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生如胡杨——父亲的治疗小记

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当父亲确诊肺癌并且多发骨转,女儿是怎么做的?

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肺癌7年,脑膜转移4年,如今跟常人无异,她是怎么做到的?

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晚期肺癌跨越六年,创造生命奇迹

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抗癌药物谁更好?它说了算!

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总生存时间(OS)是评价抗癌药疗效的金标准

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9线非标准疗法! 这位法国大妈“花样”尝试了多种抗癌手段, 轻松撑过10年

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今天,讲一个正能量的故事:靶向+放化疗+手术,晚期肺癌病友活了十年!

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两个月的特罗凯竟让晚期肺癌全身肿瘤病灶消失长达4年!

两个月的特罗凯竟让晚期肺癌全身肿瘤病灶消失长达4年!

是治疗方案正确还是患者运气好?

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这个晚期肺癌病友已经活了10年

这个晚期肺癌病友已经活了10年

在癌友圈里,从不缺少奇迹。 在病友群(微信/QQ群/论坛等)里,经常听到各种“神话故事”:某某某吃了哪个半仙的中药,治愈了晚期癌症,以前躺在床上动不了,现在可以给家人做饭了;还有某某某单纯靠食疗,已经活了20年;XXX练习了某种气功,每天去公园打坐,为自己延长了10年寿命…… 对于这类“神话故事”,我们基本无从考证,既无法证实,亦无从证伪;有时候,是病友间的一种互相鼓励和正能量的暗示;有时候,也可能是医托别有用心的渲染和烘托…… 今天,我们来说一个真人真事,有理有据,并且公开发表在国际权威杂志上的病例:一位晚期肺癌患者,依靠靶向药+放化疗+手术,成功地活过了10年! 该病例发表在2015年7月的《欧洲呼吸杂志》。虽然,距现在已经进三年之久,但这个治疗经历还是值得广大病友参考,10年,对于任何一位晚期肺癌患者都是不容易的,何况这位在十几年确诊的患者,当时也是缺医少药,不像现在有这么多靶向药和免疫治疗药物。PS:这个杂志是欧洲呼吸协会的官方杂志,绝对是肺癌领域排名靠前的顶尖杂志。 这位患者是一位60多岁的老奶奶,来自法国,主治医生是大名鼎鼎生Jean-Charles Soria教授,下面是这位患者的治疗经历: 2005年1月,她被诊断为晚期肺腺癌。那时候,距离第一代肺癌靶向药易瑞沙/特罗凯上市刚刚过去几个月。这位老奶奶从53岁学会抽烟,不给在58岁的时候就戒掉了,平均每天5-6根,有高血压,还在1999年的时候就做了子宫切除术。 奶奶确诊的时候发现的时候,分期是T4N1M1a,还有心包积液,可以说情况非常的不好。那时候,靶向药还没有在法国上市,医生给她做了6个疗程的化疗。2006年11月,疾病进展了;接下来,医生安排了穿刺活检,并做了基因检测,发现EGFR基因突变(19号外显子缺失突变)。 不过,医生并没有给她用易瑞沙、特罗凯这样的靶向药,而是用了一种HER2抑制剂,来那替尼(对的,这个药10多年前就已经在开发了,直到最近才看到胜利的曙光)。用了3个月,老奶奶腹泻了3个月,肿瘤还进展了。然后又用了3个疗程的培美曲塞化疗,肿瘤最终还是长大了。 这时候,老奶奶的情况比较危险了,靶向药无效、化疗无效,身体越来越差,怎么办呢?主治医生决定“死马当活马医吧,尝试新的临床试验用药,万一成功了呢? 于是,老太太入组了一个新药临床试验,新药叫做BMS690514,这是一多靶点的靶向药,靶点包括(EGFR、HER2、HER4以及VEGFR等。不过,后来由于副作用太大,停止研发。老太太用药后,出现了腹泻、高血压、毛囊炎等副作用,药物减量25%。不幸的是,没用多久,老太太心脏病又犯了,被迫停药1个月,先保护心脏啊。心脏病控制差不多了,BMS690514再次减量25%——幸运的是,这个药物对老奶奶有效,用药15个月后,肿瘤缩小了。 随后,主管医生跟患者和家属商量,脑洞大开,进行了一个冒险的决定:既然大部分病灶都缩小了,我们可以做个手术,把剩下的肿瘤切掉,同时把纵膈里不容易切的转移性淋巴结做了放疗。奇怪的是,术后病理提示:EGFR突变消失了—-做完手术和放疗以后,老奶奶又接受了5个月的辅助治疗,然后停止治疗,回家休息。 非常不幸的是,1年以后,肿瘤又复发了,而且双肺都是。这该怎么办?主管医生仔细分析了一下认为:虽然手术后EGFR突变消失了,但是2006年的时候的确是有突变的,老太太岁数这么大,已经做过手术、放疗、化疗,估计身体扛不住再次化疗。为了保险起见,还是吃点靶向药吧。 于是,老奶奶开始了靶向药的征程。先试试易瑞沙,结果一个月之后,肿瘤继续增大,易瑞沙无效;主管医生并没有放弃,决定换一下特罗凯(那时候AZD9291之类的还没上市)——神奇的事情发生了: 易瑞沙无效,但是特罗凯是有效,这一下,老奶奶又疾病稳定了3年多,跳广场舞。 到了2013年10月,肿瘤再次进展。幸运的是,这时候肺癌神药AZD9291开始做I期临床试验了。毕竟在这里呆了八年了,主管医生先给老奶奶试了一下——不愧是新时代的“神药”,肿瘤被控制住了,缩小了30%以上,这样的效果一直保持到作者发表该论文的2015年7月。 从2005年确诊,到2015年7月,10年过去了,老奶奶经历了多种化疗+手术+多种靶向药,依然依然精神矍铄,生活自理,并且可以完成大部分的家务劳动。 厉害了,了不起的法国老太太! ‍咚咚点评: 1:确实有部分患者,没有EGFR突变,也用特罗凯有效。很可能就是老太太这种情况,因为肿瘤异质性的缘故,两次检测结果不一样,最后用了特罗凯还是效果很好的,三年稳定真的很厉害了。之前有位病友也是没有EGFR,用了特罗凯,有效一年多了:病例分享:肺鳞癌患者没有EGFR突变,特罗凯依然有效! 2:归根到底,肿瘤是一种难治的疾病。对于癌症患者和家属来说,多了解新药信息,真的很有用。万一你碰到了一个开明的主治医生,那就更幸福了,或许还能有机会入组临床试验。文章中的老太太,就是这么幸福;国内的肿瘤患者,不容易…… 3:从2013年的I期临床到2017年到中国上市,AZD9291的火箭速度也带来了火箭价格……还好我们还有国产9291,可以参加免费用药的临床试验,部分咚友已经开始用药,我们期待老奶奶的奇迹也在他们身上发生。具体临床数据可以看:了不起的国产抗癌药(3):肿瘤控制率91%! 如何参加咚咚临床试验?联系咚咚助手小彩微信号dongdongkyzs详细咨询。 参考文献: Kempf E, Planchard D, Le Chevalier T, Soria JC. 10-year long-term survival of a metastatic EGFR-mutated nonsmall cell lung cancer patient. Eur Respir J. 2015 Jul;46(1):280-2.

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老靶向药脉冲式使用:脑转移控制率超80%

老靶向药脉冲式使用:脑转移控制率超80%

  EGFR突变的非小细胞肺癌患者,有很大的脑转移概率: 有25%的患者确诊的时候就已经合并了脑转移; 超过1/3的病人会在服用第一代靶向药的过程中出现脑转移,从而判断为耐药,无奈只能升级靶向药或者更换为化疗; 而在整个疾病进程中,只有不到40%的病人不会出现脑转移。 合并脑转移的EGFR突变的非小细胞肺癌患者,可选的治疗包括:放疗(尤其是以伽马刀等为主的立体定向放疗)、靶向药(第三代靶向药AZD9291、抗血管生成的靶向药贝伐单抗等)、化疗(培美曲塞)等。 在所有的EGFR靶向药中,能透过血脑屏障的药物有特罗凯、AZD9291以及AZD3759,其中AZD9291是已经上市的药物里穿透脑子最强大的EGFR抑制剂,而AZD3759尚未上市,初步临床试验提示,其透过血脑屏障的能力甚至强于AZD9291。 但是,有部分病友就说了,AZD9291一个月5万多,用不起;AZD3759没上市,拿不到;病人有出血史,贝伐不敢用;那么,我们还有什么能用的么?是不是只能用特罗凯! 是,也不是——因为,特罗凯也有不同的用法呀。最近脑洞很大的外国人,就开发了一种“奇葩”的脉冲式给药方式。 一般而言,特罗凯是150mg每天一次,就这个剂量,还有一部分病友无法耐受皮疹或者腹泻而被迫减量的。 但!是!每天150mg特罗凯口服,大约只有3%左右的药物能进入脑部,太少了,完全不足以控制脑转移。 ‍怎么办?!试一试脉冲式给药!每周7天,前两天每天吃1200mg(常规剂量的8倍),后续的5天每天吃50mg(常规剂量的1/3);如此循环往复。 疗效和安全性如何呢?美国排名第二的癌症医院,纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的Kathryn C. Arbour教授入组了19名患者,试了试。 入组患者的基线特征:平均年龄61岁,13人是L858R突变,6人是19缺失突变,有6人已经打过化疗无效。 接受了这种脑洞大开的脉冲式特罗凯治疗后:全身病灶的有效率是74%,脑转移的有效率是75%,而控制率超过80%。中位无疾病进展生存时间为9.7个月。 ‍ 我知道,大家还非常关心副作用的问题,常规剂量8倍,连用2天,这会不会扛不住?不过令人高兴的是,副作用似乎是可以耐受的。没有出现4-5级严重的副作用,19个人里只有如下几个3级的副作用:2个皮疹、1个腹泻、1个ALT升高、2个胆红素升高、1个头晕。基本都是可控的、常见的副作用。 参考文献: Twice Weekly Pulse and Daily Continuous-Dose Erlotinib as Initial Treatment for Patients With Epidermal Growth Factor Receptor–Mutant Lung Cancers and Brain Metastases. Cancer 2017; DOI: 10.1002/cncr.30990

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老树新枝:特罗凯竟还可以用于这种癌症

老树新枝:特罗凯竟还可以用于这种癌症

  特罗凯,是EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的首选治疗之一,是第一代EGFR抑制剂;是一个历久弥新的靶向药。特罗凯用于EGFR突变的肺癌,有效率高,中位无疾病进展生存期可达10-12个月;副作用相对轻微,最主要的就是皮疹和腹泻。除了肺癌,特罗凯还被批准用于晚期胰腺癌的二线治疗,效果尚可。 近期,一项新的研究尝试将特罗凯用于晚期头颈部鳞癌。 这是一项二期临床试验,招募120例复发/转移性头颈鳞状细胞癌患者,随机分为特罗凯组或安慰剂组:特罗凯组接受顺铂+紫杉醇+特罗凯治疗,其中顺铂+紫杉醇是头颈部鳞癌首先的化疗方案,这套化疗方案最多做6个疗程,如果患者情况不错,特罗凯是一直维持治疗的;安慰剂组接受顺铂+紫杉醇+安慰剂治疗。 在入组该项临床试验前,两组均有27名患者已经接受过其他EGFR抑制剂治疗,有82名患者接受过其他方案的化疗,有99名患者已经接受过放疗。 随机分组试验后,随访数年,结果显示:特罗凯组的有效率是56%,安慰剂组是44%;中位无疾病进展生存时间,特罗凯组更长(6.1个月 VS 4.4个月);中位总生存时间,也是特罗凯组更长(17.0个月 VS 13.7个月)。2年的无疾病进展率(11% vs 4%)和2年生存率(39% vs 21%),依然还是特罗凯组更好。 此外,研究者还发现了两个有趣的现象。其一,特罗凯组第一次用药后就出现2级以上皮疹的患者,生存期更长,疾病进展降低60%(有皮疹或许代表特罗凯起效了,生存期当然更长)。其二,相比于鼻咽和喉部肿瘤,口咽癌患者更能从特罗凯中获益,原因目前不详。 副作用方面,特罗凯组副作用稍高一些。主要是皮疹、乏力、恶心以及腹泻。 目前探索将特罗凯联合化疗用于晚期头颈部鳞癌的三期临床试验正在开展,让我们静待最终结果的宣布。 参考文献: William NW, Feng L, Kies MS, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled, phase II trial of first-line platinum/docetaxel with or without erlotinib (E) in patients (pts) with recurrent and/or metastatic (R/M) head and neck squamous cell carcinomas (HNSCCs). […]

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女歌手回忆5年半IV期肺癌时光

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困难像弹簧,你弱他就强。克服恐惧,从了解开始。

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