西乐葆

文章来源：国际细胞临床与研究   据估计，近三分之一的癌症死亡可归因于一种称为恶病质的消瘦综合征，这对患者及其家人来说可能是毁灭性的。恶病质（发音为 kuh-KEK-see-uh）的特点是骨骼肌质量急剧下降，通常伴有体重大幅下降，是一种代谢叛变，身体过度分解骨骼肌和脂肪组织，储存脂肪。患有恶病质的患者通常非常虚弱，走路可能是一项艰巨的任务。 1 恶病质的危害 恶病质发生在许多癌症中，通常在疾病的晚期阶段。它最常见于一部分癌症，以胰腺癌和胃癌为首，但也常见于肺癌、食道癌、结直肠癌和头颈癌。 恶病质不仅会降低癌症患者的生存率，还会干扰生活质量。患有恶病质的人对化疗等治疗的耐受性较差，并且通常会有更多的副作用。对于接受手术的人来说，术后并发症更为常见。恶病质还会加重癌症疲劳，这是癌症最烦人的症状之一。 2 恶病质的5个等级 2015 年发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究将癌症恶病质分为 5 个等级。研究人员发现，年级每提高一次，存活率就会显着降低。成绩如下： 恶病质的5个等级 0 级：无显著体重减轻（减重或增重小于体重的 2.4%），且 BMI 小于或等于 25 kg/m2 1 级：BMI 为 20 至 25 且体重减轻大于或等于 2.4%，或 BMI 小于 28 且体重减轻 2.5% 至 6% 2级：BMI为20～28，体重减轻2.5%～6%，或BMI≤28，体重减轻6%～11% 3 级：这包括 BMI 小于 20 且体重减轻小于 6% 的人，BMI 为 20 至 28 且体重减轻 6% 至 11% 的人，BMI […]

  非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory agent，NSAID），比如芬必得、泰诺、阿司匹林、西乐葆、布诺芬等是非常常用的解热、镇痛药，常用于头痛脑热、以及风湿性疾病，也是我们常说的“感冒药”。 突然，科学家们发现非甾体类抗炎药，似乎还可以一定程度上抗癌。比如关于阿司匹林用于防治结直肠癌，咚咚肿瘤科已经做过多次的介绍和详细的解释，详见：最强抗癌“神药”：阿司匹林 今天，我们要介绍一个更劲爆的消息：有一种特殊的肿瘤，炎性肌纤维母细胞瘤，似乎可以被这些简单的“感冒药”控制的很好。 美国纽约的MARK A. HOFFMAN教授汇总了10例晚期全身转移的炎性肌纤维母细胞瘤患者，这些患者在手术、化疗以及激素治疗无效后，接受了非甾体类药物的治疗，这些药物包括：西乐葆、布诺芬、萘普生等。 其中9名患者实现了疾病完全缓解、肿瘤完全消失，另外1位患者肿瘤稳定。肿瘤完全缓解的病友中，疗效维持时间最长的病友达已到了4年。 以下是其中一位比较典型的病友的用药前后的CT图像，有图有真相： 为什么“感冒药”能抗癌呢？ 最主要的理由在于，很多非甾体类抗炎药，能对抗身体里的非感染性炎症，减少促癌因素。此外，西乐葆等药物是COX-2抑制剂，可以阻断免疫抑制细胞的生成，激活正向的、积极的抗癌免疫细胞的功能。因此，一直以来，学术界就有很多专家从理论上分析，西乐葆等药物，和阿司匹林一样，或许可以抗癌。 但是，这个规律也不是所有‍病友都适。事实上，已经开展了四五个著名的大型的三期临床试验，发现在目前已有的标准疗法基础上，加上西乐葆，并没有提高疗效。 CALGB 30801研究入组了312名局部晚期、晚期的非小细胞肺癌，接受标准化疗联合西乐葆或者联合安慰剂治疗，结果发现加上西乐葆，并没有提高生存期。甚至专门分析那些COX-2高表达的病人，西乐葆也没有提高有效率和生存期。 一项前列腺癌的研究入组了1245名患者，一组接受西乐葆联合标准的内分泌治疗，另一组接受标准的内分泌治疗。联合西乐葆没有提高生存期。 另一项纳入了561名晚期肺癌的三期临床试验，甚至入组的全部都是COX-2阳性的病人，依然是失败的。加上西乐葆并没有提高有效率或者延长生存期。 因此，广大病友还是要谨慎看待上述的小规模数据。或许，的确是存在极少数病友可以从西乐葆等“感冒药”中获得好处，但是目前医学界还不清楚，到底是符合什么样特点的人可以获得好处。 参考文献： [1]Complete remission of ALK-negative plasma cell granuloma (inflammatory myofbroblastic tumor) of the lung induced by celecoxib: A case report and review of the literature. ONCOLOGY LETTERS 5: 1672-1676, 2013 [2]Phase III Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Trial […]