很多人都知道吃药时不能吃西柚，但你知道还有哪些食物在吃药时也不能吃吗？ 西柚不能跟药物同时吃是因为其中含有一类叫做呋喃香豆素的物质，它会抑制人体中药物代谢的关键酶CYP3A4的活性，造成药物代谢率下降，血药浓度升高，严重时可以导致药物中毒，甚至死亡。 在植物界，呋喃香豆素的分布可以说十分广泛，尤其是芸香科和伞形科这两类植物，富含呋喃香豆素的种类尤其多。不巧的是，这两个科还都是我们餐桌上的常客。 1 水果——柚子和西柚一样危险 橘子甜橙很安全 现在正值秋冬时节，正是芸香科水果扎堆上市的季节。橘子、柑子、柚子、西柚等柑橘类水果统统属于芸香科，都沾亲带故的。而且这些水果的“关系”可以说是相当混乱，互相之间各种杂交，不少品种带上了西柚的“呋喃香豆素基因”。 柑橘类水果的“混乱关系” 法国洛林大学的科学家曾经测量过61种柑橘类水果的呋喃香豆素含量，最为危险是箭叶橙，呋喃香豆素含量最高，其次是柚子、西柚和酸橙，青柠中也有一定的呋喃香豆素含量，服药时这些最好都别吃。 但好在，各种橘子、柑子、甜橙、黄皮柠檬（虽然都叫柠檬，但和青柠是两个物种）的呋喃香豆素含量很低，服药期间也可放心食用。 61种柑橘类水果果肉中的呋喃香豆素含量 这里面特别需要注意的是呋喃香豆素含量最高的箭叶橙。虽然在国内，箭叶橙很少出现在水果摊上，但泰式冬阴功汤底要用箭叶橙来调味。喜欢东南亚风味的朋友，在服药期间还是把冬阴功戒了吧。 另外，桑葚、石榴、杨桃、黑莓和无花果也含有呋喃香豆素，服药期间也要注意。 2 蔬菜——芹菜、香菜含量很高 在我们的餐桌上，有不少伞形科的蔬菜，比如芹菜、香菜、茴香、胡萝卜等等，其中前三者的呋喃香豆素含量都较高，有的甚至比西柚还要高，只有胡萝卜的呋喃香豆素含量较低。 研究显示，芹菜中的呋喃香豆素含量最高可达45μg/g，欧芹（香芹）可达112μg/g，国内少见的欧洲防风（伞形科植物，白根可食用）甚至能到145μg/g，相比之下西柚汁中的呋喃香豆素含量只有6μg/g[2]。 而胡萝卜在正常情况下呋喃香豆素含量很低，较为安全，但患病后的胡萝卜呋喃香豆素含量会大幅升高[3]，一定要吃健康的。 伞形科的蔬菜 虽说芹菜、胡萝卜等作为蔬菜，通常会做熟了再吃，但呋喃香豆素对热较为稳定，正常的烹饪程序，无论是蒸煮还是微波，都并不能破坏其活性，做熟了也一样有影响药物代谢的风险[4]。 目前，芹菜和欧芹已被证明会影响小鼠对氨基比林、扑热息痛等药物的代谢[5]，茴香也被证明能抑制人类的CYP3A4[6]。虽说还缺乏临床试验最终证明这些蔬菜会影响人体的药物代谢，保险起见在服药期间最好还是避开这些蔬菜。 3 抑制药物代谢 能不能用来提高疗效 西柚等水果、蔬菜中的呋喃香豆素会抑制药物代谢，有些人可能会想，能不能利用这一点来增加疗效，少吃药？科学家也有这么想的。 日本就曾经报道一例，使用西柚汁来抑制环孢菌素的代谢，以此减少重复给药，增加患者依从性的案例[7]。美国也有人使用西柚汁抑制降压药的代谢，来增强降压效果[8]。 不过这种做法的危险还是比较大的，药物和西柚汁的剂量不好掌控。特别是西柚等等果蔬作为天然产物，里面的呋喃香豆素含量并不稳定。最保险的做法还是不吃。 参考文献： [1]. Dugrand-Judek A, Olry A, Hehn A, et al. The distribution of coumarins and furanocoumarins in Citrus species closely matches Citrus phylogeny and reflects the organization of […]
抗癌是一场漫长的战役，在这过程中，肿瘤患者和家属往往需要顾及方方面面，以避免一着不慎，满盘皆输的情况发生。像“吃XX有没有用”、“吃XX会不会影响靶向药的疗效”这样的饮食相关问题，就是肿瘤患者和家属们非常关心的问题。 其实从整体来说，单独一种食物对接受治疗的肿瘤患者，影响一般并不会很明显。所以在各种针对患者和家属的科普教育当中，提出的饮食建议往往也是方向性的，比如保证患者在治疗期间营养充足、维持饮食结构平衡、多吃水果蔬菜等等。 但凡事都有例外，有些食物确实是不能在抗癌治疗期间食用的。尤其是又到了瓜果丰收的秋季，肿瘤患者在感受水果的酸甜滋味时，别忘了有些宝藏水果也可能对身体健康带来潜在风险！ 药物公敌 西 XIYOU 柚 首当其冲的就是西柚，或者又叫葡萄柚（Grapefruit），它可以说是最不适合癌症患者的“反面典型”水果。只要提到食物和抗癌药物的相互影响，西柚就要被拿来作为反面案例，有人甚至称它为“靶向药物的头号大敌”。 西柚/葡萄柚不适合癌症患者，追本溯源其实是它含有大量的呋喃香豆素（furanocoumarin），这种物质能显著抑制人体内一种名叫细胞色素P450 3A4的代谢酶（CYP3A4），干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。 CYP3A4酶主要存在于肝脏和小肠，它几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，药物经过它的钝化作用，直接或间接促进药物从机体的排泄作用。 而西柚中的呋喃香豆素抑制了这种酶，会减少药物在肠道的代谢和外排，使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液，导致不良反应的发生率增加。 2012年加拿大科学家发表的论文指出，目前已知有超过85种药物，会与西柚发生相互影响，其中就包括厄洛替尼（erlotinib）、克唑替尼（crizotinib）等肺癌治疗中常见的靶向药，此外还包括一些化疗药物、治疗患者并发慢性病的药物等等。 因此，西柚/葡萄柚确实是靶向治疗期间需要忌口的一种水果，而且忌口的范围最好也扩大到沙田柚、普通柚子等含有呋喃香豆素的水果。 有研究测定了多种柑橘类水果果汁中呋喃香豆素的成分和含量，结果显示：呋喃香豆素含量最高的是葡萄柚，塞维利亚橙和以色列青柚；其次是日本红柚、广西蜜柚和金柚蜜柚，呋喃香豆素含量较低，CYP3A抑制强度较低；而常山胡柚、甜橙和柑橘几乎不含呋喃香豆素，没有CYP3A抑制作用，对药物浓度无显著影响。 总结一下，服用抗肿瘤药物时，尽量避免食用葡萄柚、塞维利亚橙、以色列青柚等呋喃香豆素含量较高的水果。而常山胡柚、甜橙、柑橘等可以放心食用。 这些水果不仅果实有这种强大的威力，连它们的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A4酶的能力。 由Hyunmi Kim和Yune-Jung Yoon等研究人员调查了人们饮用的各种商业果汁，包括西柚、黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等果汁对CYP3A活性的抑制作用。结果发现，果汁中对CYP3A活性抑制潜力依次为西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。 此处要敲黑板了！如果肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗，尤其是口服抗肿瘤药物，又喜爱西柚等柑橘类水果的话，要注意避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。 柚子柑橘种类那么多，药物冤家如何辨？ 我们知道，柑橘类水果的品种很多，很多患者和家属根本分不清西柚、沙田柚、普通柚、红心柚……到底哪种水果是西柚？西柚是柚子吗？葡萄柚和西柚是同一种水果吗？葡萄柚需要忌口，葡萄需要忌口吗？ 我们不如干脆一起来看图说话吧，咱们从一堆伪装者中，一起找出西柚这个神秘的家伙！ 1号伪装者——沙田柚 服用药物期间，例如靶向药、降血压药、降脂药、抗过敏药、镇静催眠药、免疫抑制剂、避孕药的患者，建议还是别吃我吧！ 2号伪装者——红心柚 3号伪装者——橙子 4号伪装者——橘子 5号伪装者——葡萄 秋天的季节，肿瘤患者最适合吃当季葡萄了，营养价值丰富不说，还富含白藜芦醇，起到抗氧化、防衰老的功效。 6号伪装者——西柚 大家一定要记住我的样子，服用药物期间千万别吃我，无论是服药前还是服药后几小时内，我都会抑制CYP3A的活性，使得药物在人体内滞留，无法排出体外。 总而言之，肿瘤患者在享受瓜果的美味时，除了要避开含有呋喃香豆素的西柚、红心柚、沙田柚等水果外，也要注意适量、适度的吃，一旦出现不适，最好及时与医生沟通，以明确处理方式。
确诊肿瘤之后，很多人的生活变得更“精致”了，原本的无肉不欢、宵夜不断、不舍剩菜、营养不全……现在，不良饮食习惯渐渐改善，注重营养搭配，也开始讲究忌口：大豆不能吃、老母鸡不能吃、鱼不能吃、牛羊肉不能吃……其实这些都能吃，真正要忌口的是这6类食物。 忌口1 西柚、塞维利亚橙子、杨桃、石榴及相应的果汁——服用靶向药/化疗时忌口 这些水果本没有错，只因它们在代谢过程影响身体内CYP3A酶的活性，进而会影响药物的代谢，使药物疗效受影响，特别是西柚（又叫葡萄柚）。 有文献报道，西柚会影响包括依托泊苷、奥拉帕利、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依维莫司、伊马替尼、拉帕替尼、尼罗替尼等多种药物的药效。因此，在服用靶向药/化疗期间，还是不要吃这些水果了。 葡萄、橘子、柚子、红心蜜柚都不是西柚，可以吃。 忌口2 蜂王浆、蜂皇浆、燕窝、雪蛤、紫河车（胎盘）——乳腺癌忌口 众所周知，性激素与乳腺癌的发生发展关系密切，尤其是内源性雌激素水平持续增高或外源性补充雌激素均可使乳腺癌发病率明显增加，因此乳腺癌患者在日常的饮食中要注意这些雌激素较多的食物。 传言说，乳腺癌患者对豆制品、蜂蜜、母鸡、鸡蛋要忌口，其实不用，所有肿瘤患者都不用。 忌口3 大蒜、生姜、当归——使用抗凝药物时忌口 这些食物/药物会使抗凝药物的抗凝效果变弱，增加出血的风险。 肿瘤患者的血液常处于一种高凝状态，容易形成血栓，肿瘤患者使用抗凝药物的情况并不少见：卧床肿瘤患者及肿瘤相关手术需要预防血栓栓塞，静脉血栓栓塞症的肿瘤患者（发病率4%-20%）需要溶栓…… 常用的抗凝药物有： 注射用抗凝药物：肝素、依诺肝素、替他肝素、阿地肝素 口服抗凝药物：华法林、双香豆素、硝酸香豆素 凝血酶抑制剂：水蛭素、阿加曲班 忌口4 人参、银杏叶、奶蓟、治疗抑郁症的植物性补充剂——化疗时忌口 （奶蓟：一些护肝片中会含有奶蓟成分） 这些食物/药物会干扰体内CYP2D6酶，降低化疗药的有效性或者通过阻止药物完全分解而使人体中毒。 忌口5 含有致癌物的食物——所有患者忌口 根据《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单——1类致癌物清单（共120种）》这些常见的食物/药物一定要忌口。1类致癌物对人确定是致癌物，但并非吃一口就会得癌，存在剂量的问题，不过保险起见，还是建议忌口。 与酒精饮料摄入有关的乙醛、含酒精饮料； 二手烟草烟雾、吸烟、无烟烟草； 加工过的肉类（摄入）； 中式咸鱼； 苯并(a)芘：在不完全燃烧的状态下产生，常见于炭烤的食物、烟熏肉类或鱼类； 黄曲霉毒素：主要污染粮油及其制品，发霉的花生、玉米等粮食一定不要吃； 槟榔果、含烟草的槟榔嚼块、不含烟草的槟榔嚼块； 马兜铃酸、含马兜铃酸的植物：天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，可见于炮制入药。 忌口6 高脂肪、高糖、高淀粉的食物——所有患者适当忌口 薯条； 糖果； 苏打水、运动饮料、能量饮料、碳酸饮料等含糖饮料； 蛋糕、点心、饼干以及其他烘焙食品； 精白面粉制作的面包、披萨等。 这些食物的主要问题是会导致超重或肥胖，超重或肥胖至少与13种不同类型的癌症相关，还会增加一些肿瘤的死亡、复发的风险。含糖饮料可能会直接促进肿瘤的生长和恶化，而与肥胖无关。适当忌口高脂肪、高糖、高淀粉的食物，对于肿瘤患者来说大有裨益，换成天然的食物安全又健康。
确诊肿瘤之后，很多人的生活变得更“精致”了，原本的无肉不欢、宵夜不断、不舍剩菜、营养不全……现在，不良饮食习惯渐渐改善，注重营养搭配，也开始讲究忌口：大豆不能吃、老母鸡不能吃、鱼不能吃、牛羊肉不能吃……其实这些都能吃，真正要忌口的是这6类食物。 忌口1 西柚、塞维利亚橙子、杨桃、石榴及相应的果汁——服用靶向药/化疗时忌口 这些水果本没有错，只因它们在代谢过程影响身体内CYP3A酶的活性，进而会影响药物的代谢，使药物疗效受影响，特别是西柚（又叫葡萄柚）。 有文献报道，西柚会影响包括依托泊苷、奥拉帕尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依维莫司、伊马替尼、拉帕替尼、尼罗替尼等多种药物的药效[1]。因此，在服用靶向药/化疗期间，还是不要吃这些水果了。 葡萄、橘子、柚子、红心蜜柚都不是西柚，可以吃。 忌口2 蜂王浆、蜂皇浆、燕窝、雪蛤、紫河车（胎盘）——乳腺癌忌口 众所周知，性激素与乳腺癌的发生发展关系密切，尤其是内源性雌激素水平持续增高或外源性补充雌激素均可使乳腺癌发病率明显增加[2]，因此乳腺癌患者在日常的饮食中要注意这些雌激素较多的食物。 传言说，乳腺癌患者对豆制品、蜂蜜、母鸡、鸡蛋要忌口，其实不用，所有肿瘤患者都不用。 忌口3 大蒜、生姜、当归——使用抗凝药物时忌口 这些食物/药物会使抗凝药物的抗凝效果变强，增加出血的风险[3]。 肿瘤患者的血液常处于一种高凝状态，容易形成血栓，肿瘤患者使用抗凝药物的情况并不少见：卧床肿瘤患者及肿瘤相关手术需要预防血栓栓塞，静脉血栓栓塞症的肿瘤患者（发病率4%-20%[4]）需要溶栓[5]…… 常用的抗凝药物有： 注射用抗凝药物：肝素、依诺肝素、替他肝素、阿地肝素 口服抗凝药物：华法林、双香豆素、硝酸香豆素 凝血酶抑制剂：水蛭素、阿加曲班 忌口4 人参、银杏叶、奶蓟、治疗抑郁症的植物性补充剂——化疗时忌口 （奶蓟：一些护肝片中会含有奶蓟成分） 这些食物/药物会干扰体内CYP2D6酶，降低化疗药的有效性或者通过阻止药物完全分解而使人体中毒[3]。 忌口5 含有致癌物的食物——所有患者忌口 根据《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单——1类致癌物清单（共120种）》这些常见的食物/药物一定要忌口。1类致癌物对人确定是致癌物，但并非吃一口就会得癌，存在剂量的问题，不过保险起见，还是建议忌口。 与酒精饮料摄入有关的乙醛、含酒精饮料 二手烟草烟雾、吸烟、无烟烟草 加工过的肉类（摄入） 中式咸鱼 苯并(a)芘：在不完全燃烧的状态下产生，常见于炭烤的食物、烟熏肉类或鱼类 黄曲霉毒素：主要污染粮油及其制品，发霉的花生、玉米等粮食一定不要吃 槟榔果、含烟草的槟榔嚼块、不含烟草的槟榔嚼块 马兜铃酸、含马兜铃酸的植物：天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，可见于炮制入药 上下滑动，了解1类致癌物 忌口6 高脂肪、高糖、高淀粉的食物——所有患者适当忌口 薯条； 糖果； 苏打水、运动饮料、能量饮料、碳酸饮料等含糖饮料； 蛋糕、点心、饼干以及其他烘焙食品； 精白面粉制作的面包、披萨等。 这些食物的主要问题是会导致超重或肥胖，超重或肥胖至少与13种不同类型的癌症相关[6]，还会增加一些肿瘤的死亡、复发的风险[7]。含糖饮料可能会直接促进肿瘤的生长和恶化，而与肥胖无关[8]。适当忌口高脂肪、高糖、高淀粉的食物，对于肿瘤患者来说大有裨益，换成天然的食物安全又健康。 饮食多注意，抗癌更省力。 参考文献 [1]Segal E M , Flood M R , Mancini R S […]
但其实，靶向药对服药要求更加苛刻。发挥疗效需要与癌细胞上的靶点相互作用。不科学、不合理的用药，不仅等于”白吃“，甚至还会有比传统化疗更多的副反应。
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