医学影像学

11月8日是国际放射日，1895年的今天，威廉·康拉德·伦琴博士发现了“X射线”，为了纪念伦琴，也为了铭记医学影像学百年多的发展史，北美放射学会(RSNA)、美国放射学会(ACR)及欧洲放射学会(ESR)共同决定将这天定为“国际放射日”。 （图：伦琴） 伦琴所发现的X射线，为人类医学推开了新世界的大门。这一神奇的射线改变了疾病诊断、治疗模式，也是这一发现，创造了一个全新的学科——医学影像学。很多人听到要做影像检查，第一反应是：“拍个片子受到的辐射会不会很大，会不会对人体有害？”，借今天这个特殊的日子，我们来聊一聊大家关心的关于影像检查辐射的那些事儿。 01 什么是辐射？ 辐射是一种能量传递的形式。世间万物，只要高于绝对零度(-273.15℃)，均会持续向外传递热量，这种现象就是辐射。 辐射依能量大小分为「电离辐射」与「非电离辐射」两类。非电离辐射是指低能电磁波，也称为电磁辐射，例如手机信号、日光灯发出的可见光等。常见的医学影像检查如X片、CT、乳腺钼靶及PET/CT等辐射属于电离辐射。 02 辐射对人体有害吗？ 首先，我们要知道，辐射无处不在。地球上存在着天然的本底辐射，比如来自外层空间的宇宙辐射，乘坐飞机也会受到少量宇宙辐射。透视安检、行李过安检等，用的都是X射线，但这些微量的辐射对我们的身体健康并没有多少影响。 辐射对人体是否有影响，要取决于一次性受辐射量、所受辐射总量、辐射时间，以及自身对这些辐射的调节功能等等多种因素。 03 医疗辐射剂量会有致癌风险吗？ 辐射剂量是一个比较笼统的概念，包含了照射量、吸收剂量、当量剂量和有效剂量等等。为了便于量化，通常用希沃特（Sv）单位来说明不同生物组织对辐射的吸收量。自然界中存在着低量的天然背景辐射，每个人每年大约都会有 2mSv 的背景辐射吸收量，这是一个很好的参照指标。其实只要辐射剂量控制得当，完全没必要谈“辐”色变。 我们先来看看不同影像检查对人体的辐射剂量分别是多少： 一次胸部正位X线摄影（胸片）的辐射剂量约为 0.02 mSV； 一次乳腺摄影的辐射剂量约为0.4mSv； 一次头部CT扫描的辐射剂量约为2mSv； 一次胸部CT扫描的辐射剂量约为7mSv；（低剂量CT辐射剂量约为2mSv） 一次全身PET/CT检查的辐射剂量约为12mSv。 对于很多受检者担心的医疗辐射是否会有致癌风险的问题，美国医学物理学家协会指导性策略指出：当有效剂量小于100mSv时，可能造成的癌症发生风险很低。另外从我国规定的放射性工作人员的职业照射年剂量限值任何单独一年不超过50mSv也可以看出，只要接受的总辐射量控制在此安全数值内，就不会对人体造成太大危害。 （图：PET/CT全身检查）   写在最后 我们都无法时时避免来自身边的各种辐射，其实对于很多患者而言，接受影像检查的收益是远大于辐射风险的。随着医学影像设备越来越先进，设备生产商都把降低辐射剂量作为重要指标。检查时，专业医生及放射技师也会根据受检者的年龄、体型、疾病特点、临床需要等指标设置合理的曝光剂量，尽可能多地减少辐射剂量。 因此，我们要正确认识影像检查和辐射之间的关系，避免不必要的恐惧，让影像检查在疾病的诊断和治疗中，发挥更大的作用，让更多患者受益。