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这个晚期肺癌病友已经活了10年

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在癌友圈里,从不缺少奇迹。

在病友群(微信/QQ群/论坛等)里,经常听到各种“神话故事”:某某某吃了哪个半仙的中药,治愈了晚期癌症,以前躺在床上动不了,现在可以给家人做饭了;还有某某某单纯靠食疗,已经活了20年;XXX练习了某种气功,每天去公园打坐,为自己延长了10年寿命……

对于这类“神话故事”,我们基本无从考证,既无法证实,亦无从证伪;有时候,是病友间的一种互相鼓励和正能量的暗示;有时候,也可能是医托别有用心的渲染和烘托......

今天,我们来说一个真人真事,有理有据,并且公开发表在国际权威杂志上的病例:一位晚期肺癌患者,依靠靶向药+放化疗+手术,成功地活过了10年!

该病例发表在2015年7月的《欧洲呼吸杂志》。虽然,距现在已经进三年之久,但这个治疗经历还是值得广大病友参考,10年,对于任何一位晚期肺癌患者都是不容易的,何况这位在十几年确诊的患者,当时也是缺医少药,不像现在有这么多靶向药和免疫治疗药物。PS:这个杂志是欧洲呼吸协会的官方杂志,绝对是肺癌领域排名靠前的顶尖杂志。

这位患者是一位60多岁的老奶奶,来自法国,主治医生是大名鼎鼎生Jean-Charles Soria教授,下面是这位患者的治疗经历:

2005年1月,她被诊断为晚期肺腺癌。那时候,距离第一代肺癌靶向药易瑞沙/特罗凯上市刚刚过去几个月。这位老奶奶从53岁学会抽烟,不给在58岁的时候就戒掉了,平均每天5-6根,有高血压,还在1999年的时候就做了子宫切除术。

奶奶确诊的时候发现的时候,分期是T4N1M1a,还有心包积液,可以说情况非常的不好。那时候,靶向药还没有在法国上市,医生给她做了6个疗程的化疗。2006年11月,疾病进展了;接下来,医生安排了穿刺活检,并做了基因检测,发现EGFR基因突变(19号外显子缺失突变)。

不过,医生并没有给她用易瑞沙、特罗凯这样的靶向药,而是用了一种HER2抑制剂,来那替尼(对的,这个药10多年前就已经在开发了,直到最近才看到胜利的曙光)。用了3个月,老奶奶腹泻了3个月,肿瘤还进展了。然后又用了3个疗程的培美曲塞化疗,肿瘤最终还是长大了。

这时候,老奶奶的情况比较危险了,靶向药无效、化疗无效,身体越来越差,怎么办呢?主治医生决定“死马当活马医吧,尝试新的临床试验用药,万一成功了呢?

于是,老太太入组了一个新药临床试验,新药叫做BMS690514,这是一多靶点的靶向药,靶点包括(EGFR、HER2、HER4以及VEGFR等。不过,后来由于副作用太大,停止研发。老太太用药后,出现了腹泻、高血压、毛囊炎等副作用,药物减量25%。不幸的是,没用多久,老太太心脏病又犯了,被迫停药1个月,先保护心脏啊。心脏病控制差不多了,BMS690514再次减量25%——幸运的是,这个药物对老奶奶有效,用药15个月后,肿瘤缩小了。

随后,主管医生跟患者和家属商量,脑洞大开,进行了一个冒险的决定:既然大部分病灶都缩小了,我们可以做个手术,把剩下的肿瘤切掉,同时把纵膈里不容易切的转移性淋巴结做了放疗。奇怪的是,术后病理提示:EGFR突变消失了—-做完手术和放疗以后,老奶奶又接受了5个月的辅助治疗,然后停止治疗,回家休息。

非常不幸的是,1年以后,肿瘤又复发了,而且双肺都是。这该怎么办?主管医生仔细分析了一下认为:虽然手术后EGFR突变消失了,但是2006年的时候的确是有突变的,老太太岁数这么大,已经做过手术、放疗、化疗,估计身体扛不住再次化疗。为了保险起见,还是吃点靶向药吧。

于是,老奶奶开始了靶向药的征程。先试试易瑞沙,结果一个月之后,肿瘤继续增大,易瑞沙无效;主管医生并没有放弃,决定换一下特罗凯(那时候AZD9291之类的还没上市)——神奇的事情发生了:

易瑞沙无效,但是特罗凯是有效,这一下,老奶奶又疾病稳定了3年多,跳广场舞。

到了2013年10月,肿瘤再次进展。幸运的是,这时候肺癌神药AZD9291开始做I期临床试验了。毕竟在这里呆了八年了,主管医生先给老奶奶试了一下——不愧是新时代的“神药”,肿瘤被控制住了,缩小了30%以上,这样的效果一直保持到作者发表该论文的2015年7月。

从2005年确诊,到2015年7月,10年过去了,老奶奶经历了多种化疗+手术+多种靶向药,依然依然精神矍铄,生活自理,并且可以完成大部分的家务劳动。

厉害了,了不起的法国老太太!

咚咚点评:

1:确实有部分患者,没有EGFR突变,也用特罗凯有效。很可能就是老太太这种情况,因为肿瘤异质性的缘故,两次检测结果不一样,最后用了特罗凯还是效果很好的,三年稳定真的很厉害了。之前有位病友也是没有EGFR,用了特罗凯,有效一年多了:病例分享:肺鳞癌患者没有EGFR突变,特罗凯依然有效!

2:归根到底,肿瘤是一种难治的疾病。对于癌症患者和家属来说,多了解新药信息,真的很有用。万一你碰到了一个开明的主治医生,那就更幸福了,或许还能有机会入组临床试验。文章中的老太太,就是这么幸福;国内的肿瘤患者,不容易......

3:从2013年的I期临床到2017年到中国上市,AZD9291的火箭速度也带来了火箭价格……还好我们还有国产9291,可以参加免费用药的临床试验,部分咚友已经开始用药,我们期待老奶奶的奇迹也在他们身上发生。具体临床数据可以看:了不起的国产抗癌药(3):肿瘤控制率91%!

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参考文献:
Kempf E, Planchard D, Le Chevalier T, Soria JC. 10-year long-term survival of a metastatic EGFR-mutated nonsmall cell lung cancer patient. Eur Respir J. 2015 Jul;46(1):280-2.

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本文由 咚咚肿瘤科 作者:小D 发表,转载请注明来源!

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