化疗 皮疹 肾毒性 常见不良反应，肝毒性，贫血，腹泻，手足综合征

化疗，可以消灭癌细胞、抑制癌细胞增长和繁殖，但化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常的细胞造成不良影响，出现“杀敌一千，自损八百”的局面，引发各种不良反应。 这些不良反应如何应对？12种情况，须针对缓解，不妨记一下！《应对攻略：化疗所致的12种常见不良反应（上）》 肝毒性 大多数抗肿瘤化疗药物诱导的肝毒性通常是由于特异性的反应导致，发病率很低，通常在给药后1-4周观察到。肝毒性常表现为药物性肝炎、胆红素升高、转氨酶升高等。 应对措施 在化疗期间，遵医嘱定期检测肝功能，发现问题及时处理。 化疗前或化疗过程中使用保肝药物。 当患者出现肝毒性征兆时，应该在医生的指导下及时停药或减少用药剂量，等各项指标恢复正常后，可考虑更换化疗药物或继续用药。 贫血 细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使用是肿瘤患者贫血的一个重要因素。临床上表现为乏力、心悸、气促、纳差，无明显的特异性，常常被原发病所掩盖，也容易被医生或患者忽视！ 应对措施 患者日常应多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素（铁）、叶酸和维生素B12等营养食物，如动物肝脏、血制品、鱼虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜水果等。 适当的运动、充足的睡眠、合理的膳食，不仅能增强体质、改善情绪，还能提高免疫力，且在一定程度上改善贫血。 腹泻 化疗相关性腹泻可导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰竭、血容量减少、休克，甚至危及生命，需延迟治疗，增加住院费用，加重患者的心理负担，降低依从性，甚至使治疗半途而废，影响整个化疗计划的完成。 应对措施 化疗前后避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、水果、蔬菜、胡椒、辛辣食物等。 进食高蛋白、高热量、少渣食物,避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物，如糖类、豆类、碳酸饮料等。 严重腹泻时，应先进流质，腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。 化疗后出现严重腹泻患者应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹泻、腹痛等症状的减轻。 手足综合征 手足综合征通常是由化疗药物引起的一种皮肤毒性反应，大多数的患者有触物感痛的前兆，手掌和足底通常有刺痛感，几天之内可相继出现红斑、隆突，甚至出现脱皮和溃疡等。 应对措施 在化疗期间通过用冰袋贴附在手腕和踝关节部位能够明显降低手足综合征的发生率和严重程度[1]。 避免接触热的东西，如日光照射和热水；穿宽松的衣服和舒适、透气的鞋袜；避免对皮肤产生不必要的压迫等[2]。 坐或躺时尽可能抬高腿部。 肾毒性 化疗药物绝大多数通过肾脏代谢排出，导致的肾脏毒性反应主要包括血清肌酣、尿素氮上升。可表现为泡沫尿和管型尿，继而发生氮质血症、肾功能减退，严重时可出现急性肾衰和尿毒症等。 应对措施 在使用化疗药物期间，需遵医嘱定期检测肾功能。 化疗前后宜多饮水，保证足够尿量以促进药物排泄，减轻肾毒性。 情况严重的患者，应在医生指导下减少药物剂量或停药，待情况缓解后，再恢复用药或更换化疗药。 皮疹 皮疹作为化疗患者的常见并发症，严重时将会导致患者生命受到威胁。类型主要包含痤疮样药疹、麻疹样药疹、皮炎、红斑型药疹等多种情况。 皮疹分级 Ⅰ度：患者皮肤出现瘙痒； Ⅱ度：患者皮肤出现斑点； Ⅲ度：患者出现皮疹、口腔黏膜炎性反应； Ⅳ度：患者皮肤出现致残情况； Ⅴ度：患者出现各种严重不良反应，甚至死亡。 应对措施 为避免患者出现无意识抓挠皮肤的情况，患者应定期修剪指甲，入睡前戴上手套。 将室内温度维持在22°左右，湿度应保持在50%左右，避免使用刺激性乳液，做好皮肤护理。 水温过高将会导致皮疹加重，因此洗澡水应避免水温过高。 皮肤有缺损的患者，保持自身及周围环境清洁，对房间内的物品、地面等应用消毒液擦拭，使用干净的床单、被罩。 参考文献 1、GordonKB,TajuddinA,GuitartJ,etal.Handfootsyndromeassociatedwithliposomeencapsulateddoxorubicintherapy[J].Cancer,1995,75(8):2169-2173 2、WilkesGM,DoyleD.Palmarplantarerythrodysesthesia[J].JOncolPharmPractice,2003,9(4):137-150.