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化疗出现手足综合征怎么办?赶紧学习一下吧!

化疗出现手足综合征怎么办?赶紧学习一下吧!

化疗药物除可以引起骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等共性的副作用外,还可能诱发一些药物特异性的并发症。手足综合征(HFS)就是这样一类由卡培他滨等化疗药物引起的皮肤损伤。 1、什么是手足综合征? 手足综合征(Hand-Foot Syndrome, HFS)又称为掌跖红斑综合征、布格道夫反应,是以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征,表现为手足色素沉着、红斑、肿胀,严重者出现脱屑、水疱、溃疡和剧烈疼痛,影响日常生活。 2、易引起手足综合症的药物 化疗药:卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞苷 多西紫杉醇、长春瑞滨、持续输注  阿霉素、吉西他滨等; 靶向药物:索尼替尼(索坦)、索拉菲尼(多吉美)、伊马替尼(格列卫)、厄洛替尼(特罗凯)。 3、手足综合症发生机制 目前对手足综合征的发病机制并未完全阐明, 综合已有的研究成果, 其主要病理改变概括为: 基底角化细胞空泡变性; 真皮血管淋巴细胞浸润; 角质化细胞凋亡; 皮肤水肿。 此外,有研究表明多柔比星脂质体(PLD)导致 HFS 的机制是 PLD 在血液中循环时间延长。角质层富含铜离子,PLD 与铜离子反应,激发氧应激反应,产生活性氧簇(ROS),可以直接破坏周围皮肤组织,介导释放白介素等更多种炎性因子,使皮肤细胞处于炎性状态,导致血管舒张,血管通透性升高,皮肤发红、发热、肿胀等 HFS 症状。 4、手足综合征的临床表现                     HFS好发于手掌、足底、皮肤受摩擦的部位。手掌通常是首先累及的部位,多见于鱼际、小鱼际、指腹和指侧。 最初表现为感觉迟钝和刺痛,3~4天后病情进展,出现烧灼样疼痛,皮肤红斑。 在肤色比较深的病人,也可以仅表现为局部的色素沉着。进一步发展可出现水疱和皮肤脱屑(小片或大片皮肤掀起)、蜕皮,或手指皮肤切指样皮损,或指纹淡化。 如果局部渗出、甚至溃烂,可能继发感染,引起极度疼痛和功能障碍。 HFS的发生具有药物特异性,和剂量依赖特点。通常在化疗药物使用后2天到3周后出现,最晚的也可以在用药10个月后才出现。病程多为自限性,在停药后1~5周可逐渐缓解。 5、手足综合征的临床分级 世界卫生组织(WHO)将HFS分为4级。 1级:手和脚感觉迟钝、感觉异常或刺痛感; 2级:持物和走路时不舒适、无痛肿胀或红斑; 3级:疼痛的红斑,手掌和脚底水肿,甲周红斑和肿胀; 4级:脱皮、溃烂、起疱及剧烈疼痛。   5、手足综合征的处理方法: 治疗HFS药物主要有保湿剂与抗角化药物、止痛药物、抗溃疡类药物、维生素类药物、糖皮质激素、抗生素等。此外,HFS者尽可能避免手足局部摩擦;注意保暖, 温水洗浴, 避免冷水刺激;避免重体力劳动和日光暴晒;饮食清淡, 避免食用辛辣刺激食物。 (1)保湿剂与抗角化药物 尿素软膏有保湿、软化角质、缓解肿胀疼痛等作用,其可降低手足综合征发生率及其严重程度,可用于预防和处理轻度手-足综合征(HFS),可均匀涂抹于手足部。皮肤角质增生时轻者夜间湿敷包裹,重者夜间湿敷包裹、白天涂抹。 注意事项:偶见皮肤刺激和过敏反应,如瘙痒、红肿、烧灼感等。避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。 […]

半夏
手足综合征:困扰癌症患者「寝食难安」的抗癌药物副作用,怎样才是最佳的处理方式

手足综合征:困扰癌症患者「寝食难安」的抗癌药物副作用,怎样才是最佳的处理方式

对于临床上癌症治疗的“五大板斧”,想必大家都不陌生:手术、放疗、化疗、靶向、免疫。 除了手术治疗以外,其他四种类型的癌症治疗都需要借助一定的抗癌药物或抗癌治疗仪器来实现我们对癌细胞的杀伤。但遗憾的是,由于癌细胞本身就是我们体内一部分“疯狂”的细胞,通过现有的技术我们无法实现在不伤害一丝一毫正常细胞的前提下精准杀灭癌细胞。 于是,我们绝大多数的抗癌治疗手段,都可能面临着各种各样不同的副作用。过去在我们的科普中,对一些癌症治疗可能会面临的副作用做了介绍: ○ 免疫治疗副作用管理指南出炉!权威解答免疫治疗过程中的那些事(一) ○ 靶向药副作用及处理方法综述(完整版) 今天我们要介绍的,是一种可能让癌症患者们“寝食难安”的抗癌治疗副作用——手足综合征。 手足综合征是使用抗癌药进行治疗期间对手足皮肤出现的一系列症状的总称,它出现的原因我们目前一般认为是在抗癌治疗中药物对手足皮肤中的细胞造成了损伤,从而出现的情况。 手足综合征的副作用反应由轻至重可能体现为: ○ 手掌和足底皮肤瘙痒; ○ 手掌、指尖或足底出现充血情况; ○ 指/趾末端疼痛感,手/足皮肤红斑、紧张感,感觉迟钝、麻木,皮肤粗糙、皲裂; ○ 可能出现手指皮肤切指样皮肤破损,出现水泡、脱屑、脱皮、渗出、甚至溃烂,并可能继发感染; ○ 症状严重者,患者可能会因剧烈疼痛而无法行走或无法使用手掌进行日常生活,严重影响生活质量。 患者双掌红肿脱皮,典型的手足综合征表现 因此,手足综合征对患者们来说,实在是一个令人“寝食难安”的副作用。它的出现与抗癌治疗有着密切的关系,它会在接受抗癌治疗的过程中出现(平均发生在用药后的79天,范围11到360天),停药后症状逐渐消退。如患者再次用药,症状可能会反复出现。 目前,我们已知可能会引起手足综合征的抗癌药物包括: 注射药物(均为化疗药物):阿霉素脂质体注射、多西他赛、氟尿嘧啶;   口服药物(绝大多数为靶向药物,少部分为化疗药物):卡培他滨、替加福/吉美拉西/奥替拉西、替加氟尿嘧啶、氟尿嘧啶、瑞戈非尼、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼; 针对手足综合征,患者们你要尽可能将皮肤暴露在温湿度适宜的空气中,禁忌阳光直射,避免极端的温度、压力和皮肤的摩擦。临床上我们没有很好的一劳永逸的手足综合征治疗措施,只能针对出现的问题进行一一对症处理,例如:保湿剂与抗角化药物、止痛药物、抗溃疡类药物、维生素类药物、糖皮质激素、抗生素等。   「尿素软膏」   尿素软膏有保湿、软化角质、缓解肿胀疼痛等作用,可以降低手足综合征发生率及其严重程度,一般被我们用于预防和处理轻度手足综合征。使用时可将其均匀涂抹于手足部,皮肤角质增生时轻者夜间湿敷包裹,重者夜间湿敷包裹、白天涂抹。   「止痛药物」   “牙疼不是病,痛起来要命”,民间对于疼痛有这样一种说法,而手足综合征与牙疼有异曲同工之妙,疼起来同样是让人难以承受。面对这种情况,患者可以通过止痛药物来控制手足综合征,最常用的止痛药物包括塞来昔布、普瑞巴林、可待因、局部用利多卡因等。具体使用可参考:要舒适,不要疼痛:最全癌痛处理指南,助你全程无痛抗癌 「抗溃疡药物」 当手足综合征进一步严重时,患者可能出现皮肤溃疡的问题。针对这类问题,可以通过局部外喷重组人碱性成纤维细胞生长因子或维生素B溶液促进愈合。 「维生素类药物」 维生素B6、复合维生素B、甲钴胺等维生素类辅助用药,治疗期间的患者可以口服这些药品防治手足综合征。这是因为手足综合征可能是由于手足周围神经细胞受损导致的,维生素类药物可营养神经、抗氧化、防止脂质过氧化,并维持细胞膜的稳定性。 「糖皮质激素」 激素被称为“万能药物”,具有有抗炎、抗毒、抗渗出、抗增生、消肿等作用,对手足综合征具有一定的控制作用。但癌症患者使用激素一定要多加注意,激素的使用会有一系列副作用,一定要谨慎使用。 「抗生素」 如患者手足综合征进一步严重恶化,甚至出现严重皮肤破损时,就需要适当使用抗生素来预防感染了。一般情况下,对于轻度、中度皮肤破损可以使用外用抗生素药膏涂抹;对于重度皮肤破损则需要考虑使用静脉输注抗生素进行抗炎处理。 除了上述临床上的治疗方案以外,我们的咚友也积极分享了一些手足综合征的应对经验,我们也可以将其分享给大家作为副作用应对的参考: @咚咚抗癌意见领袖汤米:   手足综合征有以下几个病程: 1、手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑; 2、手和/或足的疼痛性红斑和肿胀; 3、手和/或足溃疡、水疱和严重的疼痛,痛感强烈; 4、老化脱皮,疼痛感逐步消失。   曾与几个亲密战友,尝试各种方法(尿素软膏、烧伤膏、金银花+V6泡水、消炎药水、中药泡、意大利红药膏…),也研究过发病机理(太长,不一一….),曾幻想,是否可终结此副作用,发觉都是徒劳,必须1~4的循环!既然躲不过,可不可以加速1-4的过程呢?并在加速过程中减少疼痛呢?在若干试验中,暂时找到较好的解决方法!本方法未曾大范围使用,仅供参考!!!   一、在1或2发生时(越早干预越好),用退热贴,依据红斑或疼痛点大小,剪切大小。贴在病疼处,外用医用窄胶布固定并封住退热贴周边,不使凝胶外溢! […]

小D
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