恶心呕吐

化疗是化学治疗的简称，它是一种全身性治疗手段，它与和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。化疗是利用化学药物来阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞，治疗恶性肿瘤。 抗肿瘤的化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖比较快的细胞，如：骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。 小编总结了临床治疗中需要特别注意的副作用及防治方法，供各位读者参考。 一、恶心呕吐 化疗所致的恶心呕吐（Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting，CINV）是化疗常见的、通常可预见和可预防的不良反应。 对化疗患者而言，应在第一周期则考虑 CINV 的预防和治疗。首次化疗时预防 CINV 可以降低之后化疗周期中预期性 CINV 的发生风险。 可致CINV 的风险药物： CINV 的治疗药物： 传统的止吐药物：多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺；抗组胺类药物，如苯海拉明、异丙嗪；抗吩噻嗪类药物，如氯丙嗪；皮质类固醇激素类药物，如地塞米松。 5-HT3受体拮抗剂：如昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼，一直是预防高、中度致吐风险药物所致恶心、呕吐的有效药物。 NK-1受体拮抗剂：如阿瑞匹坦、福沙匹坦、NEPA胶囊等，可明显控制高、中度致吐化疗药物引起的恶心、呕吐。 CINV 的处理策略： 对于输注高致吐风险化疗方案的患者，可行 5-HT3 受体拮抗剂+NK-1 受体拮抗剂+地塞米松的三联方案，或者 5-HT3 受体拮抗剂+NK-1 受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平的四联方案。 对于输注中度致吐风险化疗方案的患者，可行 5-HT3 受体拮抗剂+NK-1 受体拮抗剂（含卡铂方案）或 5-HT3 受体拮抗剂+地塞米松（不含卡铂方案）进行止吐治疗。 二、骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见血液学毒性， 其降低的程度和持续时间与化疗药物的类型、剂量、联合用药以及患者本身的因素相关。 骨髓抑制分级，根据 NCI-CTCAE 5.0 标准将骨髓抑制分为 4 级: 骨髓抑制的处理 对于粒细胞减少性发热 (febrile neutropenia，FN) 风险较高的患者，可预防性使用 G-CSF；而中低风险患者，则不推荐预防，可在出现粒细胞减少后再给予 G-CSF。 血红蛋白 <100 g/L，可皮下注射促红细胞生成素（EPO），同时补充铁剂。 […]

肺癌作为全球及我国发病率最高的恶性肿瘤之一，每年的发病率分别为209万例和78.7万例，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占80%-85%。NSCLC的预后较差，5年的总体生存率仅为16%。近十年来，随着人们对NSCLC发病机制的认识不断深入，间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因被发现是NSCLC的第二种常见肿瘤驱动基因，可通过异常激活细胞内信号传导来促进肿瘤细胞的生长，ALK基因重排约占NSCLC的3%-7%，且在年轻的不吸或少烟患者中更为常见。 间变性淋巴瘤激酶（ ALK）融合基因作为肿瘤驱动基因，对非小细胞肺癌（NSCLC）的发生和发展至关重要，而靶向ALK融合基因已成为ALK阳性NSCLC患者的主要治疗手段。 ALK抑制剂中，克唑替尼（crizotinib）是第一个被批准用于治疗NSCLC的ALKi，可显著提高患者的无进进展生存期（PFS），但最终仍会出现耐药进展。此后，第二代ALKi塞瑞替尼（ceritinib）与阿来替尼（alectinib）相继被用于ALK阳性NSCLC二线及一线治疗并显示出良好的生存获益。二代ALKi恩沙替尼（ensartinib）二线用于ALK阳性NSCLC也有显著获益。上述四种ALKi均已在中国上市（恩沙替尼在中国目前用于二线适应证），其他已在国外上市的ALKi还包括布加替尼（brigatinib）、劳拉替尼（lorlatinib）。 本文由四川省肿瘤学会肺癌专业委员会及四川省肿瘤性疾病医疗质量控制中心牵头，针对国内已经获批上市的4种ALKi，回顾和总结其相关临床研究并参考国内外文献，结合专家的临床实践经验，总结了ALKi不良反应的临床管理建议，为ALKi的临床应用提供指导策略和意见。 ALKi相关不良反应及其处理 一、胃肠道不良反应 胃肠道不良反应是ALKi最常见的不良反应，主要包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等。 1. 恶心呕吐 恶心呕吐属于ALKi常见的不良反应，总体发生率较高，但多为1级-2级不良反应。 根据拟行抗肿瘤治疗方案的致吐风险、患者自身的高危因素、既往发生恶心呕吐的严重程度，制定个体化的防治方案。同时，止吐方案的制订还应充分考虑同时使用的非抗肿瘤治疗导致恶心呕吐的风险（如患者合并使用阿片类镇痛药等）。 在设计止吐方案时要考虑到实际问题，如处理时的背景（住院患者或门诊患者）、首选给药途径（口服、经皮或肠外）、5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂作用持续时间和给药间隔时间、患者对每日给予止吐药物（如糖皮质激素）的耐受性、依从性、顺应性等问题和个体的风险因素。 对于1级-2级恶心，推荐维持给药剂量，并调整止吐药治疗方案。 对于1级呕吐，维持给药剂量，并调整止吐药治疗方案； 对于2级呕吐，建议停药，直至缓解至≤1级药物不良反应，然后维持药物剂量。 对于呕吐持续>2级药物不良反应，建议停药直至症状缓解至≤1级药物不良反应，然后降低药物剂量重启治疗。 对于3级-4级恶心和（或）呕吐，建议停药，直至药物不良反应缓解至≤1级，然后降低药物剂量重启治疗。 2. 腹泻 腹泻是ALKi的常见不良反应，总体发生率较高，在9%-85%，其中以1级-2级不良反应为主。 腹泻的临床表现主要为大便次数明显增多和大便性状的改变。通常，腹泻时的大便性状可表现为稀便、水样便、黏脓便或脓血便。严重腹泻时，患者可出现口渴、皮肤粘膜弹性变差等脱水症状，少数患者还会伴有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等）的表现。 对于ALKi患者，可参考表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）预防及处理腹泻的方案。 收集患者接受ALKi治疗开始前6周的排便情况，以便更好地评估ALKi导致腹泻的状况；在治疗开始前收集患者同时服用的其他药物以及其他临床状况，以便评估药物对消化系统潜在的影响，对可能导致消化系统不良反应的药物相互作用也应进行评估； ALKi治疗期间应低脂低纤维饮食，忌食用咖啡因、酒精、奶制品、脂肪、纤维、橘子汁、葡萄汁以及辛辣食物，少食多餐；不得服用泻药，除非有医嘱。 对ALKi导致腹泻的患者，处理措施可参考EGFR-TKI导致腹泻的处理方案（表4、表5）。 3. 便秘 便秘是ALKi的常见不良反应，总体发生率较高，在10.2%-43%，但基本均是1级-2级不良反应。 便秘表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。其中排便次数减少指每周排便<3次。 增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整可以预防便秘。 对于临时性的便秘，可使用开塞露缓解。 对于轻、中度便秘患者，可以采用容积性泻剂和渗透性泻剂，常用药物包括欧车前、聚卡波非钙和麦麸等以及聚乙二醇和乳果糖。 对于特别严重的患者，可以短期、间断使用刺激性泻剂（包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等）作为补救措施以增强肠道动力和刺激肠道分泌。 二、药物相关性肝损伤 药物相关性肝损伤（drug-induced liver injury, DILI）是ALKi比较常见的不良反应，以血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）和总胆红素（TBiL）等实验室指标升高为主要判断依据。 在4种药物的II期/III期临床研究中均有DILI的报道 DILI的临床表现通常无特异性，患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。胆红素升高者可出现皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅和皮肤瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。 DILI除了非特异性的临床表现与肝酶升高以外，其他影像学检查如超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等对诊断DILI也有临床提示作用。同时，在临床诊断过程中，需要排除肿瘤自身原因与其他非ALKi引起的肝脏损害。 由于3级-4级的肝酶升高的总体发生率在30%以下，真正进展为重度DILI的情况相对较少，因此在多数情况下，肝酶升高并非是立即停药的指征。但当出现TBIL升高时，需要引起警惕，若继续用药则有可能诱发肝功能衰竭的危险。 不同ALKi药物的肝损伤不良反应剂量调整也可参考药物说明书推荐，如塞瑞替尼建议：当ALT或AST>5×ULN、总胆红素<2倍正常值时，应当停止用药，直到ALT/AST恢复到基线或者<3倍正常值时，由150 mg剂量慢慢恢复到正常量。当ALT或AST>3×ULN、总胆红素>2×ULN（不存在胆汁淤积或溶血）时，应终止用药。 此外，对于合并病毒性肝炎的患者，如携带乙型肝炎病毒（ HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）有研究报道TKIs可诱导HBV的活化，其确切机制目前尚不清楚，可能与TKIs的脱靶效应导致HBV的活化有关，因此对于接受TKIs治疗的NSCLC患者，在治疗期间存在有临床意义的HBV活化的风险。 目前，对于接受TKIs治疗的HBsAg阳性抗HBS Ag阴性/抗HBC阳性的患者，在开始TKIs治疗前应进行HBV DNA水平的检测。对于HBV DNA水平较高的患者，可以考虑使用抗病毒的预防性治疗。对于已知HBV感染的患者，建议每4周定期进行肝功能检测（包括AST、ALT），并在TKIs治疗前和治疗后的每3个月或当出现肝功能异常时，进行HBV病毒载量水平的监测，一旦HBV DNA水平升高，应考虑给予抗病毒治疗。   三、水肿 水肿是比较常见的不良反应。对于水肿的处理，首先应排除其他因素引起的水肿，如心源性、其他药物、低蛋白血症、甲状腺功能减退、肢体血管栓塞等因素导致的水肿。 […]

对于很多肿瘤病人来说，化疗是一种非常有效的治疗手段。虽然，现今化疗的技术已经飞速进步，人们也不再“谈化疗而色变”，但化疗中出现的一些副作用确实会让患者感到不适。别怕，今天就为大家支支招，让您的治疗之路更顺畅！ 1 化疗时，患者出现恶心呕吐的症状怎么办？ 首先，不必感到惊慌，恶心呕吐是化疗患者常见的不良反应。以胃肠道肿瘤患者化疗为例，据统计，如果没有使用止吐药，恶心呕吐的发生率会在90%以上。 患者应该记录自己呕吐频率、持续时间、呕吐量、颜色。 治疗呕吐的治疗方法主要是药物疗法，中国最新《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》（2014版）推荐把“三联方案”——5-HT3受体拮抗剂、阿瑞匹坦联用地塞米松，作为目前化疗止吐的一线治疗方案，当然，任何涉及到用药的事情都一定要在医生指导下进行；此外，也可以尝试中医的方法、音乐治疗方法等。 患者出现呕吐时还应该注意，要及时漱口，清理口腔内的呕吐物，如果有假牙，请取下后再漱口；卧床要采取侧卧位，避免呕吐物进入气管。 其实，恶心呕吐的治疗还是要以预防为主。以下这些方法可以帮助患者缓解恶心呕吐的症状。比如。良好的生活方式——少吃多餐、控制食量、不吃冰冷或过热的食物、饮食清淡等；注意不食或者少食含有较多色氨酸的食物，食物中含有色氨酸较多的有：香蕉、核桃、南瓜子等；化疗前注意休息，放松心情，忧郁、焦虑、恐惧、失眠等都可能导致呕吐发生或加重。   2 化疗病人恶心想吐，但吐不出来怎么办？ 首先可以在医生指导下使用止吐的药物进行治疗。 此外，还可以有一些辅助手段帮助缓解症状，比如喝有味道的水或者饮料，吃点水果；如果感到药物有异味，可以闻一闻有味道的水果，比如橙子、橘子等。还可以做一些轻微活动以分散注意力，如听音乐、看电视或与其他人交谈等；感到恶心时，让身体放松，并慢慢做深呼吸；要减少各种不良的刺激，如远离呕吐物、气味等。   3 化疗引起脱发该怎么办？ 有些化疗药物在使用时的确会引起脱发，脱发是仅次于呕吐和恶心的化疗常见副作用之一。不过化疗导致的脱发对患者的身体健康没有影响，只是会影响自身形象，脱发的程度与用药的种类、剂量有关。 一般来说，停药后的1-3个月会长出新的头发，而且重新长出的头发更柔顺，很漂亮，所以大家不用过多担心。 针对化疗期间的脱发给您一些建议：化疗前可以剪短头发，减少梳理的次数，以减缓脱发时间；可以在医生指导下使用“冰帽”；可以借助假发、帽子等物品度过脱发期。   4 肿瘤患者化疗后大便干燥怎么办？ 化疗后便秘可能是因为化疗药等药物的影响，也可能是因为活动量少或者饮食中缺乏液体和纤维，建议记录患者的大便习惯，这样有助于医生判断大便干燥是否与疾病及治疗有关，比如肿瘤压迫、药物等。注意不要强行解大便，以免出现肛裂。 大便干燥的治疗，一方面可以在医生指导下使用导泻或者软化大便的药物。另一方面也可以通过一些非药物性的干预缓解症状，建议： （1）多喝水，增加大便水分； （2）不久坐，多做一些力所能及的运动，这也有助于患者的康复； （3）多吃水果，特别是香蕉、西瓜等 ，蜂蜜也有润肠通便的作用； （4）多摄入纤维，比如，多吃一些玉米面、小米、芹菜、韭菜等； （5）给腹部进行从右向左顺时针的按摩，以增加肠道蠕动。   5  肿瘤病人化疗后拉肚子怎么办？ 有些化疗的药物会有腹泻的副作用，首先，要明确是否是因为化疗而导致的腹泻。明确病因后，在医生指导下进行药物治疗，要注意防止出现脱水，必要的情况是可以进行输液补充。要记录患者的腹泻的频率、程度等症状，如果出现发热或寒战、口渴、脉搏快、眩晕和严重腹痛，要及时与医生沟通。 此外，还要注意肛门护理，排便后用温水和软性肥皂清洗肛门，并保持肛门部干燥，表面可以涂氧化锌软膏，穿棉质内裤。 在饮食上也要进行调整，不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品，应进食高蛋白、高热量、少渣的食物；避免对胃肠道有刺激的食物；避免进食产气的的食物，比如糖类、豆类、碳酸饮料。少量多餐，忌生冷食品。 6 化疗后，患者出现手脚麻木怎么办？ 化疗引起的手脚麻木是化疗药物导致的神经毒性的表现，临床上可能导致神经毒性的常见药物包括铂类、紫杉类、长春碱类等。 大部分患者手脚麻木的症状为轻中度，多数在停药后就会自行缓解，有些较为严重的需要医疗手段的介入。 手脚麻木的治疗，一般可使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12、弥可保等，也可以使用中药进行调理；适当做一些手脚的按摩、针灸治疗也能够缓解症状。此外，还要在生活中多加注意，因为手脚麻木后反应变慢，所以要避免接触过热的物品、尖锐的物品等。   7 化疗患者出现口腔溃疡（口腔黏膜炎）怎么办？ 有很多种化疗药物会因此口腔溃疡（口腔黏膜炎），如果能够进行有效的干预和治疗，能够改善患者的生活质量。患者们可以使用以下方法： 在医生指导下，通过药物进行治疗。 保持口腔清洁：口腔清洁能够减低口腔内的细菌数，降低疼痛和出血，防止感染。建议在饭后及睡前用软毛牙刷或海绵牙刷（去掉假牙），最好不使用含氟牙膏。 漱口液也要注意选择合适的，可以使用生理盐水或碳酸氢钠水每日多次漱口，避免使用市场销售的漱口液，因为其酒精含量高，刺激口腔黏膜。 低温疗法：化疗期间使用冰块对口腔进行冷刺激，能够收缩口腔粘膜血管，降低药物毒性对口腔粘膜的损伤。 营养支持：患者应该食用清淡、易消化的食物，避免食用刺激性、粗糙、尖锐的食物。还可以通过静脉补充人血白蛋白、血浆，改善全身营养状况，进而改善口腔黏膜炎。 8 化疗导致白细胞、血小板减少怎么办？   为什么化疗会导致白细胞、血小板减少？这是因为化疗会导致身体内所有的细胞分裂被抑制，包括骨髓造血干细胞，骨髓干细胞造血功能因此受损，我们称其为骨髓抑制。骨髓抑制最先表现为白细胞（主要成分为中性粒细胞）下降，血小板下降出现较晚也较轻。 白细胞减少时，可以通过升白针、口服升白药物进行治疗，但一定要遵医嘱。此外人体的免疫力低下，容易发生感染，要注意房间内的通风、消毒，通常采用紫外线进行房间消毒，每天2次、每次30分钟，照射紫外线时病人可以离开房间。患者也可以通过饮食提高自身免疫力，可以通过水果蔬菜补充足够的维生素，也要多食用鱼等富有营养的食物。 […]

肿瘤治疗过程中，我们在消灭肿瘤细胞的同时，也会产生各种各样的不良反应，这些不良反应会给广大病友带来痛苦，因此需要尽早识别，并早期治疗，从而大幅度减轻这种痛苦，并明显改善肿瘤患者的总体生存期！   为此，我们查阅相关资料，精心整理了抗肿瘤治疗后的10大不良反应治疗策略，及生活注意事项，科学指导大家居家护理。   白细胞计数降低 抗肿瘤治疗过程，会导致体内正在增殖的白细胞受到损害，从而出现白细胞计数降低，导致患者免疫机能下降。放疗、化疗、靶向及免疫等治疗均可能引起白细胞计数降低； 癌症患者出现白细胞计数降低可能会导致严重的感染而危及生命，患者需高度重视。   临床上根据白细胞计数降低程度，可分为4级： 1级 3.0-3.9×109/L； 2级 2.0-2.9×109/L； 3级 1.0-1.9×109/L； 4级 ＜1.0×109/L。   治疗策略 1.对于1-2级白细胞降低，可通过食补或口服升白药（利可君、维生素B4、鲨肝醇等）治疗，并动态监测白细胞计数的恢复情况； 2.但如果出现1-2级降低伴有白细胞进行性下降，或者应用了较强的化疗方案后，建议积极使用短效重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）注射，升白治疗。 3.一旦出现3-4级白细胞降低，需立即停止抗肿瘤治疗，积极注射升白药的同时，严密监测白细胞水平，并小心保护患者，防止致命的感染出现。   生活注意事项 1.应注意多吃禽蛋类，瘦肉类，动物肝脏、乳类，豆制品类等高蛋白食物，提高机体抵抗力，并为白细胞恢复提供必要的物质基础； 2.注意积极补充维生素，有助于白细胞的分化和增殖，促进恢复。   贫血（血色素降低） 贫血容易出现在接受放化疗以及免疫治疗的患者中，主要是因为这些治疗会抑制骨髓的造血功能，从而导致贫血发生。其主要症状包括心慌、气短、面色苍白等。   抗肿瘤治疗导致的贫血按严重程度可分为4级： 1级 正常-100g/L； 2级 80-100g/L； 3级 ＜80g/L；需要输血治疗； 4级 危及生命，需要紧急治疗。   治疗策略： 1.当出现1-2级贫血时，可以通过口服铁剂来纠正贫血，并根据患者情况适当补充维生素B12和维生素C，从而促进铁的吸收，必要时可使用促红细胞生成素（EPO）治疗。 2.对于3-4级贫血，或对促红细胞生成素（EPO）治疗无效的慢性症状性贫血患者，应立即停止抗肿瘤治疗，果断给予输血来纠正贫血，并补充铁剂，待血色素恢复后再考虑抗肿瘤治疗。   生活注意事项： 1.加强营养，多吃猪肉、牛肉、动物肝脏及新鲜的蔬菜和水果； 2.定期复查血常规，观察血红色素恢复情况； 3.注意休息，保证充足的睡眠，尽量减少不必要的活动；   恶心呕吐 恶心呕吐容易出现在化疗、免疫和靶向治疗的患者中，因为这些药物对增殖旺盛的胃肠粘膜上皮细胞有抑制作用，因此可引起不同程度的恶心、呕吐等胃肠道反应。    依据呕吐次数和间隔时间可分为4级： 1级 每天1-2次，间隔5分钟； […]

文章来源：国际细胞临床与研究   食道切除术是一种切除全部或部分食道的手术，食道是管状食物从口腔到胃的过程。当食道被移除时，胃被拉入胸部并重新连接以保持食物通道完整。胃部的这种伸展剥夺了吃大餐的能力，因为不再有一个大的“容纳区域”来消化食物。营养是手术后愈合和预防体重减轻的重要组成部分。 食管癌术后如何饮食补充营养以及缓解返流、腹泻、恶心呕吐、吞咽困难、饱腹感等一系列副作用呢，我们一起来了解一下吧。 食管切除术后一般饮食指南 手术后，您的胃将无法像手术前那样容纳那么多。您每天需要吃 6 顿或更多小餐，而不是 3 顿主餐。这将帮助您吃适量的食物，即使您的胃较小。 当您在手术后第一次开始进食时，您将遵循清淡饮食。比如： 当您第一次开始进食时，您可能一次只能舒适地吃 ½ 到 1 杯食物。随着时间的推移，您的食欲会越来越好，量会逐渐增加。 好好咀嚼食物。这有助于消化。 慢慢吃。这样，您将在吃饱和感到不舒服之前停止进食。 进餐时不要喝超过 4 盎司（½ 杯）的液体。这将使您可以吃足够的固体食物而不会太饱。它还会减慢食物的消化速度。请记住，汤算作液体。 手术后食物不耐受 食物不耐受意味着您不能食用某些类型的食物或饮料。手术后，您可能会出现一些手术前没有的食物不耐受。 1、糖不耐症 有些人在食用高糖食物或饮料后约 20 分钟内会出现痉挛、胃痛或腹泻。这被称为倾倒综合征。 有些人在吃完含糖食物后 1 到 2 小时会感到虚弱、饥饿、恶心、焦虑、颤抖或出汗。这是由低血糖引起的。 倾倒综合征和低血糖可以通过改变饮食和注意饮食来控制。含糖量高的食物和饮料包括： 苏打水 水果汁 糖果 冰淇淋 蛋糕 蜂蜜 糖浆 果酱 2、脂肪不耐受 有些人消化大量脂肪有困难。首先尝试少量食用，然后慢慢增加饮食中的脂肪量。 高脂肪食物包括： 黄油、人造黄油和油 蛋黄酱 奶油沙拉酱 奶油乳酪 肉汁 薯片和玉米片 丰富的甜点 油炸食品 如果您的大便闻起来比平时更糟，或者是苍白、油腻或漂浮，则您可能没有很好地消化脂肪。如果您有任何这些症状，请咨询您的医生或门诊临床营养师。您可能需要药物来帮助您消化脂肪。这是罕见的。 3、乳糖（乳制品）不耐受 […]

一文理清放疗相关副作用及应对策略！

放疗是治疗肿瘤的重要手段

患者化疗后呕吐是十分常见的毒副反应。有许多癌症患者就是因为无法忍受化疗后呕吐，所以不得不放弃了化疗。控制好化疗后呕吐的问题，不仅对癌症患者的疗效有帮助，更能减少患者治疗的所承受的痛苦。 恶心呕吐？看看专业角度怎么解释 恶心是欲将胃内容物经口吐出的强烈愿望，是一种患者的主观感觉，严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现。呕吐则是膈肌、肋间肌、腹部肌肉强力收缩，使胸内压突然的增加并配合胃括约肌的放松，致使胃内容物或一部分小肠内容物，经食管逆流出口腔。恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量。 哪些化疗药物容易发生恶心呕吐 我们常见容易引起恶心呕吐的化疗药物有：顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（达卡巴嗪）、丙卡巴肼等。 不同程度的呕吐，处理方式不一样。 按照发生时间，化疗所致恶心呕吐（CINV）通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。 1. 急性恶心呕吐 一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。 2. 延迟性恶心呕吐 多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。 3. 预期性恶心呕吐 在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁，与以往CINV控制不良有关，发生率为18％～57％，恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，容易发生预期性恶心呕吐。 4. 爆发性呕吐 即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。 5. 难治性呕吐 在以往的化疗周期中使用预防性和／或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。 恶心呕吐患者该如何饮食 常有病人咨询，恶心呕吐以后应该如何饮食。以下几个方面，可以给患者提供一定的帮助： 给予清淡易消化的高营养、高维生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物，忌酒及含咖啡因的饮料，少食含色氨酸丰富的食物，例如香蕉、核桃和茄子等。 少吃多餐，当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量。 每日定时饮水（汤），注意避免大量快速饮水。 进食前后尽量少饮水，固态和液态的食物分开吃，餐后勿立即躺下。 恶心时可口含硬糖，薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。 呕吐频繁或剧烈呕吐时，停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止，再缓慢进流质（水、米汤等）；同时使用止酸药物，预防消化道出血。 化疗后别急于进补，在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚，且更利于消化和吸收。 合理使用止吐剂。 恶心呕吐患者生活方式应注意哪些 呕吐时宜令其侧卧，以防呕吐时呛入气管。 保持房间通风良好，温度湿度适宜、安静宽敞。穿宽松的衣服。避免与其他恶心呕吐者同处一室。避免接触正在烹调或进食的人员。 优化口腔卫生，呕吐时淡盐水漱口，饭前饭后漱口，可去除厚口腔粘液，帮助清洁、滋润口腔。 化疗间歇期适量锻炼，可采用慢走、打太极拳等方法进行锻炼。 其他：听舒缓音乐，按压内关、足三里等穴位，口服薄荷、生姜、金盏花水等方法，均有较好的止呕效果。