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肿瘤患者的恶液质如何改善?全球首款治疗药物获批上市了

作者:半夏|2021年07月15日| 浏览:1272

文章来源:国际细胞临床与研究

 

据估计,近三分之一的癌症死亡可归因于一种称为恶病质的消瘦综合征,这对患者及其家人来说可能是毁灭性的。恶病质(发音为 kuh-KEK-see-uh)的特点是骨骼肌质量急剧下降,通常伴有体重大幅下降,是一种代谢叛变,身体过度分解骨骼肌和脂肪组织,储存脂肪。患有恶病质的患者通常非常虚弱,走路可能是一项艰巨的任务。

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恶病质的危害

恶病质发生在许多癌症中,通常在疾病的晚期阶段。它最常见于一部分癌症,以胰腺癌和胃癌为首,但也常见于肺癌、食道癌、结直肠癌和头颈癌。

恶病质不仅会降低癌症患者的生存率,还会干扰生活质量。患有恶病质的人对化疗等治疗的耐受性较差,并且通常会有更多的副作用。对于接受手术的人来说,术后并发症更为常见。恶病质还会加重癌症疲劳,这是癌症最烦人的症状之一。

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恶病质的5个等级

2015 年发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究将癌症恶病质分为 5 个等级。研究人员发现,年级每提高一次,存活率就会显着降低。成绩如下:

恶病质的5个等级
  • 0 级:无显著体重减轻(减重或增重小于体重的 2.4%),且 BMI 小于或等于 25 kg/m2
  • 1 级:BMI 为 20 至 25 且体重减轻大于或等于 2.4%,或 BMI 小于 28 且体重减轻 2.5% 至 6%
  • 2级:BMI为20~28,体重减轻2.5%~6%,或BMI≤28,体重减轻6%~11%
  • 3 级:这包括 BMI 小于 20 且体重减轻小于 6% 的人,BMI 为 20 至 28 且体重减轻 6% 至 11% 的人,BMI 为 22 至 28 以上且体重减轻的人11% 至 15%,或 BMI 低于 28 且体重减轻超过 15%
  • 4 级:BMI 小于 20 且体重稳定或减轻 6% 至 11%,BMI 小于 22 且体重减轻 11% 至 15%,或 BMI 小于 28 且体重减轻超过 15%
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恶病质的症状包括:

非自愿体重减轻:尽管获得足够的营养或大量卡路里,一个人可能会减轻体重。

肌肉萎缩:这是恶病质的特征性症状。然而,尽管肌肉持续流失,但并非所有患有恶病质的人都出现营养不良。例如,一个在发展为恶病质之前超重的人尽管体重减轻了很多,但看起来却是中等身材。

食欲不振或厌食:患有恶病质的人可能会完全失去吃任何食物的欲望。

功能降低:一个人可能会出现不适、疲劳和低能量的症状。这可能包括普遍的不适感、极度疲倦或缺乏动力。

肿胀或水肿:血液中蛋白质含量低可能会导致液体进入组织,导致肿胀。

由于恶病质有时难以识别,医生使用多种诊断标准。在最常见的系统中,此人必须满足两个标准。一种是非故意损失超过5%可信来源他们的体重超过 6-12 个月。另一种是 65 岁以下的人的体重指数 (BMI) 小于 20,或 65 岁以上的人的 BMI 小于 22。

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恶病质的9大治疗方法

恶病质的治疗通常取决于其相关的潜在病症。

由于许多因素导致其病因,一个人很可能会有一个医疗计划,其中包含多种类型的治疗方法来治疗该疾病。由于恶病质的复杂性,仅仅增加卡路里消耗通常不足以阻止体重减轻和肌肉退化。

美国研究院 建议医疗专业人员在评估恶病质及其治疗时更多地考虑行为和心理因素。

01
关注饮食的社交方面:

即使没有心情吃饭,人们也能从坐在一起吃饭而感到愉悦。强调饮食的社会重要性而不是食物的数量可能有助于一个人重新定位他们与饮食的情感和心理关系。

02
少食多餐:

患有恶病质的人更可能容忍全天少量食用高热量食物,而不是三顿套餐。此外,还提供营养补充饮料,以增加小餐之间的卡路里摄入量。

03
提供情感支持:

恶病质患者的家人应该明白,随着潜在疾病发展到晚期,人们有时会不想吃饭。一旦达到这个阶段,朋友和家人就不应该强迫患有恶病质的人进食。无论患者是否进食,肌肉萎缩和体重减轻都会继续。

04
使用食欲刺激剂:

药物,例如屈大麻酚,甲地孕酮,糖皮质激素可帮助在某些病症和疾病食欲。然而,多吃并不能阻止症状的进展或改善肌肉萎缩。食欲增加可能有助于一个人参与家庭和社交聚餐,并减少孤立感,这有利于心理健康。

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Omega-3 脂肪酸

如果可以通过食物获得营养是理想的,但我们知道情况并非总是如此。已经对鱼油治疗恶病质的能力进行了评估,一些研究(但不是全部)表明它可能有帮助。在一项研究中,添加二十碳五烯酸 (EPA) 的粉末补充剂,这是人们通过吃鱼在饮食中获得的三种主要 omega-3 脂肪酸之一,可改善与恶病质相关的炎症标志物的水平。EPA 的补充剂还与缩短住院时间和减少感染和并发症有关。

06
氨基酸补充剂

专注于识别和治疗恶病质的中心也经常推荐氨基酸补充剂,特别是谷氨酰胺、L-肉碱和 L 精氨酸,这些氨基酸正在与其他疗法结合进行评估,以评估它们的潜在益处。

07
锻炼

这似乎违反直觉,但增加活动(如果可能)可能会有所帮助。运动的一个明显好处是增加食欲,但耐力训练可能超越饮食习惯,以帮助减缓因恶病质所见的肌肉质量下降。人们认为运动可以减少炎症并影响肌肉本身的新陈代谢。

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消炎药

消炎药如西乐葆(塞来昔布)已显示出一些希望,特别是如果存在炎症证据(例如,如果 C 反应蛋白升高)。有一些头颈癌的证据表明这些药物可以改善预后。

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首款获批药物:ADLUMIZ(anamorelin)

除此以外,2021年1月22日,以癌症恶液质为治疗对象的ADLUMIZ得到批准。

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Anamorelin是一种“ 胃饥饿素(ghrelin)受体激动剂”,其作用与体内肽胃饥饿素相同。

到目前为止,还没有有效的治疗恶液质的药物,所以该药物被给予厚望!

目前该药物推荐使用于以下癌种的恶病质:非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌。


 

 

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