远处转移

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据我国国家癌症中心于2019年发布的统计数据显示，肺癌发病率和死亡率均居于恶性肿瘤首位，其年发病和死亡人数分别为78.7万和63.1万，是第二位恶性肿瘤的近两倍。在肺癌中非小细胞肺癌（NSCLC）占85%左右，是导致肺癌发病和死亡的主要病理类型，而其中约30%的NSCLC患者初诊时为可切除的早中期NSCLC。   近日，广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授称，最新研究发现，早中期肺癌术后辅助靶向治疗，可以降低患者复发、脑转移风险。     多项临床研究数据显示，早期确诊治疗的肺癌患者5年生存率可达90%以上。肺叶切除、纵膈淋巴结切除术是目前早中期肺癌患者常用有效的手术方式。 随着胸腔镜肺叶切除手术的广泛应用，高达30%的非小细胞肺癌患者可以在早期诊断出并进行潜在的根治性手术，尤其对于肿瘤小于1厘米的早期肺癌患者而言，在进行手术之后，5年生存率可达90%以上。   虽然早期发现和手术是实现早中期肺癌的治愈性手段，但仍有近一半诊断为早期的患者、超过四分之三的诊断为晚期的患者在术后五年内经历了复发。   “早期肺癌术后一般有两种风险，一是局部复发，另一种是远处转移。”广东省肺癌研究所所长钟文昭称，局部复发是指肿瘤所在位置的周围，包括同侧胸腔内的原发灶周围和引流区域的局部复发，这种局部复发很可能是由于手术没有切干净导致的；远处转移是指肿瘤已经离开了原发部位，向其他器官，包括脑、骨、肝、肾、肾上腺等器官扩散的复发。     吴一龙教授说：“复发转移是非小细胞肺癌患者做完手术后，患者、家属以及临床医生面临的巨大问题，按照我们现在所有的统计数字可以看出，如果是比较晚期的病人，例如Ⅱ期、Ⅲ期病人，约术后两年内，复发或者转移的比例高达60%至70%。因此如何控制两年内不让它复发转移，是我们要考虑的焦点问题。”   随着现代医疗的不断进步，对于确诊了早中期的EGFR基因突变阳性肺癌患者而言，辅助靶向治疗选择的出现，为中国早中期肺癌患者长期高质量生存带来了新希望。 “过去化疗对脑转移的治疗效果非常低，但是现在的第三代EGFR靶向药物入脑功能非常好，所以这是非常重大的一个突破。”吴一龙教授称，与辅助化疗、放疗不同的是，辅助靶向治疗可以特异性地作用于肿瘤细胞的某些特定位点，高度选择性的杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞。   专家提醒，早中期肺癌患者除了规范治疗，在术后随访方面也要引起重视。患者要按照医嘱定期随访，并将腹部、颅脑、骨骼等容易发生全身远处转移的高发部位作为复查重点，及时采取合适的后续治疗方案。