既往未有过治疗、无法切除、III/IV期BRAF野生型的黑色素瘤患者被1:1随机分为PD-1抗体纳武单抗组和标准化疗达卡巴嗪组。纳武单抗组的总生存率(OS),无进展生存率(PFS)和客观缓解率(ORR)全部显著优于达卡巴嗪组(OS: 39% vs 17%; PFS: 28% vs 3%; ORR: 42% vs 14%)。 该研究还发现,即使不进行后续的系统治疗,也能在治疗停止后维持长期的治疗反应,而该长期治疗反应与纳武单抗组的疗效优势密切相关。 【CAR-T治疗最长随访出炉,半数以上淋巴瘤完全缓解超三年】 难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后差,采用标准化疗方案治疗的效果不佳。以CD19为靶点的CAR-T细胞可使复发的B细胞淋巴瘤完全缓解,但缓解的持久性和长期不良事件的发生率尚不清楚。 近日,一项发表在《Journal of Clinical Oncology》上的临床研究发现,43名淋巴瘤患者接受抗CD19 CAR-T治疗后,51%可达完全缓解且持续超过三年,其中完全缓解最长时间竟达9年[4]!另外,长期治疗的不良反应也十分罕见。这为靶向CD19成为目前最成功的CAR-T治疗又增添了有力的数据支持。 参考文献: [1]. Ott, P. A. et […]

小D
扫描下方二维码回复 666 获取解锁验证码
步骤:[ 打开微信]->[ 扫描上方二维码]->[关注"三阴姐妹互助圈"公众号输入 666 获取验证码],即可永久解锁本站全部文章
验证码: