化疗的时间节点

化疗是肿瘤治疗的“三驾马车”（手术、化疗、放疗）之一。 根据权威期刊《The Lancet Oncology》研究显示，到2040年，全球对化疗的需求还会翻一倍，而且最高的需求来自中国。   然而，化疗一旦某一环节出错，化疗效果就会大打折扣，从化疗的时间节点、副作用、用药以及饮食方面针对性处理，可以延长患者生存期，提高肿瘤治疗的有效率！ 01 早晨化疗：可延长生存时间！ 化疗的时间节点选择往往对于疾病的治疗起着至关重要的作用，选择正确的化疗时机势必会让化疗发挥其最大的价值，达到在减轻不良反应的同时延长生存时间的目的。   一项发表于《神经肿瘤学进展》的研究显示：胶质母细胞瘤的患者使用标准化疗药物替莫唑胺进行治疗时，早上使用药物的患者平均总生存时间比晚上使用的患者长3.5个月。 而在甲基化胶质母细胞瘤患者中，患者平均总生存时间差距达到了惊人的6个月！     这表明胶质母细胞瘤患者在使用替莫唑胺作为标准化疗药物时，早晨用药的患者相比晚上用药的患者会获得更好的生存收益。 02 术后3周化疗，降低癌症复发率！ 2011年一项关于结直肠癌患者生存期与辅助化疗开始时间关系的荟萃分析发现，辅助化疗时间每推迟4周，患者的总生存时间（OS）和无病生存时间（DFS）显著缩短，5年DFS和OS下降14%。   因此，辅助化疗开始时间与手术切除肿瘤的时间间隔越长，结直肠癌患者的生存时间越短，辅助化疗开始的最佳时间应为结肠癌根治术后的3周。     目前2018年CSCO指南推荐术后身体恢复后应尽快开始辅助化疗，一般在术后3周左右开始，不应迟于术后2个月。 03 化疗期间，细节不可忽视 正确规范使用化疗药物 化疗药物的使用，大部分情况下是在医院进行，患者需要做到遵医嘱用药，不可自行“发挥”，比如调整输液的速度。 在生活起居上少受伤害 因为化疗的副作用，患者的身体不可避免有一些不适，生活起居上多注意，有助于患者少受伤害。 如：少梳头、外出戴帽、不接触冰冷或过热物体及保持口腔清洁等。 遵医嘱预防或处理副作用 首先，建议患者在化疗开始前就与医生沟通，了解化疗可能出现的副作用以及是否需要预防用药，以便更好的完成治疗。 比如升白针、保肝类药物、抑制恶心呕吐类的药物；有些药物是等出现症状再用，比如治疗腹泻类的药物。   其次，化疗药物的副作用较多，不同药物所表现的副作用有所不同，患者的个体差异也较大，不可擅自做主，要请医生判断后用药。 04 不同治疗时期，不同饮食安排 据计统，肿瘤患者中营养不良的发生率高达40%-80%，而这就会直接影响肿瘤治疗效果，增加并发症发生率，降低生存质量，甚至影响预后。   化疗简单地可分为化疗前、化疗中，以及化疗间歇期，而不同的化疗时期，有不同的饮食方案。 化疗前  正式开始化疗前的1~2周，需要储备营养，日常以“三高一低”为原则，也就是高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪，多饮水，以软食为主。 化疗中  在化疗期间，尽可能的保持日常饮食摄入量，以维持足够的营养和体力来对抗肿瘤细胞，减轻化疗的种种副作用。 在化疗当天，提前早餐、推后晚餐的进餐时间，以避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。 化疗间隙期  这段时期多是调养休息，为迎接下一疗程做准备的时候。 因此，在饮食上，需逐步加强营养，要循序渐进的恢复到往日的饮食摄入量，及“三高一低”的饮食模式，以促进机体的恢复。 化疗不可避免会伤身，在人体免疫力较弱的这段时间，饮食起居上的“讲究”是非常有必要的！ 05 消除副作用，改善生存质量！ 化疗的大部分不良反应和毒副作用是可逆的，通过一些辅助药物的使用可以控制或者减轻毒副作用。 消化系统症状 其中恶心呕吐是化疗最常见的反应之一，近年来一些强力有效的止吐药上市，使得化疗后的恶心和呕吐反应大大减轻。 骨髓抑制 […]