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体重减轻

必看,肿瘤科七大常见症状的处理措施

必看,肿瘤科七大常见症状的处理措施

一、疼痛   在WHO的“三阶梯”基础上,我国提出对肿瘤性疼痛治疗的“四阶梯”原则。 一阶梯为非阿片类镇痛药, 二阶梯为弱阿片类药, 三阶梯为强阿片类药, 四阶梯为神经阻滞、硬膜外/鞘内镇痛、患者自控镇痛等。   不同方案的选择是依据疼痛程度而定的。一般来说,如果低阶梯可以取得满意效果,则优先采用低级别的镇痛手段。   但是,中度癌痛用小剂量吗啡比可待因效果好,故不一定先用弱阿片类。另外,二阶梯中的曲马多与三阶梯的吗啡控制中度疼痛,两者的不良反应没有显著差异,故而可以直接采用三阶梯用药。   也有研究表明,早期启动四阶梯可以让患者获益,因为在等到吗啡为代表的三阶梯治疗失去满意效果时再用四阶梯治疗,疼痛已发展到十分严重的程度,这样未必有利于患者。   DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20200917-00216.   二、便秘   便秘是肿瘤患者常见的症状之一,表现为排便次数减少、粪便干硬和/或排便困难。排便次数减少指每周排便少于 3 次。   这类患者可以使用以下几种泻药:   润滑性泻药:常用的有蜂蜜、甘油、矿物油等,能使粪便软化,减少粪便的表面张力,改善便秘症状。 容积性泻药:包括葡苷聚糖、甲基纤维素、聚卡波非钙等也可应用,主要用于轻度便秘患者,但是不适用于吞咽困难的患者,因为进水受限,服用反而会加重症状。 渗透性泻药:包括甘露醇、山梨醇、聚乙二醇等,也可用于轻、中度便秘患者。其中乳果糖为不吸收双糖,适用于慢性便秘;盐类泻药起效快,适用于急性便秘。 刺激性泻药:包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物等,可以短期间断使用。此类泻药起效快,适用于急性便秘,但长期大剂量使用可损伤肠壁神经丛细胞,反而加重便秘。   三、发热   肿瘤患者出现发热原因复杂,可能是感染性,或者是肿瘤本身所致发热。对于小于39℃的发热,重点是维持水、电解质的平衡而无需过度关注降温。   对于感染所致发热,一般会出现血常规的变化,可根据经验使用广谱抗生素如头孢曲松等或升白治疗。及时留样进行药敏试验,根据结果再调整抗生素。   如果是肿瘤本身所致发热,往往热度不会太高,此时可利用解热镇痛药物对症处理,尽早开展抗肿瘤治疗。   www.veer.com   需要注意的是,一般在病因不明时,不提倡使用激素控制体温,抗感染药物的应用也不应作为常规诊断性治疗的手段。尽早查明发热原因是重中之重。   四、上消化道症状   常见的上消化症状有恶心、呕吐等。对于出现这类症状的患者,可以使用胃复安等止呕药缓解。平时注意饮食不要太油腻,不要过饱。   化疗也可能引起呕吐症状,可以考虑阿瑞匹坦、托烷司琼等药物止吐。化疗前半小时给予地塞米松10~20 mg,地塞米松对于化疗相关的迟发型呕吐也有较好的疗效。   五、下消化道症状   某些肿瘤会引起患者的下消化道症状,如腹泻、便血等。一些化疗药物如氟尿嘧啶、伊立替康等也会导致腹泻。   www.veer.com   […]

半夏
87%癌症患者体重减轻,蛋白质、微量元素、膳食纤维等这些营养素你及时补充了么!

87%癌症患者体重减轻,蛋白质、微量元素、膳食纤维等这些营养素你及时补充了么!

文章来源:国际细胞临床与研究     体重减轻与癌症密切相关,是癌症患者最常见的副作用之一,虽然很常见,但不应忽视它,因为它会影响治疗和康复。 癌症患者体重减轻的原因: 减少膳食摄入量; 使用或吸收营养的能力受损; 疾病导致的营养需求增加 体重减轻被归类为至少减轻患病前体重 10%,其中 31% 至 87% 的患者因癌症而出现体重减轻和营养不良。 人体正常BMI值【BMI=体重(kg)/身高 (m)^2】=18.5   当BMI值=17.0-18.4,表示轻度蛋白质-能量营养不良 当BMI值=16.0-16.9,表示中度蛋白质-能量营养不良 当BMI值<16.0,表示重度蛋白质-能量营养不良 在诊断之前,不明原因的体重减轻可能是出现问题的早期迹象,特别是在影响肺癌、胰腺癌、胃癌或食道癌的癌症中。这是由身体释放称为细胞因子的物质引起的,细胞因子有助于对抗疾病,但也有导致体重减轻和肌肉减少以及食欲不振的副作用。 患者的体重指数如何影响治疗成功? 患者的最佳化疗剂量基于体重和身高(也称为体重指数 (BMI))等因素。患者自首次确诊时体重的任何变化都会产生直接的负面影响,因为患者可能不再能够耐受全剂量;更严重的是,BMI 的显着降低可能会延迟治疗。通过保持良好的营养摄入,患者可以帮助降低未来失去额外肌肉重量的风险,有助于确保身体能够耐受最佳治疗剂量。 体重减轻对癌症患者最直接的影响: >>>> 患者饮食习惯的改变: 由于化疗和放疗的副作用影响了患者的食欲,在一项研究中发现,患者通常有一定的食欲,但在吃饭时就消失了,尤其是大份量的情况下。很多时候癌症患者的进食已经成为常规功能,主要是为了防止体重进一步减轻和死亡。 >>>> 对情绪的影响: 癌症患者的体重减轻通常会导致焦虑抑郁、痛苦、担心、沮丧和内疚等,有研究发现48%的癌症患者都曾出现过焦虑和抑郁。 >>>> 对社会生活的影响: 研究发现患者在体重减轻时倾向于避免社交场合。患者的身体形象、外表的变化以及由此产生的身体虚弱常常让他们感到尴尬,从而降低了他们社交的能力和愿望。     体重减轻如此影响肿瘤患者的生活,情绪,为了避免恶病质的发生,肿瘤患者必须及时补充营养,以下是四叶草营养与免疫给大家介绍的几种肿瘤患者最需要的营养素,看你是否都补充到了。 哪些营养素对癌症最重要? 良好的营养就是获得患者身体需要的营养平衡,以应对治疗并尽可能保持活跃。在癌症中,一些营养素特别重要: 蛋白质:对于构建和修复身体细胞很重要,获得足够的蛋白质对于想要保持或恢复瘦体重的癌症患者很重要。国际指南建议癌症患者摄入的量几乎是健康人所需量的两倍(>1g 蛋白质/kg 体重,优选 1.5g/kg,而一般健康人群为 0.75g/kg) Omega-3 多不饱和脂肪酸:具有抗炎特性,这种营养素可以帮助稳定或改善食欲、食物摄入量、瘦体重和体重 微量营养素,例如维生素、矿物质和微量元素:癌症患者通常由于食物摄入量减少和某些治疗的攻击性而缺乏微量营养素。 膳食纤维:对均衡饮食至关重要,癌症患者可以从食用正确质量的纤维中受益,以改善大便稠度,尤其是那些因放疗或化疗而导致腹泻的患者。 对于那些没有办法通过饮食来保持体重的患者,医生可能会建议他们服用医学营养补充剂,也成为口服营养补充剂。帮助癌症患者或者营养不良患者满足他们的营养需求,提供他们所需的额外能量、蛋白质、维生素和矿物质。 多数临床证实,癌症早期服用营养补充剂,可以减少体重减轻的发生,对于癌症患者后续的治疗起着重要的作用。因此, 建议大家及时补充营养,避免营养不良造成的一系列并发症营养疾病的治疗进度及大家的身体状态。    

半夏
首款恶病质治疗药物在日本上市了!关于肿瘤患者的恶病质你需要知道这些!

首款恶病质治疗药物在日本上市了!关于肿瘤患者的恶病质你需要知道这些!

文章来源:国际细胞临床与研究 据估计,近三分之一的癌症死亡可归因于一种称为恶病质的消瘦综合征,这对患者及其家人来说可能是毁灭性的。恶病质(发音为 kuh-KEK-see-uh)的特点是骨骼肌质量急剧下降,通常伴有体重大幅下降,是一种代谢叛变,身体过度分解骨骼肌和脂肪组织,储存脂肪。患有恶病质的患者通常非常虚弱,走路可能是一项艰巨的任务。 1 恶病质的危害 恶病质发生在许多癌症中,通常在疾病的晚期阶段。它最常见于一部分癌症,以胰腺癌和胃癌为首,但也常见于肺癌、食道癌、结直肠癌和头颈癌。 恶病质不仅会降低癌症患者的生存率,还会干扰生活质量。患有恶病质的人对化疗等治疗的耐受性较差,并且通常会有更多的副作用。对于接受手术的人来说,术后并发症更为常见。恶病质还会加重癌症疲劳,这是癌症最烦人的症状之一。 2 恶病质的5个等级 2015 年发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究将癌症恶病质分为 5 个等级。研究人员发现,年级每提高一次,存活率就会显着降低。成绩如下: 恶病质的5个等级 0 级:无显著体重减轻(减重或增重小于体重的 2.4%),且 BMI 小于或等于 25 kg/m2 1 级:BMI 为 20 至 25 且体重减轻大于或等于 2.4%,或 BMI 小于 28 且体重减轻 2.5% 至 6% 2级:BMI为20~28,体重减轻2.5%~6%,或BMI≤28,体重减轻6%~11% 3 级:这包括 BMI 小于 20 且体重减轻小于 6% 的人,BMI 为 20 至 28 且体重减轻 6% 至 11% 的人,BMI 为 […]

半夏
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